Диабет и гипертония – два взаимосвязанных и взаимозависящих заболевания, в терапии которых требуется комплексный подход. Высокий сахар в крови пагубно сказывается на состоянии сосудов, снижается их эластичность и увеличивается ломкость. Сердце испытывает повышенную нагрузку, работая в два раза быстрее. Как результат – гипертония, проявления которой могут быть в виде кратковременных приступов.
Причины развития гипертонии при диабете
Артериальная гипертензия напрямую зависит от типа сахарного диабета, а также дополнительных факторов, воздействующих на организм. Опасен не сам диабет, а те заболевания, которые он провоцирует:
- нефропатия,
- ангиопатия,
- полиневропатия.
Все они в совокупности провоцируют нарушение работы жизненно важных систем, вызывая развитие гипертонии:
- Нарушается углеводный обмен, в результате человек набирает лишний вес. Увеличивается длина кровеносной системы и для обеспечения всех участков тела питанием необходимо ускорить ток крови.
- Почки испытывают колоссальную нагрузку, не справляясь со своей задачей выведения жидкости из организма. В итоге она накапливается в тканях, вызывая отеки. Увеличение давления в данном случае является вынужденной мерой организма, что способствует выведению жидкости.
- Нарушенный обмен веществ влияет на работу миокарда, что активизирует компенсаторные функции.
Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимая форма) увеличивает риски развития гипертонии на 30% среди трудоспособного населения и на 65% у пациентов пожилого возраста. Ключевая причина высокого давления при диабете – это поражение сосудистой системы. Страдают в первую очередь почки (диабетическая нефропатия), а усиленное нагнетание крови, что предшествует гипертонии, является вполне объяснимым и физиологическим процессом.
Сахарный диабет второго типа (инсулинонезависимая форма) и высокое давление могут проявляться из-за гиподинамии пациента, ожирения и неправильного питания. Люди, которым присуща отдышка и учащенное сердцебиение, на диагностике узнают, что страдают диабетом. И наоборот, наличие диабета 2 типа влечет за собой развитие гипертонии.
Гипертония у диабетиков увеличивает риски развития ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта сосудов. Высокое давления служит неким индикатором, который показывает то, насколько сильно организм поражен гипергликемией. Данный показатель используется при составлении прогноза жизни и выборе методики лечения.
Клинические проявления
Определить наличие высокого давления можно не только по показателям тонометра, но и по внешним проявлениям:
- Сильная, пульсирующая и сдавливающая головная боль по типу мигрени. Усиливается при наклоне головы вниз, иногда присутствует острая реакция на свет.
- Учащенное сердцебиение, нестабильный пульс, ощущающийся в ушах.
- Повышенная потливость, выделение холодного липкого пота, вызывающего общий озноб.
- Снижение зрения, головокружение, полуобморочное состояние.
- Тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, которая не приносит облегчения.
- Отеки по всему телу, вызывающие неприятные ощущения.
- Онемение конечностей, чувство покалывания в пальцах.
- Хроническая усталость, отсутствие аппетита.
Если эти симптомы проявляются чаще 3 раз в неделю – есть смысл обследоваться, так как в 95% случаев они указывают на развитие артериальной гипертензии.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется после ряда диагностических процедур:
- Оценка симптоматики проявлений и фиксация высоких значений артериального давления – пациенту с помощью тонометра измеряют АД и частоту сердечных сокращений, совмещая показатели с имеющимися симптомами.
- Общий анализ мочи, в котором может проявляться высокое содержание белка, лейкоцитов и других компонентов, что характерно для прогрессирования сахарного диабета.
- Определение уровня гликемии в крови – тест-толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин.
- Оценка количественного показателя веществ крови: уровень креатинина, калия, холестерина (ЛПВП и ЛПНП), содержание триглицеридов.
- Электрокардиограмма – показывает состояние работоспособности сердца, что помогает выявить наличие изменений в его функционировании.
- УЗИ органов брюшной полости – если речь идет о диабете, важно исследовать все органы-мишени, страдающие от гипергликемии.
- МРТ и КТ сосудов головного мозга – показывает видоизменение сосудистой системы, питающей мозг, а также помогает предупредить развитие смертельно опасных состояний в виде инфаркта или инсульта сосудов.
Давление, как главный показатель гипертензии, измеряют на протяжении всего дня в такие периоды:
- после пробуждения,
- за 15 минут до приема пищи и через 15 минут после,
- во время сна,
- в момент дневной активности.
Тонометр применяют на двух руках, а в некоторых случаях и на ногах.
Методы терапии
При подборе медикаментозного лечения важно учитывать, что не все лекарства могут использоваться, если прогрессирует сахарный диабет. Препараты должны соответствовать трем правилам:
- Минимум побочных реакций, максимум пользы для организма.
- Протекция органов-мишеней.
- Отсутствие прямого воздействия на уровень глюкозы и липидов.
Для стабилизации давления используют не только лекарства, но и немедикаментозное лечение, предполагающее нормализацию питания и увеличение двигательной активности.
Варианты медикаментозной терапии
Основная задача лечения – стабилизация уровня АД и гликемии. Для этого используются следующие группы лекарств:
- Антигипертензивные (Каптоприл, Анаприлин, Клофелин, Андипал) – способствуют быстрому снижению артериального давления, используются в крайних случаях, когда эффекта нужно добиться максимально быстро. Имеют противопоказания, поэтому требуют назначения доктора.
