Что нужно знать о коллоидной кисте щитовидной железы?

Коллоидная киста щитовидной железы &#8211, патологическое новообразование, преимущественно, доброкачественной природы, формируется в долевых структурах органа. Во многих случаях назначается поддерживающая консервативная терапия, однако иногда показано хирургическое вмешательство.

Особенности патологии

Коллоидная киста щитовидной железы относится к доброкачественным новообразованиям, отличающаяся бессимптомным течением и медленным ростом. Щитовидная железа имеет две доли и перешеек, поэтому по очертаниям орган напоминает бабочку. Ткани щитовидки выстланы фолликулами с коллоидной жидкостью (коллоид &#8211, белковый компонент). При нарушении обменных процессов, эндокринных расстройствах любой природы в тканях органа формируются патологические полостные узлы, наполненные коллоидным экссудатом. Под воздействием определенных факторов узлы трансформируются в кистозные компоненты размером не более 10 мм.

Несмотря, что онкологи считают любые новообразования в организме человека потенциально онкогенными, коллоидные кисты крайне редко имеют тенденцию к озлокачествлению, метастазированию. Прогностически неблагоприятными считаются множественные коллоидные кисты щитовидной на фоне поликистозной болезни. Учитывая отсутствие явных клинических проявлений, диагностика кисты носит случайный характер, специфическое лечение назначается редко.

Иногда встречаются коллоидные кисты щитовидной железы у ребенка. Часто новообразования проходят самостоятельно после приема йодсодержащих препаратов, во время пубертатного периода.

Причины возникновения коллоидной кисты

Кистозные полости редко возникают на фоне удовлетворительной функции щитовидной железы и в очагах здоровых тканей. Формированию коллоидных кист щитовидной железы способны следующие заболевания и факторы:

• фолликулярная дистрофия щитовидки,
• йододефицитные состояния,
• патологии надпочечников (гипер- или гипопаратиреоз),
• гиперплазия или дисплазия тканей органа,
• гипо- или гипертиреоз, тиреоидит, токсичный/нетоксичный зоб,
• аномалии развития или формирования тканей.

Немаловажную роль в патологическом изменении тканей щитовидной железы играют наследственность, инфекционно-воспалительные процессы, высокий радиационный фон, перенесенные ранее хирургические вмешательства на щитовидной железы или окружающих тканей, хронические или острые интоксикации любой природы.

Усиленное расходование тиреоидных гормонов тоже может спровоцировать образование патологических узлов (например, на фоне стресса, психоэмоциональных расстройствах, перегревании или переохлаждении).

Коллоид может накапливаться в фолликулярных капсулах из-за нарушения оттока жидкости. При наличии предрасполагающих факторов узлы разрастаются, кисты увеличивается в размерах. Коллоидные узлы нарушают функцию органа, однако щитовидная железа способна длительное время компенсировать различные патологические процессы. Именно этим и объясняется длительное отсутствие симптоматических проявлений.

Разновидности образований

Коллоидные кисты классифицируют на одиночные и множественные, осложненные, неинфекционные или неинфекционные, по природе возникновения, доброкачественные и редко злокачественные. Важное клиническое значение играет локализация кистозных полостей:

1. Перешеечная киста. Локализация хорошо прощупывается при физикальном осмотре и визуализируется на мониторе компьютера при узи.
2. Леводолевая киста. Коллоидные кисты левой щитовидной железы определяются посредством узи или рентгенконтрастной диагностики.
3. Праводолевая киста. Правая доля щитовидной железы немного больше левой, поэтому любые новообразования хорошо определяются. Киста правой доли щитовидной железы встречается чаще всего.
4. Коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы. Определяются с двух сторон. При возникновении двух и более патологических очагов говорят и поликистозе щитовидной железы.

Кисты могут быть мелкими или крупными. Диагностика затруднена при поражении органа мелкими узловыми коллоидными очагами. Классификация помогает определиться с тактикой ведения больного.

Клинические проявления

На стадии формирования кисты с коллоидным экссудатом не проявляются никакими симптомами, а учитывая медленный рост, больные длительное время не ощущают признаков неблагополучия. По мере роста, распространения и развития наблюдается следующая клиническая картина:

• тянущие ощущения в шее в проекции щитовидной железы,
• першение в горле, ощущение кома,
• уплотнение и увеличение регионарных лимфоузлов,
• усиление потоотделения,
• эпизоды тахикардии,
• затруднение дыхания при крупных новообразованиях на фоне сдавления дыхательных путей,
• изменение голоса по причине компрессии голосовых связок.

Присоединение воспалительного процесса сопровождается признаками интоксикации: повышением температуры, ознобом, болью в шее и гортани, очаговым увеличением шеи, головными болями.

