Период менопаузы далеко не для всех проходит легко и безболезненно. Часто женщины существенно теряют в качестве жизни из-за проявляющихся симптомов. Повышенная утомляемость, бессонница, перепады настроения, приливы – это далеко не полный список того, с чем приходится столкнуться. Гормональная перестройка организма является благодатной почвой для развития различных заболеваний. К тому же, в это время организм постепенно уменьшает выработку эстрогена, из-за чего становятся заметны возрастные изменения. Поэтому женщине в начальной стадии климакса важно вовремя обратиться за консультацией к специалистам, возможно, они даже смогут сохранить репродуктивную функцию еще на какое-то время или просто помогут сгладить неприятные симптомы.
Эффективность гормональной терапии при климаксе
Заместительная гормональная терапия является одним из наиболее действенных способов, позволяющих справиться с негативными проявлениями климакса. Однако, она имеет множество побочных эффектов и противопоказаний, а иногда даже способствует развитию различных опасных болезней. Поэтому данный вид лечения показан далеко не всем и женщина на протяжении всего курса должна находиться под наблюдением врача.
Тем не менее, эффективность приема гормональных препаратов очень высока. Для каждого пациента набор необходимых гормонов подбирается индивидуально в минимально возможной эффективной дозировке. Эти меры и постоянное медицинское наблюдение делают ЗГТ практически безопасной. А женщины в течение довольно короткого периода восстанавливает утраченное качество жизни.
Говоря об эффективности ЗГТ, специалисты особенно отмечают следующие положительные эффекты:
- Нормализуется состояние кожи, волос и ногтей,
- Приостанавливаются процессы старения,
- Организм теряет меньше кальция, что снижает риск возникновения остеопороза,
- Женщина может продолжать вести интимную жизнь, не испытывая при этом дискомфорта,
- Снижается риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, включая инсульты и инфаркты,
- Восстанавливается нервная система, сглаживаются перепады настроения,
- Уменьшается риск появления злокачественных опухолей.
Но при этом каждый гормональный препарат имеет и свои побочные эффекты, среди которых, например, часто встречается набор лишнего веса. Поэтому перед началом терапии необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы, а сам курс проходить под наблюдением врача. Плановые медицинские осмотры должны быть не реже, чем раз в полгода.
Показания к применению гормональных препаратов
Чаще всего ЗГТ назначает гинеколог. Но перед этим необходимо пройти диагностику, в которую входят: анализ крови на гормоны и онкомаркеры, УЗИ органов женской половой системы, маммография, рентген костной ткани. Кроме того, при наличии хронических заболеваний требуется консультация профильных специалистов.
После проведенных исследований врач будет знать какое сочетание гормонов необходимо и сможет подобрать оптимальную форму выпуска. И важно помнить, что самостоятельная терапия гормональными средствами может нанести непоправимый вред здоровью.
Многие специалисты считают. Что готовиться к климаксу следует заранее, например, принимая противозачаточные гормональные средства, начиная с тридцатилетнего возраста. Это избавит от многих возрастных заболеваний и сгладит впоследствии симптомы климакса. Затем, уже в период пременопаузы можно будет постепенно перейти к приему гормональных средств ЗГТ. Возраст такого перехода для каждой женщины определяется индивидуально на основании проведенной диагностики и общего самочувствия.
В целом выделяют следующий список показаний для проведения ЗГТ:
- Симптомы климакса, появляющиеся в возрасте 45 – 59 лет, независимо от стадии менопаузы,
- Появление и развитие различных заболеваний на фоне климакса,
- Патологический климакс, вызванный негативными факторами, вроде хирургического вмешательства или постоянных стрессов,
- Менопауза, наступившая в возрасте до 40 лет, особенно, если женщина еще желает иметь детей.
При этом важно, чтобы гормоны подбирались в минимально возможных дозировках, это уменьшит вероятность появления побочных эффектов. Исключительно для профилактики остеопороза, болезней сердца и других возрастных недугов ЗГТ использовать нельзя.
Формы выпуска и способы приема
Гормоны выпускаются в различных формах, как для местного, так и для перорального использования. Оптимальную форму подбирает лечащий врач в зависимости от самочувствия пациентки и полученных результатов диагностики. В большинстве средств содержатся эстроген или прогестерон, а возможно и оба эти гормона вместе, так как именно их нехватка является первопричиной неприятных симптомов.
Как правило схемы приема гормональных препаратов любого вида являются ежедневными или цикличными (21 день приема, неделя перерыва, снова 21 день приема и т. д.). При невозможности принять средство вовремя, его необходимо употребить в ближайшие 12 часов, а после можно снова продолжать приём по времени. Менять дозировку гормональных препаратов самостоятельно нельзя, общая длительность ЗГТ не может превышать 5 лет. Однако, средняя длительность курса обычно составляет от одного до трех лет. Во время гормональной терапии раз в 6 месяцев необходимо проходить плановые медицинские осмотры у гинеколога, чтобы вовремя выявить и предупредить развитие различных заболеваний. К тому же среди специалистов есть мнение, что использование ЗГТ после 60 лет нецелесообразно, так как сильно возрастает риск появления злокачественных опухолей.
Оральный прием
Для орального приема выпускаются гормональные таблетки. Их зачастую назначают женщинам в возрасте 50 лет, когда наступила постменопауза. Важно соблюдать назначенные врачом дозировку и время приема препарата для наибольшей эффективности приводящегося курса лечения и минимизации возможных побочных эффектов.
