Осторожно! Первые признаки тромбоза

Тромбоз &#8211, процесс, направленный на образование кровяного сгустка внутри сосудов. В зависимости от степени сужения артерий или вен,  кровоснабжающих определенный орган, развивается соответственная симптоматика. Появившиеся признаки тромбоза необходимо правильно отличить от других заболеваний, не угрожающих жизни. При быстрой диагностике и своевременном лечении шансы на выздоровление увеличиваются.

Причины тромбообразования

Выделяют несколько  основных факторов, нарушающих процессы свертывания крови. К ним относятся:

• Изменения (приобретенные или врожденные) сосудистой стенки. В норме внутренняя оболочка сосудов вырабатывает особое вещество (простациклин), которое вызывает  расширение просвета артерий, вен и уменьшает склеивание тромбоцитов. При дисфункции эндотелия нарушаются реологические свойства крови: усиливается выпадение нитей фибрина и коагуляция.
• Снижение скорости кровотока. Возникает при нарушении кровообращения и застойных явлениях.
• Повышенная вязкость («густая» кровь). Наблюдается при онкологических, гематологических или аутоиммунных заболеваниях.
• Нарушение функций свертывающей и противосвертывающей систем. Такое состояние может развиться при неправильном лечении коагулянтами, интоксикации, тяжелых отравлениях.
• Увеличение содержания в крови белков, фибриногена, тромбоцитов. Это бывает при злокачественных опухолях, атеросклерозе.

К  причинам повышенного тромбообразования относятся состояния, для которых характерно длительное сдавление либо нарушение проницаемости сосудистой стенки: беременность, длительная иммобилизация конечностей.

Вероятность появления тромбов повышается при следующих заболеваниях:

• Хроническая и острая сердечная недостаточность, особенно при застое в малом круге кровообращения.
• Хронический тромбофлебит.
• Инфекционные болезни.
• Компрессионный синдром позвоночника.

Предрасполагающими факторами являются прием противозачаточных препаратов, содержащих большие дозы эстрогена. Этот гормон повышает выработку прокоагулянтных факторов, усиливает антифибринолитическую активность крови.

Первые признаки

Образовавшийся тромб вызывает сужение артерий или вен. Формируется полная или частичная непроходимость соответствующих сосудов. Это приводит к ишемии (нарушению кровоснабжения) и острой гипоксии.

Возникает отек, оказывающий дополнительное сдавливание, что приводит к появлению некроза. Продукты распада тканей всасываются в кровь и вызывают нарушения работы сердца, почек, печени, легких.

Возникают следующие симптомы тромбоза:

• боль распирающего характера,
• отечность,
• усиление болезненности при пальпации по ходу сосудов,
• снижение чувствительности,
• нарушение функции органа.

Симптомы могут различаться в зависимости от размеров тромба, времени его образования и места нахождения. По возникающим признакам можно определить локализацию патологии и  степень распространенности процесса.

Основные признаки и симптомы тромбоза

Клиническая картина бывает разной при артериальных и венозных тромбозах. При артериальной непроходимости возникает похолодание и снижение пульсации, кожные покровы над зоной поражения бледного цвета. При венозной закупорке наблюдается гиперемия кожи, повышение местной температуры, выраженная пульсирующая боль.

При первых проявлениях признаков тромбоза необходимо обратиться к врачу для правильной установки диагноза. Повышенное тромбообразование является высоким риском развития смертельных осложнений.

В этом случае быстрое проведение тромболитической терапии позволит улучшить реологические свойства крови, растворить кровяной сгусток и улучшить состояние больного.

Вен конечностей

При поражении сосудов верхних конечностей возникают следующие симптомы тромбоза:

• Местная температура повышается.
• Кожа в области подключичной или плечевой вен приобретает синюшный цвет, отекает.
• Наблюдается выраженный болевой синдром и заметное пульсирование.
• Сосудистый рисунок проявляется отчетливей.

