Значение ВПЧ в онкологии

Статья создавалась при участии и содействии многопрофильного медицинского центра «Евромед».

О вирусе папилломы человека в медицине уже давно известно, ведь именно он служит причиной появления бородавок. Однако более пристально обратили на него внимание после установления прямой зависимости между ВПЧ и раковыми образованиями в шейке матки. Исследование показало, что при биопсии онкологического материала вирус обнаруживается в 90%.

Особое опасение вызывает факт его необычайной распространенности: около 70% людей являются его носителями, а среди женщин процент выше. Существует несколько способов передачи ВПЧ, основной из них – при половом контакте. В связи с растущей популярностью анального секса, увеличивается число случаев появления кондилом в области анального отверстия и слизистой прямой кишки. Несмотря на то, что использование презервативов существенно снижает риск, полной защиты от заражения они не дают. У младенцев заражение может происходить от матери, во время прохождения через родовые пути и проявляется в дальнейшем в виде многочисленных образований в гортани.

Вирус может попасть от человека к человеку при бытовом контакте – через прикосновения.

Следует различать ВПЧ от вирусов герпеса и ВИЧ-инфекции. Несмотря на свою вирусную природу и высокий риск заражения половым путем, заболевания имеют различную симптоматику и дальнейшие последствия.

Способы передачи ВПЧ

В настоящее время выявлено необычайно большое количество различных ВПЧ, насчитывая в общей сложности более 120 типов. Половой контакт при незащищенном вагинальном или анальном сексе может вызвать появление 40 типов. В отдельных случаях наблюдают появление заболевания при генитальном и оральном контакте.  Для заражения может быть достаточно прикосновения зараженного полового партнера своих гениталий, а затем гениталий партнера.

При заражении через поцелуй могут наблюдаться признаки оральной инфекции в виде появления высыпаний в ротовой полости и горле. Обычные бытовые контакты вряд ли станут причиной заражения. Как правило, при передаче ВПЧ требуется более тесный контакт через секс или поцелуи.

При родах вирус может передаться от матери, зараженной ВПЧ, ребенку, однако данное явление наблюдается нечасто.

Кому грозит заражение ВПЧ?

Опасность заключена в необычайной распространенности вируса. У многих женщин данный вирус обнаруживается спустя некоторое время после начала половой жизни. Попав в женский организм, далеко не всегда вирус не приведет к дальнейшим последствиям, благодаря сильному иммунному ответу. При сбое иммунной системы ВПЧ закрепляется и начинает беспокоить своими проявлениями.

Типизация ВПЧ и последствия

Современной медициной опознано и различается 120 известных типов, однако изучено пока только 70.  По проявлениям и последствиям ВПЧ различают:

• неонкогенного характера (впч1-5, впч10, впч27, впч53-55, впч62, впч67),
• низкого онкогенного риска (впч6, впч11, впч42-44),
• высокого риска онкологии (впч16, впч18, впч31, впч33, впч35, впч39, впч45, впч51, впч52, впч56, впч58, впч59, впч68).

Каковы последствия ВПЧ?

Разные типы ВПЧ приводят к различным заболеваниям:

Опасность проявления вируса

Зачастую наличие вируса остается незамеченным, а при слаженной работе иммунитета он бессимптомно пропадает. В 9 из 10 случаев ВПЧ пропадает спустя несколько месяцев и даже лет, при этом, никаких изменений или последствий не отмечается.

Лишь у пяти процентов пациенток спустя трехлетний период после заражения могут быть выявлены ВПЧ симптомы и произошедшие изменения шейки матки (дисплазия 2, 3 степеней). В дальнейшие 5 лет пациентки с установленной дисплазией 3 ст. имеют риск развития онкологии (в 20% случаев). Таким образом, из числа зараженных женщин, риск появления онкологических проблем выявлен у менее 50%.

