Папилломы являются кожными новообразованиями, появление которых связано с прогрессированием вируса ВПЧ. В большинстве случаев они доброкачественные, но некоторые штаммы этого вируса могут провоцировать озлокачествление процесса папилломатоза. Злокачественная папиллома имеет свои особенности и требует комплексного подхода в лечении. В противном случае высока вероятность развития осложнений, что может стать причиной летального исхода.
Общая характеристика патологии
Новообразования на коже являются следствием прогрессирования в организме вируса папилломы человека. На сегодняшний день описано около 100 видов этого вируса, и лишь некоторые из них провоцируют появление онкологического процесса.
Клетки вируса проникают в организм через раны и ссадины, незащищенный половой контакт, при переливании крови и тд. Они накапливаются в базальном слое эпителия, но не проявляются сразу. Это объясняется активизацией иммунитета, все силы которого направлены на подавление чужеродных агентов.
Когда иммунитет истощен и естественная защита ослаблена, клетки вируса начинают активно делиться, образуя наросты на коже. Определить тип возбудителя, а также понять, насколько вероятен факт развития рака в конкретном случае, можно только после комплексной диагностики и личного осмотра доктора. Поставить диагноз в домашних условиях, опираясь на клинические проявления заболевания, невозможно.
Причины возникновения
Выделяют прямые и косвенные причины развития злокачественной папилломы. В первом случае появление жизненно опасных наростов на коже спровоцировано:
- Попадание в кровь ВПЧ, что происходит при контакте с больным человеком.
- Патологически сниженный иммунитет и наличие хронических заболеваний, что в совокупности приводят к невозможности подавления вируса на ранних стадиях инфицирования.
- Склонность к заболеванию – при наличии фактов появления злокачественных папиллом у близких родственников.
Косвенными причинами, провоцирующими перерождение доброкачественных папиллом в злокачественные формы, являются:
- Чрезмерное воздействие ультрафиолета, что способствует активному делению патологически измененных клеток.
- Повреждение папилломы при самостоятельном ее удалении или травме, что сопровождается незначительным кровотечением и болезненностью.
- Инфицирование уже имеющегося новообразования, а также присоединение инфекционно-воспалительного процесса.
- Гормональные изменения в организме.
- Острый дефицит фолиевой кислоты.
Любое, даже самое незначительное механическое повреждение обычной папилломы, может стать спусковым механизмом для развития онкологического процесса. Учитывая этот факт, врачи настоятельно рекомендуют удалять любые кожные наросты, которые могут быть травмированы.
Группы риска
В группу риска по развитию злокачественных папиллом относят следующие категории пациентов:
- При наличии патологически ослабленного иммунитета, что возможно при наличии хронических заболеваний, которые не поддаются полному излечению.
- Ведущие беспорядочную половую жизнь и частые незащищенные контакты.
- Возраст после 60 лет, когда снижение защиты организма связано с естественными процессами старения.
- При частом посещении общественных мест повышенной влажности (бани, сауны, бассейны).
- Люди, которые игнорируют элементарные правила личной гигиены.
- При наличии аутоиммунных заболеваний и резких гормональных скачков.
Отдельную группу составляют пациенты, которые в погоне за красотой занимаются удалением непривлекательных наростов на коже самостоятельно. Делая это в домашних условиях увеличивается риск инфицирования раны, а также высока вероятность перерождения доброкачественных клеток в онкологические.
Какие типы папиллом являются онкологическими?
Все вирусы папилломы человека обладают различной степенью онкогенности:
- Высокоонкогенные виды – 16, 18, 31, 33, 35 – практически всегда провоцируют рак.
- Низкоонкогенные виды – 6 и 11 – провоцируют появление рака только при наличии ряда благоприятных условий.
- Неонкогенные виды – 2, 4, 5, 8 – вызывают появление обычных бородавок, которые доставляют скорее эстетический дефект, нежели опасность для здоровья.
Определить тип папилломавируса можно с помощью специального исследования крови. Внешняя оценка нароста не может быть информативной.
Клинические проявления злокачественной формы заболевания
Диагностировать наличие онкологического процесса, а также перерождение папилломы без ряда диагностических процедур невозможно. Однако есть некоторые клинические проявления, характерные для озлокачествления процесса:
- Резкое увеличение новообразования в размерах, нечеткие края, изменение цвета.
- Темные наросты на самой папилломе, что делает ее поверхность шероховатой и бугристой.
- Плотная корка коричневого цвета, покрывающая верхние пределы новообразования. При механическом повреждении отмечается появление сукровицы или капиллярного кровотечения, что сопровождается достаточно выраженной болезненностью.
- Постоянное выделение крови или сукровицы из новообразования, что не связано с травмой.
- Неприятные ощущения в области новообразования: кожный зуд, боль при пальпации, повышенная чувствительность, гипертермия.
При прогрессирующей онкологии поражаются регионарные лимфоузлы, а затем и отдаленные. Нарушается работа близлежащих органов, после чего страдает весь организм. Симптомы усталости, отсутствие аппетита, резкая потеря в весе, повышенная потливость и нервозность могут указывать на наличие онкологического процесса в организме.