При пальпации ощущается заметное уплотнение пораженной области. Могут увеличиваться подмышечные и надключичные лимфоузлы.

При нарушении кровоснабжения нижних конечностей могут поражаться поверхностные или глубокие вены.

Признаками острого тромбоза в ногах при поражении поверхностных вен являются:

• Боль, отечность, незначительная краснота.
• Шнуровидное выпячивание по ходу тромбированного сосуда. Оно может распространяться до уровня паховой складки.
• Лихорадки обычно не бывает.

Такое заболевание имеет хороший прогноз и не представляет сложности для диагностики.

Тромбоз глубоких вен чаще развивается у лиц пожилого возраста, имеющих в анамнезе варикозную болезнь либо заболевания сердца и сосудов. Предрасполагающими факторами развития его у молодых является разрыхление сосудистой стенки при беременности, длительная работа в стоячем положении.

Развиваются следующие признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

• Боли при ходьбе в паховой области, икроножных мышцах.
• Возможно развитие тромбофлебита – воспаления стенки вены.
• Ограничение активных и пассивных движений.
• Окраска кожи может быть разной: синюшной или фиолетовой.
• Распирающее чувство в области тромбированной вены.
• Нога увеличивается в объеме, отек может распространяться от пальцев до ягодиц.

Очень часто такие тромбозы возникают при операциях. Отсутствие движений, вынужденная поза с зафиксированными и прижатыми нижними конечностями способствует застою и сгущению крови. Для профилактики перед хирургическим вмешательством рекомендуется  надевать компрессионные чулки.

Сердца

Тромбы могут быть подвижные и фиксированные.

Неподвижные сгустки представляют меньшую опасность. Такое состояние характеризуется длительным развитием.

Признаки поражения вен сердца напоминают приступ стенокардии:

• одышка,
• давящая боль за грудиной,
• колебания давления.

При тромбировании венозных сосудов тромбоз может быть полным и частичным. При полном  &#8211, возникает инфаркт, сопровождающийся некрозом тканей. При частичном – ишемические проявления, характеризующиеся снижением кровообращения в пораженной области.

Наиболее опасны подвижные сгустки, потому что они могут перемещаться и вызывать закупорку жизненно важных полостей.

Клиническая картина при подвижном тромбе:

• Головокружения, возможно обмороки.
• Акроцианоз &#8211, синюшность мочек уха, кончика носа и пальцев.
• Частое дыхание и сердцебиение.
• Снижение давления.
• Уменьшение  частоты пульса.

Усугублять тяжесть состояния могут сопутствующие заболевания: врожденные и ревматические пороки сердца, сепсис, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Опасность для жизни представляют отрыв тромба и развитие эмболии, закупорка левого предсердно &#8211, желудочкового отверстия.

Головного мозга

Тромбоз вен и венозных пазух (синусов)  головного мозга относятся к острым нарушениям кровообращения. Признаки могут возникать без предвестников (при инфаркте) и нарастать постепенно (при ишемии).

Возможны частые сочетания сосудистой патологии, тромбозов сосудов мозга с поврежденными венами нижних конечностей.

К общим клиническим симптомам относятся:

• Фебрильная температура.
• Головная боль, рвота, шум в голове.
• Заторможенность или выраженное двигательное беспокойство.
• Возможные эпилептические припадки.
• Отечность и покраснение лица.
• Односторонние или двухсторонние парезы или параличи.

Остальные симптомы зависят от локализации тромба. Они представлены в ниже расположенной таблице.

Венозный синус	Признаки
Поперечный	Брадикардия, озноб, сопорозное состояние, ригидность затылочных мышц, бред.
Пещеристый	Выраженный экзофтальм, отечность век, лба, носа, паралич мышц глаза.
Затылочный	Одно или двустороннее снижение зрения, нарушение восприятия, галлюцинации, речевые нарушения.
Сигмовидный	Нарушение глотания, осиплость голоса, локальная боль в виске, повышенное потоотделение.
Сагитальные и прямой	На коже лба и лица наблюдаются извитые расширенные вены, появляются носовое кровотечение, слабость в ногах, судорожные подергивания мышц.

