Пароксизмальная тахикардия может спровоцировать инфаркт

Когда у человека случаются внезапные приступы учащенного сердцебиения, врачи могут определить, что это пароксизмальная тахикардия. При такой патологии сердце может биться 140-220 ударов в минуту. Кардиологи делят заболевание на несколько видов в зависимости от местоположения патологического изменения.

Общая характеристика патологии

При пароксизмальной тахикардии сердце начинает внезапно и усиленно колотиться. Это может случиться и при нагрузке, и в состоянии покоя, в любое время суток без каких-либо видимых причин.

При подсчете можно выявить, что сердце дает 140-220 ударов в минуту, а иногда и больше. При этом сердечный ритм не нарушен. Приступ пароксизмальной тахикардии может внезапно появиться и также неожиданно прекратиться. Продолжаться может от нескольких минут, до нескольких часов.

Во время приступа сердце теряет способность правильно перекачивать кровь по сосудам. В результате развивается недостаточность кровообращения. Пароксизмальная тахикардия характеризуется наличием дополнительных электрических импульсов в различных областях сердца.

Этиология заболевания

Патология развивается по разным причинам. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия может возникать в результате стрессовых ситуаций, так как эти отделы сердца связаны с нервной системой.

Желудочковая форма заболевания развивается в результате воспалительных процессов инфекционного характера, задевающих сердечную мышцу, а также при некротических изменениях в сердечных тканях или склеротических отложениях.

Возникновению пароксизмальной желудочковой тахикардии может предшествовать гипертония, инфаркт, пороки сердца. Эта форма чаще всего встречается у мужчин после 50.

Часто причинами патологии являются врожденные пороки, они выявляются в раннем возрасте и требуют оперативного вмешательства. У детей и подростков встречается пароксизмальная тахикардия идиопатической формы, причины которой до сих пор не выяснены.

Существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать возникновение приступа. К ним относятся:

• Резкие движения, дающие нагрузку на сердце.
• Тяжелые физические нагрузки, требующие применения силы.
• Переедание и неправильное питание.
• Резкий перепад температур, переохлаждение или перегрев.
• Стрессовые ситуации и отрицательные эмоциональные переживания.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Хирургические операции на сердечной мышце.
• Отравления химическими средствами.
• Злоупотребление алкоголем и кофе, курение.
• Эндокринные изменения в организме.
• Наследственная предрасположенность.
• Невнимательное отношение к своему сердцу.

При возникновении дискомфорта в области груди с левой стороны необходимо обратиться к кардиологу и пройти электрокардиограмму. Это поможет предотвратить тяжелые последствия пароксизмальной тахикардии.

Классификация видов

По характеру течения заболевание делят на острую и хроническую формы. Также различают постоянно рецидивирующий тип, который может длиться многие годы и вызывать недостаточную циркуляцию крови. Отдельно выделяют очаговую или многоочаговую форму заболевания.

По местоположению патологических изменений пароксизмальная тахикардия делится на предсердную, предсердно-желудочковую и желудочковую. Иногда две первые формы объединяют и называют пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Предсердная

Патология характеризуется передачей электрических импульсов по пучкам Гиса из предсердий к желудочкам. Этот вид заболевания чаще встречается у женского пола ввиду того, что женщины более эмоциональны и чаще подвержены стрессам и нервным переживаниям.

Предсердно-желудочковая

Эта форма ПТ выражается в передаче импульса из АВ-узла в мышцы желудочков, а оттуда к предсердиям. Иногда импульс может возникнуть одновременно и в предсердии, и в желудочках. Заболевание связано с нервной системой, поэтому болеют люди с повышенной эмоциональной возбудимостью, в основном молодежь женского пола.

Предпосылки к этой патологии могут возникнуть во время внутриутробного развития, при неправильном формировании плода.

Также в группу риска входят женщины с беременностью или климаксом. В этот период их организм гормонально перестраивается, что может вызвать такое патологическое отклонение от нормы.

Желудочковая

Пароксизмальная желудочковая тахикардия &#8211, одна из самых опасных форм этой патологии. Она может вызвать сбой в работе желудочковых мышц и нарушить ритм их сокращений.