- Диуретики (Метпамид, Индапамид, Верошпирон) – оказывают выраженный мочегонный эффект, выводя из организма лишнюю воду. Снижают проявления отеков, облегчают работу почек. Используются с особой осторожностью при СД 1 типа и только в минимальных дозировках.
- Β-блокаторы – проявляют выраженное кардиозащитное действие.
- Альфа-адреноблокаторы – оказывают положительный эффект на метаболические процессы, не маскирует симптомы диабета.
Поскольку некоторые лекарства способны усугублять течение гипергликемии, рекомендуется избегать их применения:
- Диуретики осмотической группы – увеличивают риски развития осмотической комы.
- Атенолол – способствует развитию резких перепадов давления, что оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- Тиазидные диуретики – могут увеличивать уровень сахара в крови.
Лечение гипертонии при сахарном диабете осуществляется в условиях стационара, так как в любой момент пациенту может потребоваться квалифицированная помощь.
Прием гипотензивных препаратов всегда осуществляется под контролем давления до приема и после. Это помогает врачам понять, как организм реагирует на выбранные дозировки, и при необходимости скорректировать их до оптимальной пропорции.
Диета в лечении патологии
Соблюдение строгих ограничений в питании оказывает такой же терапевтический эффект, как и при употреблении медикаментов. Продукты питания способны влиять на уровень сахара и артериальное давление, поэтому важно выполнять следующие рекомендации:
- Питаться дробно по 5-6 раз в день, порции при этом должны быть маленькими, что не вызовет нагрузку на пищеварительный тракт и сердечно-сосудистую систему.
- Исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу. Сладкие кондитерские изделия тоже под запретом.
- Пить около 2 л чистой воды в день маленькими порциями, при этом контролировать появление отеков.
Продукты, из которых составляют рацион:
- Нежирные сорта мяса (курица, индейка) – готовятся на пару, либо в духовке без использования растительных и животных жиров.
- Фрукты, овощи, зелень, корнеплоды.
- Крупы за исключением пшеницы.
- Молочные и кисломолочные продукты.
- Выпечка из муки грубого помола.
Кондитерские изделия и белый хлеб полностью исключают. Важно, чтобы пища готовилась на пару. Так в ней сохраняется больше полезных веществ.
Так же как и перееданий, нельзя допускать голодания. Чувство острого голода, присущее резкому изменению уровня сахара в крови, чревато развитием коматозного состояния.
Возможные последствия и прогноз
Длительное игнорирование проблемы и отсутствие лечения приводит к развитию осложнений:
- Сердечно-сосудистые патологии – увеличивается риск развития инфаркта и инсульта сосудов. Повышенная нагрузка на сердце чревата ишемией, аритмией и тахикардией. Нарушение в работе сердца провоцирует развитие ряда побочных реакций со стороны всех органов и систем.
- Нарушение работы почек – диабетическая нефропатия чревата не только появлением отеков, но и другими осложнениями.
- Патологии периферической нервной системы в виде диабетической полинейропатии, когда отдельные участки тела остаются без должной иннервации. В результате появляются проблемы в работе конечностей, что постепенно приводит к инвалидизации и летальному исходу. Всему виной – гиперкалиемия, возникающая при нарушенной работе почек.
- Снижение качества зрения, развитие глухоты.
Лечение сахарного диабета и гипертонии требует комплексного подхода. Нет универсального средства, которое смогло бы полностью избавить от этих недугов. Всю оставшуюся жизнь придется придерживаться диеты, следить за массой тела, а также своевременно принимать лекарства. Если эти условия соблюдены – жизнь пациента ничем не отличается от жизни здорового человека.
Прогноз зависит от множества факторов:
- Возраст – чем моложе человек, тем проще корректировать заболевания. В более зрелом возрасте появляются хронические заболевания, которые могут вызывать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- Тип диабета – если при СД 2 типа гипертензия может корректироваться с помощью диеты и диуретиков, инсулинозависимая форма требует более всестороннего воздействия на проблему.
- Особенности работы эндокринной системы, аутоиммунные процессы.
Благоприятный прогноз у тех пациентов, которые неукоснительно следуют рекомендациям врачей, следят за питанием и весом. В большинстве случаев (80%) артериальная гипертензия при диабете вызывает развитие инфаркта или инсульта, что чревато летальным исходом.
Профилактические меры
Поскольку диабет и так оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, предотвратить развитие гипертензии можно при соблюдении следующих рекомендаций:
- Строгая диета и контроль веса, отказ от вредных и холестериносодержащих продуктов.
- Повышенная двигательная активность, тонизирующая сосуды.
- Отказ от вредных привычек.
- Своевременный прием лекарств, назначенных доктором.
Диабетику важно знать, что гипертония – частый и коварный спутник гипергликемии, который отбирает годы жизни. Полностью избавиться от заболевания невозможно, но с помощью грамотно подобранного лечения и соблюдения диеты можно держать ситуацию под контролем. Никакие лекарства не помогут, если пациент продолжит вести малоподвижный образ жизни и кушать все, что захочется.