Тромбоз геморроидального узла – образование тромба в кавернозных телах слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода. Развитию тромбоза способствуют различные факторы: семейная предрасположенность или нарушение перистальтики кишечника. Геморроидальный тромбоз вызывает классические симптомы – анальное кровотечение и усиление зуда. Некоторые методы помогают быстро снять дискомфорт и снизить риск развития серьезных осложнений.
Причины возникновения патологии
Геморрой очень распространен и поражает практически каждого 2 взрослого на протяжении всей жизни. По оценкам, в России около 3,5 миллионов человек в год страдают от острого тромбоза геморроидальных узлов. Приблизительно в 40 000 из этих случаев операция проводится для устранения осложнений.
Геморрой также называют распространенным заболеванием, особенно в отношении западных обществ, где все больше и больше людей проводят дни, сидя за компьютером.
Мужчины и женщины страдают в равной степени, но пожилой возраст из-за ухудшающейся структуры соединительной ткани способствует заболеванию. Геморрой обычно не встречается в возрасте до 35 лет. Беременность или особенно сопутствующее давление во время родов и сокращения способствуют развитию болезни.
Маленькие кавернозные тела располагаются в слизистой оболочке прямой кишки и заднего прохода и образуют своего рода «кровеносные сосуды». Только при заболевании этих кавернозных тел в них все больше накапливается кровь. Причины увеличения геморроидальных узлов разнообразны – слабость соединительной ткани, запор, увеличение давления при испражнениях, сидячий образ жизни и нарушения питания.
Тромбоз геморроидального узла также вызван длительным сидением на твердой земле. Но также чрезмерное потребление алкоголя, кофе и пряных специй способствует образованию тромбов. Кроме того, анальный секс, диарея или сильное давление во время дефекации могут предшествовать тромбозу. У женщин заболевание возникает в результате гормональных изменений, предпочтительно перед менструацией или во время беременности.
Виды и степени тромбоза геморроидального узла
В устаревшей проктологической классификации выделяют наружный и внутренний геморрой. По этиологии различают идиопатический и вторичный геморрой.
Существует 4 степени геморроя:
- 1 степень: составляет 80% случаев. Геморроидальные узлы все еще находятся в прямой кишке и определяются проктоскопическими методами,
- 2 степень: при надавливании или кашле выпадает из заднего прохода. Он становится видимым, но втягивается после надавливания.
- 3 степень: всегда виден снаружи и должен быть возвращен в исходное положение «вручную».
- 4 степень: геморроидальные не возвращают самостоятельно в исходное положение.
Общие симптомы проявления заболевания
Симптомы геморроя встречаются и при многих других заболеваниях прямой кишки и анального канала:
- безболезненные трещины,
- перианальный тромбоз: внезапный болезненный отек
- анальный пролапс: выпячивание слизистой оболочки анального канала перед сфинктером
- анальная карцинома: рак в области анального канала и границы.
Характер состояния не обязательно зависит от размера тромбоза геморроидального узла. Однако основными симптомами являются анальное кровотечение, которое обычно возникает при дефекации, заметно и отличается по силе.
Другие симптомы включают отек, жжение, ощущение инородного тела в анальной области, которое заметно по ощущению давления и боли в области заднего прохода, часто при дефекации, но также во время сидения и стояния.
Методы диагностики
Диагноз геморроидального заболевания основывается на сочетании анамнеза, клинического обследования, проктоскопии и колоноскопии. Также методы визуализации могут предоставить информацию о заболевании.
История болезни и разговор между врачом и пациентом используются для оценки общего состояния здоровья. В ходе этой беседы доктор спросит, например, как выглядят текущие симптомы или имеются ли ранее существовавшие заболевания.
В этом контексте врачу также будет интересно услышать о случаях геморроя в семье. В беседе специалист также спрашивает, какие лекарства человек использует регулярно. В случае подозрения на тромбоз геморроидального узла доктор спросит о зуде, боли, ощущении инородного тела и прошлых анальных обследованиях.
При клиническом обследовании врач будет собирать общие данные – возраст, рост или вес. Затем последует физический осмотр, который в первую очередь определяет степень геморроидального тромбоза. Врач может определить, есть ли воспаление, раздражение кожи или трещины. Дополнительное сканирование позволяет врачу диагностировать травмы, узелки, опухоли или сужения.
Чтобы полностью подтвердить наличие геморроидального заболевания, требуется небольшое инвазивное исследование, называемое эндоскопией (так называемая «проктоскопия»). Это не больно. Точно так же будет проведена ректальная колоноскопия. Однако в основном она служит для исключения других анальных заболеваний и подтверждения фактических результатов. В редких случаях проводится полная колоноскопия для исключения опухолей или других заболеваний.
Способы терапии
Специалист по геморрою – проктолог. Лечение острого геморроидального тромбоза необходимо только в том случае, если оно также вызывает дискомфорт. Геморрой первой и второй степени обычно лечат консервативно или с помощью интервенционных процедур. При третьей степени рассматриваются оперативные меры.
