Инсульт является острым нарушением кровообращения в мозге, которое может произойти по разным причинам. Давление при инсульте поднимается скачкообразно, это состояние представляет большую опасность для жизни человека, и имеет риск неблагоприятного исхода при не вовремя оказанной медицинской помощи.
Особенности патологии и связь с антериальным давлением
Инсульт развивается у людей, как с гипертонией, так и с гипотонией. При низком артериальном давлении инсульт возникает из-за того, что при гипотонии сосудистая стенка становится вялой и поэтому если в сосуд попадает хотя бы маленький сгусток крови, он закупоривается и происходит нарушение снабжения кровью тканей головного мозга. Людям из группы риска необходимо все время следить за своим состоянием, и при подозрении на начало патологии немедленно обращаться за медицинской помощью. Артериальное давление уже на отметке 160/90 мм. рт. ст. может привести к инсульту.
Точно сказать затруднительно при каком давлении может быть инсульт. Важно знать, на какой отметке было давление пациента до начала патологии. Инсульт часто случается, когда человек с гипертензией регулярно принимает антигипертензивные лекарства и потом резко прекращает лечение ими, на этом фоне систолическое давление резко повышается до опасных отметок –, 180-200 мм. рт. ст.
Патология часто развивается если человек не контролирует артериальное давление и оно постоянно повышено до 160-200 мм. рт. ст., при этом, когда происходит скачок до 250, пациент не ощущает этого, потому что организм к таким отметкам уже привык. В такой ситуации инсульт развивается и без внезапного скачка, на фоне постоянно повышенного давления.
Человек может плохо себя чувствовать при артериальном давлении около 130-140. Часто эти показатели не опасны и предварительно наличие инсульта исключается. Однако стоит иметь в виду, что нормальное систолическое артериальное давление человека равно примерно 110 мм. рт. ст., его повышение до 130-140 –, это болезненное состояние, и уже при таком давлении бывает инсульт. Поэтому инсульт может возникнуть при любых показателях давления и у людей любого возраста.
Вероятность возникновения инсульта
Среди причин смертности населения мира инсульт стоит на 2 месте, в РФ ежегодно 450 000 человек переносят это опасное состояние, 39% случаев заканчивается летальным исходом, у 13-16% пациентов наступает выздоровление, другой части больных постоянно необходимо стараться избегать повторного возникновения инсульта, восстанавливать память, речевые и двигательные функции и психологическое состояние. Возрастные показатели больных различны, престарелые люди в большей мере подвержены риску развития этой патологии, однако у современного молодого населения риск инсульта продолжает увеличиваться.
При нормальном давлении
Нельзя с точностью сказать, может ли быть инсульт при нормальном давлении, потому что такое понятие, как «нормальное давление» является относительным. Его показатели у разных людей могут различаться. Один человек может хорошо себя чувствовать при давлении 100/60, а другой при 140/80. Нарушения кровообращения в мозге могут случитьсяпри любом давлении, чаще, при его перепаде в ту или другую сторону. Показатели давления не так важны, как вовремя принятые меры по оказанию медицинской помощи и правильной терапии.
При пониженном давлении
Чаще всего это патологическое состояние развивается на фоне повышенного артериального давления, однако всегда могут быть исключения из правил, поэтому инсульт при низком давлении тоже возможен. Это зависит от компенсаторных способностей организма. Когда сильно понижается давление в сосудах, организм старается привести его к нормальным показателям, из-за этого происходит значительный износ сосудистой стенки, появление на ней бляшек и увеличение их количества.
В результате повторного понижения артериального давления бляшка отрывается и закупоривает просвет церебральных сосудов, и возникает инсульт. Также с течением времени у гипотоников происходят перепады давления в сосудах, из-за этого появляется гипертония, поэтому больные подвержены риску инсульта и при пониженном давлении.
За показателями артериального давления нужно наблюдать не только при инсульте, но и после его завершения. В норме,на протяжении первых дней после приступа наблюдается высокое давление (160-180 мм рт. ст.). Это является хорошим признаком, потому что это способствует защите церебральных клеток от апоптоза и возобновлению их функционирования. Наличие пониженного артериального давления является плохим симптомом, означающим, что снижены компенсаторные способности организма по борьбе с патологическим процессом.
При приступе, сопровождающемся пониженным и нормальным артериальным давлением, у больных ухудшается состояние. Однако специфических симптомов, сигнализирующих о критическом состоянии, не наблюдается. Из-за этого больные долгое время не обращаются за медицинской помощью, а в течение этого времени все время происходит быстрый некроз церебральных клеток.
При повышенном давлении
Повышенное давление не всегда оказывается основной причиной инсульта. Главной причиной является внезапный скачок артериального давления.