Симптомы ВПЧ у женщин

Сколько продлится инкубационный период, во многом определяется ВПЧ.  При заражении ВПЧ, вызывающими генитальные бородавки, может пройти от 3 недель. В отдельных случаях, заболевание может развиться в раковые образования в течение 20 лет.

Часто наличие вируса не подтверждается симптоматикой. Наиболее характерными проявлениями вируса являются:

• генитальные бородавки (именуемые также остроконечными кондиломами),
• влагалищные выделения с кровью при сексуальных контактах или половом покое.

Врачебный осмотр поможет выявить эрозию шейки матки, дисплазию или рак. Заболевание может не проявляться визуальными изменениями в самом начале, по этой причине важно регулярно проводить мероприятия по сдаче цитологического мазка.

Как диагностировать ВПЧ?

Анализ на ВПЧ включен в состав общего онкологического скрининга и рекомендуется к выполнению всем пациенткам, достигшим 30-летнего возраста. Обследование проводят с периодичностью 3-5 лет. Для диагностики используют один из двух основных методов:

ПЦР на ВПЧ

Данное исследование поможет установить, имеется ли вирус папилломы в организме. Метод не определяет вирусную нагрузку, но служит способом выявления особо опасных типов, провоцирующих онкологические заболевания.

Для теста берут на анализ кровь или производят мазок (цервикальный канал и шейка матки).

Диагностирование гибридным захватом с анализом ДНК ВПЧ

Такой метод диагностики считается современных и эффективным средством, позволяющим произвести точное установление заболевания. В рамках проведения анализа производится соскоб из шейки матки и ее канала.

Метод представляет собой количественный тест, позволяющий оценить, какова концентрация вируса. В рамках данного исследования, помимо вирусной нагрузки, определяется тип. Заниматься расшифровкой полученных данных может только узкий специалист в данной области (онколог или гинеколог).

В качестве составляющей онкологического скрининга, исследуется цитология. При выявлении типа, относимого к группе высокого риска, а также при обнаружении изменений, будет рекомендовано пройти обследование на:

• кольпоскопию (проверка специальным аппаратом, работающим аналогично увеличительному стеклу),
• биопсию (выполняется путем удаления отдельных участков с шейки матки с изучением полученного материала под микроскопом).

Периодичность проведения исследований

Для своевременного обнаружения и профилактики развития онкологических заболеваний, рекомендуется прохождение регулярного обследования. Для каждого возраста рекомендуется своя периодичность проверки:

• обследование лиц младше 30 лет выполняют не реже одного раза в 3 года,
• если до 30 лет обследование покажет наличие ВПЧ, с соотнесением его типа к группе высокого риска онкологии, при мазке на цитологию в пределах показателей нормы, проверку производят повторно через 1 год,
• женщины 30-65 лет обследуются не реже одного раза каждые 5 лет,
• после 65 лет дважды проводят обследование, и при отсутствии положительных данных о наличии ВПЧ высокого риска, цитологическом мазке в пределах нормы проверку далее не делают ввиду маловероятности появления онкологических новообразований в области шейки матки.

Действия после выявления ВПЧ

При получении положительного ответа, не следует сразу паниковать. С точки зрения онкологии, опасны лишь отдельные типы вируса. Каковы риски развития неприятных последствий, сможет разъяснить опытный гинеколог. Оценку опасности ВПЧ, лечение назначает только врач-специалист.

Профилактика ВПЧ

Так как наиболее частым случаем заражения является незащищенный половой акт, следует использовать презервативы во время секса. При этом, следует понимать, что абсолютной гарантии презерватив не дает.

Риск появления вируса тем выше, чем больше число сексуальных партнеров. Занятия сексом с одним партнером сводят риск развития инфекции к минимуму.

В современной медицине практикуются специальные прививки, способные защитить от ВПЧ:

• с помощью вакцины Гардасил осуществляется защита от впч 6,11,16,18,
• введение вакцины Церварикс обеспечена защита от впч 16,18.

(Пока оценок нет)

Загрузка...