В результате патологического процесса в желудочковом районе желудочки и предсердия начинают работать неодинаково, предсердия значительно отстают. Это состояние очень опасное и может привести к летальному исходу. Чаще всего встречается у мужчин, а также у людей, страдающих ишемической болезнью сердца.

Эта форма ПТ может быть острой или хронической. Часто сопровождается болезнями сердца, инфекционными заболеваниями внутренних органов, а также может быть вызвана врожденными или приобретенными пороками сердца.

Клинические проявления

Симптомы пароксизмальной тахикардии любой формы выражены в учащенном сердцебиении, иногда достигающем до 300 ударов в минуту. Кроме этого больные жалуются на такие симптомы:

• Дискомфорт в грудной клетке в области сердца.
• Бросает в жар, а потом знобит.
• Тело сильно потеет, даже в состоянии покоя.
• Ощущение слабости, больной не способен выполнять какую-либо работу, потому что очень быстро устает.
• Он становится нервным, раздражительным, пропадает сон.

При желудочковой форме заболевания этих симптомов не наблюдается. Могут быть сердечные боли, повышение АД и отек ног. Из-за недостаточности кровообращения страдает и дыхательная система, больные жалуются на нехватку воздуха и одышку.

Особенности характера течения заболевания

Приступ пароксизмальной тахикардии может возникнуть внезапно в любое время суток. Перед этим можно наблюдать побледнение кожи, учащение дыхания и пульсации на поверхностных венах. Если в этот момент измерить давление, можно принять нужные лекарства и предотвратить появление приступа.

Заболевание может быть острым, хроническим или часто рецидивирующим. Иногда чтобы поставить точный диагноз, врачу требуются сутки, потому что приступы могут сменяться спокойным сердцебиением.

Признаки пароксизмальной тахикардии начинаются с сильного толчка в грудной клетке, после которого начинается усиленно колотиться сердце, как после испуга. Если это состояние длится долго, больной может потерять сознание.

При возникновении подобного приступа необходимо проверить сердце. Обычно такие состояния сами не возникают, наверняка есть сердечная патология.

Диагностика

Диагностируют патологию на основании клинической картины, анализируя типичность приступа. Только при пароксизмальной тахикардии возможно внезапное появление и исчезновение симптомов. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия дифференцируется от желудочковой по частоте ударов в минуту. И если первая форма может вызывать 250 и выше ударов, то вторая не превышает 180.

Также делаются пробы с возбуждением блуждающего нерва. Желудочковая тахикардия на них не реагирует, в то время как наджелудочковая успешно купируется.

Определить патологию помогают результаты электрокардиограммы. Характерный для пароксизмальной тахикардии зубец P своим расположением на ЭКГ относительно QRS (комплекса желудочковых сокращений) показывает, какая это форма патологии:

1. При предсердной патологии зубец располагается в положительной плоскости (направлен кверху) перед QRS.
2. При предсердно-желудочковой форме заболевания зубец находится в отрицательной плоскости (направлен вниз). Он может находиться за QRS или на одной с ним вертикали.
3. При желудочковой патологии зубец P может никак не измениться, в то время как QRS принимает растянутую форму.

В том случае, когда ЭКГ не дает нужного результата, делают суточный ЭКГ. В течение суток может возникать несколько коротких приступов, которые больной может не ощущать. При подозрении на какие-то изменения в физиологии сердца назначают УЗИ миокарда и МРТ.

Способы лечения

Решение, какое лечение назначать пациенту, должен принимать врач кардиолог. Оно зависит от вида заболевания и его тяжести.

При первых приступах больному необходимо знать, каким образом он может помочь себе сам, иначе могут быть тяжелые последствия. Существует целый ряд простых мероприятий, которые можно отнести к первой помощи. Они называются вагусными маневрами.

Если после первой помощи приступ не проходит, нужно вызывать скорую, и немедленно направлять больного в стационар.

Хронические приступы лечат путем планового помещения больного в кардиологическое отделение.

Медикаментозное

Лечение пароксизмальной тахикардии проводится амбулаторно. Кардиолог назначает схему лечения в зависимости от формы тахикардии.

