Повторный инфаркт миокарда: признаки, профилактика

Повторный инфаркт миокарда чаще всего случается в течение первого года после первичного приступа. Такое состояние очень опасно и при неоказании своевременной помощи может привести к летальному исходу. Поэтому при возникновении любых неприятных симптомов в области сердца необходимо обратиться к врачу.

Виды патологии

Инфаркт миокарда – это заболевание, при котором поражается сердечная мышца, что вызывается закупоркой сосудов тромбами. Там, где повреждается ткань, формируется рубец. Патология может быть нескольких видов. Это зависит от ряда факторов:

По объему поражения сердца инфаркт может быть крупноочаговым и мелкоочаговым. Крупноочаговый очень опасен, так как в этом случае поражается большой объем тканей, существует высокая вероятность смерти. Мелкоочаговый инфаркт возникает в результате закупорки мелкой коронарной артерии тромбом. Такая разновидность патологии не вызывает серьезных гемодинамических изменений, так как поражается небольшой участок сердечной мышцы.
Инфаркт может случиться в любом отделе сердца. В зависимости от этого будут отличаться клинические проявления и особенности диагностики.
Может быть осложненным и неосложненным. Осложнениями инфаркта могут выступать отек легких, кардиогенный шок и прочие.

Такая классификация применяется как к первичному, так и к повторному инфаркту. Любая разновидность заболевания опасна и требует оказания незамедлительной помощи.

Причины повторных инфарктов

Если новый приступ инфаркта появляется в течение 2 месяцев после патологии, он называется рецидивирующим. Повторный – это такой инфаркт миокарда, который возникает позже двухмесячного срока, когда уже завершилось рубцевание тканей.

Чаще всего он случается в течение года после первого приступа. Более подвержены его возникновению пожилые люди и мужчины среднего возраста.

Острый повторный инфаркт миокарда может произойти по следующим причинам:

Прекращение приема лекарств или несоблюдение назначенной врачом дозировки. Обычно через некоторое время после перенесенного приступа состояние больного улучшается, поэтому он без ведома специалиста прекращает принимать препараты. Но такие средства необходимы не только для купирования боли, но и предотвращают формирование атеросклеротических бляшек, а также изменения в области сосудов. Это является отличной профилактикой нового приступа. И если ее не соблюдать, может случиться повторный инфаркт.
Неправильное питание. После перенесенного приступа необходимо соблюдать специальную диету. Она позволит организму быстро восстановиться и поможет избежать повторного инфаркта. Под запретом жареная, жирная пища, острые специи, алкоголь. Запрещается употреблять много мяса, так как это может привести к атеросклерозу сосудов и к очередному приступу. Притом диета должна быть не временной, а постоянной. Необходимо приучить себя правильно питаться и соблюдать такой рацион в течение всей последующей жизни.
Вредные привычки. Нужно обязательно отказаться от курения, алкоголя и наркотиков. Они пагубно воздействуют на организм, и в частности на сердечно-сосудистую систему.
Чрезмерные физические нагрузки. После инфаркта нужно обратить внимание на режим бодрствования и отдыха. Разрешены только умеренные физические нагрузки. Если работа связана с большой активностью, от нее лучше отказаться. Запрещено также заниматься активным спортом. Иначе под влиянием больших физических нагрузок сердце будет работать в усиленном режиме, что запрещается, так как оно и так ослаблено.
Плохое психоэмоциональное состояние. Нужно избегать стрессовых ситуаций. Особенно в восстановительный период полезны только положительные эмоции.

Такой приступ протекает сложнее. Хотя симптоматика может быть менее выраженной. Заболевание может трудно диагностироваться, поэтому есть большая вероятность смертельного исхода. Поэтому нужно стараться избегать факторов, которые могут стать причиной повторного формирования приступа.

Характерные симптомы проявления

Чаще всего признаки повторного инфаркта менее выраженные, заболевание может протекать в стертой форме или вообще без явных симптомов.

К признакам очередного приступа могут относиться следующие:

Сухой надрывный кашель с неизвестной этиологией. Особенно он должен насторожить, если ему не предшествовали переохлаждения, контакты с больными людьми.
Появляется тяжесть в груди, преимущественно с левой стороны. Но неприятные ощущения могут отдавать в лопатку и в левую руку. При этом выраженной боли не наблюдается.
Аритмия. Если сердце начало биться в непривычном ритме, нужно срочно показаться врачу.

После однажды перенесенного инфаркта необходимо внимательно относиться к своему состоянию. Любые изменения, даже незначительные, должны насторожить и стать поводом для посещения специалиста.

Диагностика

Когда пациент поступает в больницу, врач первым делом собирает анамнез и составляет клиническую картину. Для этого он задает больному такие вопросы:

Когда появились первые признаки? Нужно постараться уточнить время.
Как давно они длятся – больше или меньше 30 минут?
Использовался ли нитроглицерин с целью купирования симптоматики, наблюдаются ли улучшения после этого?
Меняется ли выраженность неприятных ощущений в зависимости от занимаемой позы?
Связаны ли неприятные ощущения с физическими нагрузками?
Похожи ли теперешние ощущения на те, что были при прошлом приступе?