Консервативные меры
Схема консервативного лечения состоит из симптоматических и этиотропных методов. В качестве части этиотропной терапии стул регулируется так, чтобы испражнение больше не были сопряжены с нагрузкой и давлением.
Диета с высоким содержанием клетчатки уменьшает прохождение химуса через пищеварительный тракт и нормализует перистальтику кишечника. Рекомендуется употреблять много фруктов, овощей, сухофруктов и цельного зерна.
Макрогол, который используется в качестве слабительного средства, может помочь придать стулу правильную консистенцию. Другой формой борьбы с причинами является снижение ожирения и занятия спортом.
Различные мази используются для подавления воспаления или сильного раздражения в анальной области. Они также должны предотвращать кратковременное недержание кала.
Интервенционные процедуры проводят при геморрое 2 степени. Одной из наиболее перспективных среди них является склеротерапия. Лекарство, состоящее в основном из спирта или раствора хлорида цинка, вводится шприцем в пораженную ткань.
Другим методом является лигирование с помощью резиновой ленты, при котором геморрой отсекается и, таким образом, отделяется от кровоснабжения с целью отмирания и последующего выпадения.
Оперативные подходы на более поздних стадиях
Если консервативные методы не имеют никакого эффекта, или если геморрой уже более продвинут, врач должен рассмотреть хирургическое лечение. Наиболее распространенным методом лечения является удаление геморроя с помощью так называемой «геморроидэктомии». Здесь проводится различие между несколькими методами, которые в основном преследуют одну и ту же цель.
В России очень часто используют открытую геморроидэктомию Миллигана-Моргана, после которой остается сильная рана с вытекающей жидкостью. Похожая операция – по Фергюсону, при которой рана почти полностью защивается. Только небольшое отверстие остается открытым для дренажа раневой жидкости.
Другие распространенные методы:
- Геморроидэктомия Фенслер-Арнольда: этот частично пластический подход используется, когда, помимо удаления геморроя, анальный канал также необходимо реконструировать.
- Геморроидопексия: специальное рабочее устройство (вилочный погрузчик) работает, только если геморрой еще не выпадает наружу. Поскольку анодерма, то есть чувствительная анальная слизистая оболочка, при этом не травмируется, речь идет о хирургическом вмешательстве с минимальной болью.
Натуропатические подходы
В контексте холистической терапии можно рассмотреть также натуропатическое лечение. Оно помогает укрепить кровеносные сосуды, соединительную ткань, обмен веществ, нервную и гормональную систему, собственную защиту организма и кровообращение с помощью натуральных средств.
Кроме того, растительные и химические средства могут стимулировать желудок, кишечник, печень, желчь, поджелудочную железу и почки, укреплять ткани и выводить из организма продукты жизнедеятельности.
Медикаментозные
Слабительные никогда не должны использоваться самостоятельно. Если они используются на постоянной основе, возникают проблемы со стулом. Для краткосрочных симптомов, таких как зуд или боль, лекарства могут использоваться локально.
Лекарственные средства, доступные в виде мазей, кремов или гелей, часто содержат несколько активных ингредиентов. Суппозитории или мази, снабженные активными веществами, помогают транспортировать активные ингредиенты прямо в геморроидальные узлы.
В долгосрочной перспективе запрещено использовать эти добавки без консультации с врачом при внутреннем или наружном тромбозе геморроидальных узлов.
Прогноз и возможные осложнения
Тромбоз геморроидального узла классифицируется как «безвредное заболевание», которое иногда не требует лечения. Как внешний, так и внутренний тромбоз геморроидального узла эффективно лечится с помощью консервативных средств.
При консервативных мерах обычно заживление без осложнений происходит в течение нескольких дней. Во время операции тромб удаляется. В результате практически сразу исчезают болевые ощущения. При беременности тромбоз геморроидального узла не всегда нуждается в лечении, поскольку проходит после родов.
Частота рецидивов составляет около 15%. Риск рецидива выше у пациентов, получавших консервативное лечение, чем после операции. Перед применением любых лекарственных средств нужно консультироваться с квалифицированным врачом.
В случае рецидивирующего острого тромбоза геморроидальных узлов следует обратить внимание на осложнения. Мягкие кожные складки разных размеров должен обследовать врач. Они встречаются в небольшом количестве или на венах заднего прохода. Подходы к лечению также определяются врачом.
Меры профилактики
Антикоагулянтная и слабительная терапия при наличии геморроя – лучшее средство предотвращения тромбоза и осложнений. Диета с высоким содержанием клетчатки и большое количество жидкости может способствовать мягкому стулу. Индийская шелуха псиллиума, пшеничные отруби и другие слабительные вещества могут быть полезны.
Посещать туалет необходимо сразу, как только возникает потребности. При задержке дефекации стул продолжает утолщаться. Жесткий стул может способствовать возникновению дополнительных осложнений геморроидального тромбоза.
Рекомендовано избегать длительного сидения и высокого давления в животе, например, при выполнении упражнений с тяжелой атлетикой или при испражнениях. Если пациент часто страдает от запоров, следует больше двигаться и менять диету. Если это не поможет, можно принимать слабительные средства на растительной основе.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