Трансдермально
К этой категории относятся различные пластыри, мази и гели, содержащие гормоны, необходимые женскому организму. Чаще всего в виде геля выпускаются препараты, которые содержат только эстроген, к ним относятся: прогинова, дивигель, эстрожель, октодиол, менорест. Среди наиболее эффективных пластырей можно назвать такие средства как: алора, меностар, климара, эстрадерм, эстрамон.
Средства в виде мазей и гелей наносятся всего раз в день на кожу плеч, поясницы или живота, а пластыри вообще надо менять раз в неделю, поэтому их использование очень удобно для пациенток.
Но если даже пластырь использовать некогда, то можно вшить под кожу специальные импланты, которые будут каждый день выделять небольшое количество эстрогена в организм. Менять такие импланты необходимо раз в 6 месяцев.
Среди преимуществ средств для трансдермального применения можно назвать следующие факторы: простота подбора дозировки, крайне низкий риск появления побочных эффектов, постепенное поступление недостающего гормона в кровь, печень не участвует в процессе доставки гормона в организм, часто данный вид терапии можно назначать даже, если у пациентки есть противопоказания, во время курса лечения поддерживается оптимальный баланс эстрогенов в организме.
Вагинальные средства
Встречаются как не только в виде свечей, но и в качестве таблеток. Являются средствами местного применения. Необходимы для устранения сухости и зуда в половых органах. Могут быть назначены в любой из периодов менопаузы женщинам любого возраста. К представителям группы можно отнести такие средства как вагифем и овестин. Такие препараты не оказывают системного влияния на организм, зато помогают справиться с неприятностями в мочеполовой системе, вызванными климаксом.
Важно учитывать, что средства такого типа применяются раз в сутки в одно и тоже время. Само это время назначает лечащий врач.
Лучшие препараты и способы их применения
Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента. Учитывается необходимая комбинация гормонов и способ применения.
Препараты монотерапии
К таковым относятся средство, содержащие только один из синтетических гормонов – эстроген или прогестерон. Они применяются при искусственном климаксе, спровоцированном хирургическим вмешательством, бессонницей или стрессами. Могут использоваться в различных периодах менопаузы.
Среди препаратов группы можно назвать такие как: дивигель, сигетин, дерместрил, прогинова, эстрофем (содержат эстроген). Но в некоторых случаях может потребоваться и назначение прогестерона, монопрепараты с этим гормоном называют прогестинами. К ним относятся: норколут, дюфастон, утрожестан, ипрожин. Также при постоянных стрессах и тяжелых психоэмоциональных состояниях могут назначаться атаракс и грандаксин. Они считаются гормональными транквилизаторами, имеют мало побочных эффектов, улучшают память и способность концентрироваться.
Комбинированные средства
В этих препаратах есть оба гормона. Их назначают как для профилактики, так и для сглаживания симптомов климакса, которые проявились уже в период постменопаузы. Представителем средств данной группы являются климонорм, клиогест, дивитрен. С их помощью устраняется нехватка необходимых гормонов и снижается риск возникновения остеопороза.
К гормональным препаратам нового поколения относятся такие средства как: климен, дивина, фемостон, анжелика, климонорм, клиогест, овидон, активель, климодиен. Их стоимость достаточно высока, однако эффект этого стоит.
Важно помнить, что необходимые гормональные препараты должен подбирать врач после проведения диагностики.
Противопоказания и побочные эффекты
Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнению о том, полезно ли проводить ЗГТ или она все же приносит больше вреда. Благодаря гормонам снижается риск развития многих болезней, но появляется риск рака молочной железы и других не менее опасных недугов. Тем не менее, женщины с тяжелыми симптомами климакса или те, у которых наблюдается патологическая или слишком ранняя менопауза серьезно теряют в качестве жизни и без своевременной коррекции больше не смогут иметь детей. Поэтому ЗГТ назначается не всем и не всегда, врачи опираются при этом на результаты диагностики, медицинские показания, желание и самочувствие пациентки.
Основной причиной отказа от гормональной терапии является частое возникновение побочных эффектов. Среди них наиболее частыми являются следующие:
- Лишний вес,
- Мастопатия,
- Новообразования в груди, матке и придатках,
- Метеоризм,
- Отеки,
- Чувство постоянной усталости,
- Маточные кровотечения,
- Болезненные месячные,
- Отсутствие овуляции.
Однако, сейчас врачи стараются подбирать самые современные препараты в минимальных дозировках, что снижает вероятность возникновения побочных эффектов, хотя и не исключает ее полностью.
Всем женщинам, у которых начался период пременопаузы или более поздние ее стадии, важно знать список противопоказаний для проведения гормональной терапии, к ним относятся:
- Маточные кровотечения по непонятным причинам,
- Сложные формы сахарного диабета,
- Недавно перенесенные инфаркт или инсульт,
- Тромбозы и тромбоэмболии, имеющие врожденный или приобретенный характер,
- Аутоиммунные болезни,
- Предрасположенность к раку груди из-за наследственных факторов,
- Беременность,
- Гепатит,
- Тромбофлебит,
- Судороги,
- Эндометриоз,
- Гипертония третьей стадии,
- Аллергия или повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата,
- Раковые опухоли, особенно женской репродуктивной системы,
- Нарушение работы желчевыводящих путей, также печени и почек.
В качестве относительных противопоказаний, когда гормональной терапию все же допускается назначать в некоторых случаях, можно назвать эндометриоз, эпилепсию, холецистит, мигрени, предраковое состояние матки или молочных желез и развивающиеся болезни сердца.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