Также доктор обязательно осматривает пациента. Может отмечаться общая слабость, побледнение кожных покровов и прочие признаки.

Обязательно проводится ЭКГ, которая позволяет определить инфаркт. Во время нее доктор может заметить ряд изменений, которые помогают уточнить диагноз:

Сегмент ST слегка приподнят вверх, сливается с положительным зубцом Tили переходит в отрицательный зубец T.
При крупноочаговом инфаркте появляется патологический зубец Q, уменьшается амплитуда или полностью исчезает зубец Rс формированием QS.
Для мелкоочагового инфаркта характерно наличие отрицательного симметричного зубца T.

Если диагноз подтверждается, назначается незамедлительное лечение. Иначе могут произойти опасные осложнения.

Методы терапии

Терапия повторного инфаркта не отличается от той, что проводится при первом приступе. Если с момента начала приступа прошло менее 12 часов и нет противопоказаний, назначается тромболитическая терапия. Она заключается во введении препарата, который расщепляет тромб в коронарном сосуде. Такое лечение очень эффективно.

Также может быть сделан обезболивающий укол для купирования неприятных симптомов. Больному ставится капельница с кроворазжижающим препаратом, что также позволяет растворить тромб. Пациент должен находиться в стационаре в течение нескольких дней. Если с момента начала приступа прошло более 12 часов и есть большая вероятность осложнений, может потребоваться оперативное вмешательство.

Чтобы избежать негативных последствий после инфаркта может выполняться стентирование. Его рекомендуется проводить через 1-2 часа после возникновения неприятных симптомов. При такой процедуре к закупоренной сердечной артерии доставляют сжатый стент (сетчатая металлическая трубка). В месте формирования тромба этот стент расширяют.

За счет этого в области сосуда восстанавливается кровоток, а его стенки не смыкаются. К пораженному сердцу поступает достаточное количество кислорода, поэтому инфаркт прекращается.

После такой операции пациента могут выписать уже на вторые сутки. Вероятность повторного инфаркта после стентирования очень низкая, но при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Прогноз и осложнения

После инфаркта могут появиться серьезные осложнения. К ним относятся следующие:

Разрыв сердечной мышцы. Это обычно случается в течение 3-4 дней после перенесенной патологии. Требуется незамедлительная операция, иначе пациент может умереть.
Кардиогенный шок. Нарушается процесс сокращения сердечной мышцы. От этого резко снижается АД, что может привести к повреждению различных тканей организма.
Острая сердечная недостаточность. Сердце не может нормально сокращаться. Это может привести к кардиогенному шоку и отеку легких.
Аритмия. Ритм сердца нарушается, поэтому кровь поступает к органам в недостаточном количестве. Это может привести к фибрилляции желудочков. Если в это время пациент не будет в больнице и ему не окажут помощь, наступит клиническая смерть.
Тромбоэмболия. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, что приводит к гибели тканей организма.
Постинфарктный синдром. После инфаркта на сердце остается рубец. Иммунная система может воспринимать его как чужеродную ткань. Поэтому может начаться воспалительный процесс сердца, плевры или легких.
Хроническая недостаточность сердца. Оно не сможет работать в привычном ритме. А это может отразиться на состоянии здоровья и жизнедеятельности человека.

Такие же осложнения могут развиться и после первого приступа. Но при повторном инфаркте их вероятность значительно повышается. Кроме того, прогнозы куда хуже. Человек может умереть. Это связано с тем, что часть сердца уже поражена и ненормально функционирует. Однако шансы на выздоровление все же есть.

Меры профилактики

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать профилактика повторного инфаркта миокарда:

Принимать препараты, назначенные врачом. Нужно соблюдать дозировку, пить лекарства в одно и то же время. Отмена препаратов может проводиться только лечащим врачом.
Отказаться от вредных привычек. Запрещается курить и употреблять спиртное.
Скорректировать питание. Исключить из рациона острую, жирную пищу. Уменьшить количество потребляемого мяса и отдавать предпочтение растительным продуктам.
Вести активный образ жизни, но избегать больших физических нагрузок.
Следить за своим весом. Чрезмерная масса тела приводит к тому, что сердцу приходится работать в усиленном режиме.
Спать достаточное количество времени – не менее 7 часов в сутки.
Избегать стрессовых ситуаций. Полезно пить расслабляющие чаи на травах – с мелиссой и валерианой.
Регулярно консультироваться с кардиологом.

Все вышеперечисленные рекомендации направлены на предотвращение развития повторного приступа инфаркта. Их нужно соблюдать не только в период восстановления, но в течение всей жизни.

Повторный инфаркт случается довольно часто. И он очень опасен. Поэтому чтобы защитить себя, нужно придерживаться рекомендаций врачей. А при появлении любых неприятных признаков, незамедлительно ехать к кардиологу.

(Пока оценок нет)

Загрузка...