Такая патология может сопровождаться сопутствующим воспалением мозговых оболочек. Прогноз, как правило, неблагоприятный. Возможен летальный исход или инвалидизация пациента.

Кишечника

Тромбозом кишечника называется закупорка тромботическими массами брыжеечных сосудов, которые питают кишечную стенку.

Заболевание начинается с острой боли в животе, вздутия, повышенного газообразования, крови в кале.

Различают несколько форм тромбоза в зависимости от преобладания симптомов:

• С преобладанием обильного жидкого стула с кровяными прожилками. Больные, как правило, попадают в инфекционное отделение с подозрением на дизентерию.
• Имитирующие острые кишечные инфекции. Характеризуются высокой температурой, интенсивными схваткообразными болями в животе, рвотой «фонтаном».
• Напоминающие клинику «острого живота». Преобладающим симптомом являются боли в правом, левом подреберье и эпигастральной области.
• Протекающие по типу эндогенной токсикоинфекции. На первый план выступают симптомы интоксикации: боли в суставах, мышцах, костях, слабость, ломота во всем теле. Присоединяются симптомы сухости во рту и повышенной жажды.
• Сопровождающиеся появлением кровавой рвоты. Рвотные массы напоминают цвет «кофейной гущи», наблюдается выраженная тошнота, повышенное слюноотделение, диарея.
• Атипичные формы. Могут иметь самую разнообразную симптоматику.

Это заболевание является очень сложным  для диагностики. Его симптомы могут имитировать разнообразные болезни желудочно-кишечного тракта.

Симптомы при отрыве тромба

Вариант отрыва тромба, с дальнейшим его транспортом по кровеносной системе, называется тромбоэмболией. Наиболее частым вариантом является отрыв тромба в венах нижних конечностей и закупорка сосудов легких. Также возможна эвакуация тромботических масс из правого предсердия или желудочка сердца. Развивается тромбоэмболия легочной артерии. Ее характерными симптомами являются:

• Дыхательные: одышка, сильный кашель, кровохарканье, скопление жидкости в плевральной полости.
• Сердечные: загрудинные боли, аритмия или учащенное сердцебиение.
• Церебральные: шум в ушах, голове, сильное головокружение, выраженная шаткость походки.
• Абдоминальные: боли в животе.

Отрыв тромба является тяжелой патологией. Вероятен высокий риск летального исхода. Улучшения состояния можно добиться только в том случае, если немедленно приступить к тромболитической терапии. Возможен отрыв тромба от полостей сердца, артерий верхних и нижних конечностей. Тромбируются артерии головного мозга, кишечника, почек. При закупорке сосудов головного мозга развивается клиника инсульта:

• нарушение или отсутствие речи,
• одностороннее снижение чувствительности,
• гемипарез или паралич.

При отрыве тромба и попадании его в мезентериальные сосуды, кровоснабжающие кишечник, появляется следующая симптоматика:

• сильные пульсирующие боли внизу живота,
• появление алой крови в каловых массах,
• снижение давления, сухость во рту, бледность.

Это состояние, требующее оказания  срочной медицинской помощи.

При отрыве тромба и поражении почечной артерии развиваются:

• повышение температуры,
• немотивированная слабость, быстрая утомляемость,
• постоянная тошнота,
• уменьшение суточного выделения мочи,
• артериальная гипертензия.

Такая патология  трудно поддается диагностике. При нарушении работы одной почки вторая компенсаторно берёт на себя ее функции.

Необходимо знать начальные симптомы тромбоза. При их появлении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Качество лечения будет зависеть от скорости начатой терапии. Быстрое введение антикоагулянтов, проведение экстренной операции позволят сохранить жизнь или улучшить функцию пораженного органа.