Клиническая картина зависит и от локализации патологического процесса. При нахождении крупной коллоидной кисты справа у больных отмечается выпучивание глаз, агрессивные поведенческие реакции. При крупных новообразованиях увеличивается объем шеи, происходит ее деформация. Симптомы коллоидной кисты могут носить транзиторный характер, появляться и исчезать под воздействием определенных факторов.

Диагностика

Диагностика коллоидных кист чаще случайна, когда больной проходит диспансеризацию или наблюдается по поводу заболеваний щитовидной железы. Диагностические мероприятия включают в себя:

• анализ крови на тиреоидную панель (гормоны Т4, Т3, ТТГ),
• анализ крови и мочи для определения качественных и количественных показателей,
• пальпация щитовидной железы,
• ультразвуковое исследование (оценивает топографо-анатомические особенности органа, новообразования, кровоток),
• сцинтиграфия (рентгенконтрастное исследование, позволяющее оценить очертания, структуру и контуры опухоли, самой щитовидной железы).

Если проведенных исследований недостаточно, диагноз сомнителен, назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Благодаря последним, можно достоверно и в полной мере оценить характер патологического процесса.

Методы терапии

Чаще всего лечение коллоидной кисты сводится к наблюдению за динамикой роста, развития, тенденцией к озлокачествлению клеток. При осложненном эндокринологическом анамнезе назначают поддерживающую терапию. В сложных случаях показано удаление.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается при сопутствующих эндокринных заболеваниях, включает следующие препараты:

• йодсодержащие,
• гормональные,
• антибиотики при присоединении инфекции.

Дополнительно показано применение витаминных комплексов для повышения иммунитета. На фоне приема препаратов показано регулярное обследование больного не менее 1 раза в 3 месяца.

Хирургическое вмешательство

Основным показанием к удалению коллоидных кист является появление симптомов, ухудшение качества жизни, усугубление имеющихся заболеваний щитовидной железы, подозрение на злокачественное перерождение клеток опухоли. Типовыми методами удаления считаются:

• Склеротерапия. Манипуляция заключается во введении спиртосодержащего препарата в полость кистозного компонента. Под воздействием агрессивных веществ стенки кисты разрушаются, склеиваются, а новообразование исчезает. Операция длится всего 15 минут, проводится под контролем узи, требует местного обезболивания. При необходимости вводят общий наркоз.
• Пункция. Крупные очаговые новообразования подвергаются пункционному удалению. При помощи тонкой аспирационной иглы полость кисты прокалывают, коллоидный компонент извлекают. Стенки полости новообразования склеиваются, опухоль разрушается. При аномально крупной опухоли производят ее иссечение скальпельным путем, однако такая клиническая ситуация возникает крайне редко.

Адекватных народных методов лечения коллоидных кист не существует. Лечение назначается только после согласования с лечащим врачом-эндокринологом. При необходимости показана консультация онколога, невропатолога, инфекциониста.

Возможные осложнения

Осложнения коллоидных кист связаны с резким нарушением функции щитовидной железы и инфекционным процессом. Присоединение осложнений сопровождается интоксикацией, воспалением регионарных лимфоузлов, гипертермией. Воздействие негативных факторов может спровоцировать начало атипизации клеток, озлокачествление.

Единичные кисты, локализованные в местах здоровой ткани, представляют наибольшую онкологическую угрозу, чем множественные патологические очаги, представляющие собой диффузный узловой зоб. При озлокачествлении узлы отличаются интенсивным ростом, уплотнением структуры и консистенции, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Распознать доброкачественность или злокачественность патологического процесса на ранних стадиях только по внешним признакам затруднительно, большое значение в онкологии имеет гистологическое исследование.

Профилактика и прогноз

Профилактика коллоидных кист и других патологических новообразований щитовидной железы позволяет предупредить их дальнейший рост, развитие и озлокачествление.

Основными профилактическими мерами являются:

• поддержание нормального уровня йода в организме,
• нормализация обменных процессов, водно-электролитного баланса,
• организация адекватного режима сна, питания, бодрствования,
• регулярные осмотры эндокринолога с проведением анализов крови на гормоны, узи-исследования,
• своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний.

Исключение стрессовых факторов, стабилизация психоэмоционального фона &#8211, все это обеспечивает нормальную работу щитовидной железы и гипофиза. Прогноз при узлах и коллоидных кистах полностью зависит от гистологического исследования. Доброкачественная структура хорошо поддается лечению, прогноз благоприятный. При озлокачествлении, воздействии негативных внутренних и внешних факторов прогноз ухудшается.

Щитовидная железа является важной и главной частью эндокринной системы, без которой невозможно функционирование здорового организма. Именно поэтому важно проходить своевременное обследование по поводу имеющихся нарушений или заболеваний щитовидной железы, общую диспансеризацию для раннего выявления онкологических процессов.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...