Плановое лечение назначают в случаях, когда приступы возникают чаще 2 раз в месяц или имеют затяжной характер. Из препаратов назначают адреноблокаторы и противоаритмические средства. В дальнейшем врач может назначить пациенту постоянный прием таблеток, чтобы держать под контролем сердцебиение пациента.

Если приступы редкие и вагусные мероприятия их снимают, применение медикаментов не рекомендуется. Возможно купирование пароксизмальной тахикардии единичными уколами во время приступа.

При тяжелых формах может потребоваться хирургическое вмешательство на сердце.

Вагусные маневры

Есть комплекс мероприятий, предназначенный для неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии. Они воздействуют на блуждающий нерв, а через него на сердце. Вот некоторые из них:

• Несколько раз резко и глубоко вдохнуть и выдохнуть.
• Наклониться вперед или несколько раз присесть.
• Применить прием крепкого натуживания с напряжением брюшных мышц.
• Набрать в легкие воздух, закрыть рот и нос, и попытаться выдохнуть до заложенности в ушах.
• Помассировать глаза в области внутренних уголков.
• Легкими движениями проделать массаж сонной артерии.
• Попытаться вызвать у себя рвоту, надавливая на корень языка.
• Опустить лицо в холодную воду.

Попутно с этими мерами необходимо ввести внутривенно противоаритмическое средство.

Возможные осложнения

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия при длительном течении может вызвать недостаточность кровообращения.

Желудочковая патология может вызвать острый инфаркт, рецидивирующий миокардит, кардиомиопатию, мерцание желудочков и их фибрилляцию.

Хроническое течение может вызвать сердечную недостаточность и усилить симптомы имеющихся сердечных патологий.

Прогноз

Какой прогноз при этой патологии зависит от того, какой формой заболел человек, какова длительность и частота приступов, и что чувствует пациент после них.

Пароксизмальная предсердная тахикардия наиболее безопасна. Люди с этой формой аритмии длительное время продолжают жить обычной жизнью, могут ходить на работу. Известны случаи, когда заболевание полностью вылечивалось.

Также к легкой форме можно отнести предсердно-желудочковую, она может проходить без особых осложнений и не доставлять большого беспокойства человеку.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия опасна тяжелыми осложнениями. Обычно она появляется на фоне различных сердечных заболеваний, которые сами по себе опасны для человека. Возникновение ЖТ еще больше усугубляет ситуацию и может вызвать фибрилляцию желудочков.

При нормальных условиях и соблюдении правильного режима больные с этим заболеванием могут жить несколько десятков лет. Хорошо себя чувствуют люди, которым сделали хирургическую коррекцию ритма желудочков.

Смертельный исход наступает у людей с тяжелыми патологиями, ранее переживших клиническую смерть. Также в группе риска находятся люди с пороками сердца, не желающие оперироваться.

Меры профилактики

Для предупреждения этого заболевания специальных мероприятий не существует.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия требует регулярно посещать кардиолога и не оставлять без внимания заболевания сердца или других органов, влияющих на сердечнососудистую систему.

Также необходимо регулярно проходить электрокардиограмму. Если есть подозрение на патологию, делать суточную ЭКГ. Если доктор назначает операцию, нужно соглашаться.

Вероятность возникновения двух других форм снизится, если:

1. Вести правильный образ жизни, не употреблять алкоголь, не курить, не пить много кофе, правильно питаться.
2. Избегать стрессов и стараться получать только положительные эмоции.
3. Не перегреваться и не переохлаждаться.
4. Не перегружать организм тяжелым физическим трудом.
5. Заниматься спортом и закалять организм.

Особенно нужно соблюдать эти правила людям, у которых кто-то из близких родственников раньше болел сердечными заболеваниями. А также людям, перенесшим сердечные операции или имеющим слабое сердце от рождения.

Сердце человека – это один из главных органов в организме. В случае сбоя его ритмов оно может внезапно остановиться. Причиной этому может быть пароксизмальная тахикардия, приступы которой были оставлены без внимания. Надо следить за своим здоровьем и помнить, что проблема с сердцем может закончиться плохо.

content