Инсульт при высоком давленииможет возникнуть при следующих обстоятельствах:
- нарушается либо вовсе прекращается прием препаратов гипотензивного действия, в результате происходит внезапный скачок давления. Сначала показатели давления держатся в пределах нормы, пока в организме присутствуют остатки препаратов. При прекращении их действия, артериальное давление резко поднимается, и происходит инсульт,
- регулярная проверка показателей давления для людей с гипертонией необходимо. Больные при обращении за медпомощью часто не знают причины скачка давления либо узнают о повышенном давлении у доктора, в то время когда гипертензия уже начала развиваться,
- внезапный скачок артериального давления могут спровоцировать чрезмерное физическое напряжение либо эмоциональный стресс. У молодых мужчин при инсульте наблюдается значительно повышенное давление на фоне оптимальных показателей состояния здоровья, и отсутствии таких симптомов до этого.
Показатели АД после инсульта
После завершения приступа, в первые часы артериальное давление повышено, это помогает сохранить не подверженные некрозу клетки мозга. Оно может быть повышенным от нескольких часов до нескольких суток. Его снижение запрещено, тем более резкое, потому что из-за этого возможен летальный исход. Однако гипотензивное лечение является необходимым, но давление нужно понижать медленно.
Для восстановления функциональности и приведения в норму сосудов, давление во время реабилитации пациента должно поддерживаться на значениях не выше 150 мм рт. ст.
Есть большая опасность для жизни больного, если после периода покоя наблюдаются скачки давления, сопровождающиеся то снижением, то повышением давления. Подобные симптомы указывают на то, что возможен повторный инсульт или даже летальный исход.
Процесс реабилитации зависит от обширности поражения тканей головного мозга и соответствующей терапии. Хороший результат в восстановлении в большой степени зависит от правильно подобранной и длительной терапии. Приведение артериального давления к оптимальным показателям может занять несколько недель. Затем следует длительный период восстановления.
Нюансы восстановительного периода
Специалисты по реабилитации выделяют ряд главных направлений работы с больными после инсульта. Составляется программа курсов по восстановлению пациента, которая зависит от клинической картины и потребностей, индивидуальных для каждого пациента. Также осуществляется подбор методов, оказывающих наиболее сильный эффект на отдельно взятого больного.
Восстановление двигательных способностей и моторики является одним из основных направлений восстановления, оно в значительной степени определяет возможность улучшения общего состояния организма. Проводятся занятия с эрго- и кинезиотерапевтом. Используются методики Маллиган, PNF, Бобат, сочетающиеся с физиотерапией и массажем.
Восстановление речевых функций необходимо, чтобы пациент мог без существенных сложностей вернуться к социальной жизни. Наиболее высокую действенность при этом показывают тренировки по методу ВокаСТИМ с применением аппарата, который помогает разрабатывать мышцы гортани и занятия с логопедом индивидуального характера.
Восстановление функциональности век, если произошло их опущение, достигается применением комплекса упражнений, при которых производится тренировка глазодвигательных мышц под контролем офтальмолога, кинезиолога и физиотерапевта. Иногда может понадобиться хирургическое лечение. К сожалению, возможности восстановления утраченного зрения практически нет.
Восстановление памяти достигается путем проведения регулярных занятий с эрготерапевтом и нейропсихологом, а также самостоятельной работой больного, включающей выполнение упражнений на запоминание, мышление, внимание (заучивание стихотворений и решение кроссвордов). Доктора дополнительно назначают больным лекарства, действующие стимулирующе на ЦНС.
Восстановление бытовых способностей является необходимым, чтобы пациент после выписки из стационара мог жить самостоятельно. При этом у больного появляется уверенность в своих возможностях, и дополнительно это отменяет необходимость присутствия ухаживающего близкого человека либо сиделки.
Эрготерапия направлена на то, чтобы пациент мог адаптироваться к бытовым условиям, восстановились его привычки по самообслуживанию, способности по управлению бытовыми приборами, автомобилем и других.
У многих больных, после инсульта, возможны продолжающиеся длительное время страх его повторного возникновения, тревожность и панические расстройства. При этом нужен постоянный врачебный контроль за пациентом и за его артериальным давлением.
Меры профилактики
Главная концепция профилактических мероприятий по предупреждению инсульта – это беспрерывные мероприятия по сведению к минимуму факторов риска нарушений кровообращения в мозге.
Для того чтобы избежать инсульта при необходимости следует принимать препараты от высокого давления (гипертензии). Нельзя курить, и нужно избегать пассивного курения. Рацион должен быть сбалансированным и не должен содержать соленых, копченых, острых и жареных блюд. Инсульт у обоих полов протекает в одинаковой форме, но происходит по разным причинам. Женщины должны знать, что лечение гормональными препаратами и применение контрацептивов приводит к повышению риска возникновения сердечных патологий.
Большую часть инсультов и инфарктов есть возможность предотвратить. Для этого необходимо соблюдать правильную диету, регулярно заниматься физической деятельностью и не курить. Пациенты из группы риска должны контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови, и регулярно проверять состояние сердечно-сосудистой системы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