Интенсивность и динамика процесса зависит от множества факторов, в том числе и состояния иммунитета. Эти признаки онкологического процесса могут возникать и при его отсутствии, что связано с травматизмом новообразования. Это еще раз подчеркивает важность комплексной диагностики при постановке диагноза.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется в 3 этапа:
- Визуальный осмотр – врач оценивает новообразование по шкале ABCDE, учитывая такие важные параметры, как ассиметрия, неравномерность окраски, наросты на поверхности, наличие корки, болезненность при пальпации, кровоточивость, отечность и тд. Наличие определенных симптомов может указывать на высокую степень перерождения новообразования, что подтверждается или отрицается на следующем этапе.
- Анализ крови на наличие вируса ВПЧ методом ПЦР – выявляются все имеющиеся в крови вирусы папилломы, особенно выделяя те, которые обладают повышенной степенью онкогенности.
- Биопсия – в случае, если первые 2 этапа подтверждают наличие ракового процесса, заключением в диагностике становится биопсия. Часть новообразования иссекают, после чего исследуют на наличие атипичных клеток.
В случае, если онкологический процесс установлен, но протекает в прогрессирующей форме, требуются дополнительные методики диагностики, позволяющие оценить ущерб для организма, количество и место локализации метастазов, а также степень поражения жизненно важных органов. Это позволит определиться с лечением, составить прогноз.
Способы терапии
Борьбу с папилломатозом, который отличается наличием злокачественных перерождений, важно вести комплексно. Воздействовать следует не только на внешние проявления заболевания, но и на внутренние факторы, обуславливающие его проявление.
Профессиональные методы удаления новообразований
В зависимости от количества, размеров и индивидуальных особенностей папиллом, пациенту могут быть предложены следующие методы удаления:
- Криодеструкция – пораженный участок кожи обрабатывается жидким азотом. Папиллома замерзает, а при оттаивании разрушаются все ее клеточные структуры. Метод эффективен при незначительных по размеру новообразованиях. Может провоцировать развитие рецидива.
- Электрокоагуляция – на папилломы воздействуют током, который иссекает новообразования и снижает риски развития рецидива. Особенно эффективна электрокоагуляция, если папиллом большое количество. Иссеченная папиллома сохраняет свой первоначальный вид, что позволяет исследовать ее в полной мере.
- Лазерное удаление – лазер воздействует непосредственно на пораженные участки кожи, здоровые клетки эпителия не травмируются.
Самостоятельное удаление папиллом категорически запрещено. Это может спровоцировать ряд побочных действий и осложнений, в том числе и перерождение в рак.
В случае, если удаленные папилломы на гистологическом исследовании показали наличие рака, может потребоваться химиотерапия и лучевая терапия, чтобы уничтожить раковые клетки в очагах их повышенного скопления.
Химиотерапия
Назначение препаратов, которые замедляют рост раковых клеток и провоцируют их отмирание, осуществляется по строгим показаниям. Химия употребляется курсами, которые чередуются между собой. Препараты оказывают пагубное воздействие не только на раковые клетки, но и на весь организм в целом. Отсюда появляются побочные реакции в виде тошноты, повышенной потливости, облысения и тд. После отмены препаратов и полной реабилитации состояние стабилизируется.
В особо запущенных формах злокачественного папилломатоза в комплексе с химиотерапией может использоваться лучевая терапия, точечно воздействующая на очаги рака.
Иммунотерапия
Пациенту назначают противовирусные препараты, которые способны снижать концентрацию ВПЧ в крови, а также иммуностимуляторы, которые укрепляют иммунитет. Выбор того или иного средства зависит от множества факторов, в том числе и индивидуальной переносимости медикаментов. Продолжительность курса лечения составляет не менее 1 года.
Также важно наладить питание, избавиться от вредных привычек, стабилизировать режим дня. Следует исключить все факторы, которые провоцируют снижение иммунитета.
Осложнения и прогноз
Прогноз зависит от множества факторов, в том числе и возраста. Чем раньше выявлен онкологический процесс, тем больше шансов на его подавление. Неблагоприятный прогноз отмечается при выраженном папилломатозе онкологического типа в запущенной форме, для которого характерно метастазирование жизненно важных органов.
Меры профилактики
Полностью обезопасить себя от ВПЧ невозможно, даже если в детстве была произведена вакцинация. Но есть ряд способов, как минимизировать риски инфицирования и развития рака:
- Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, всячески укреплять иммунитет.
- Иметь постоянного полового партнера, предохраняться при случайных половых связях.
- Ежегодно сдавать кровь на ВПЧ.
- Следить за всевозможными новообразованиями на коже и слизистых оболочках, незамедлительно обращаться к доктору при наличии подозрений на патологический процесс.
Только соблюдение личных мер безопасности, а также ежегодное прохождение медицинского обследования позволит контролировать состояние папиллом, не допуская их перерождение в злокачественную форму.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
