Главные критерии ухода за людьми после инсульта

Уход за больным после инсульта должен вестись тщательно, с соблюдением всех необходимых мер. Он требует повышенного внимания, так как после возникновения этой патологии возможны последующие долговременные нарушения речевых и двигательных функций, а их восстановление часто замедлено. К сожалению, в больницах, тщательный уход за пациентами ведется не всегда.

Основные задачи и правила ухода за больным после инсульта

Перед тем как выписать пациента из стационара, врач дает рекомендации, по правильному уходу за больным после инсульта касающиеся: обеспечения ему оптимального уровня жизни, методов восстановления ряда нарушенных функций и предотвращения усугубления симптомов болезни.

При выписке у больных нарушения бывают в разной степени: одни способны к передвижению и даже имеют некоторые навыки самообслуживания, а другие передвигаться не могут и им всегда необходима помощь. Поэтому есть общие правила по уходу в домашних условиях за пациентами, перенесшими инсульт:

• профилактика пролежней,
• полноценное питание,
• психологическая поддержка,
• помощь в восстановлении (лечебная гимнастика, сеансы массажа),
• предотвращение осложнений, которые могут возникнуть (например, тромбозы, пневмония).

Пациентам, перенесшим это заболевание постоянно необходимо внимание, они нуждаются в уходе, поэтому близкие должны распределить между собой обязанности: занятия с больным, стирка, готовка.

Нужно помнить о том, что восстановление после инсульта продолжается на протяжении нескольких лет. Качество ухода за пациентом после выписки влияет на степень последующего восстановления способности больного говорить и ходить.

В Москве имеются клиники для лечения последствий инсульта в условиях стационара, с врачами высшего класса, предоставляющие комфортные условия для пациента во время реабилитации, что способствует наиболее быстрому восстановлению его организма.

Профилактика пролежней

Часто встречающееся осложнение при уходе за лежачим больным после инсульта &#8211, пролежни. Их появление обусловлено соприкосновением участков тела на протяжении долгого времени с поверхностью матраса. В домашних условиях для предупреждения этой проблемы, нужно:

• регулярно менять положение пациента в постели,
• применять противопролежневые круги (они предварительно покупаются в аптеке либо можно соорудить их своими руками, сделав круги из поролона и обшив их тканью),
• часто делать осмотр поверхностей кожи на наличие потертостей и покраснений,
• ухаживать за кожными покровами применяя специальные средства гигиены, и обрабатывая мазями против пролежней),
• лечить поврежденные участки уже на начальной стадии.

При отсутствии терапии при пролежнях, происходит их увеличение и повышение риска заражения болезнетворными микробами. Профилактические мероприятия по предотвращению пролежней входят в число самых главных направлений терапии лежачих пациентов.

Предупреждение пневмонии

Для уменьшения риска возникновения воспаления легких, нужно:

• устранить контакт с болезнетворным фактором. Минимизирование риска возникновения воспаления легких в большой степени зависит от медперсонала. В стационаре больному предоставляют все нужные условия для устранения патогенной флоры в дыхательных путях. Каждый день производятся физиотерапия и санация,
• строго соблюдать правила гигиены. Нередко нарушения правил антисептики и асептики становятся причиной воспаления легких,
• использовать модернизированные трахеостомы (дыхательные трубки), через них больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Использование дыхательной трубки низкого качества иногда становится причиной воспаления.

Нормализация работы органов пищеварения

У пациентов заболевших инсультом снижается кишечная перистальтика. Ввиду этого следует контролировать рационподобных больных, и выполнять мероприятия по  улучшению деятельности пищеварительного тракта.

Важно чтобы в рационе пациента преобладала клетчатка, которой богаты фрукты и овощи. Кишечную перистальтику стимулируют, применяя лекарства с желчегонным действием. В рационе пациента не должны присутствовать животные жиры и холестерин. Необходимы продукты с преобладанием сложных углеводов. Употреблять острые блюда, кофе, алкоголь, сахар, сдобу запрещено. Питание должно быть сбалансировано, и состоять в основном из овощей и фруктов, блюд приготовленных в духовке, на гриле либо на пару.

Профилактика тромбоза

У пациентов перенесших инсульт имеется гиподинамия. Она часто становится причиной застоя крови в нижних конечностях. Из-за этого возникает опасность появления в них тромбов. Для предотвращения этого необходимо:

• делать активную и пассивную лечебную физкультуру,
• применять компрессионные чулки либо эластичный бинт для нижних конечностей,
• давать пациенту антикоагулянты, назначенные лечащим доктором.

Необходимые условия при уходе за больным на дому

Чтобы не было волнений, срочного приобретения различных нужных мелочей при приезде больного домой из стационара, необходимо заблаговременно к этому подготовиться.

Сначала, для того, чтобы без спешки подготовить все нужное к прибытию пациента домой, необходимо поговорить с лечащим доктором об особенностях ухода за пациентом и осведомиться о возможной дате выписки.

Для создания удобных условий для больного и чтобы не мешать вести привычный образ жизни другим членам семьи, лучший вариант – это отдельная комната.

В помещении необходимы:

• достаточная вентиляция. Для обеспечения хорошего проветривания должны иметься открывающиеся окна,
• оптимальная освещенность. Чересчур интенсивный свет будет действовать на больного раздражающе, а если света будет недостаточно, это отрицательно повлияет на его психологическое состояние. Для того чтобы немного снизить освещенность помещения, лучше повесить на окна жалюзи.
• обеспечение покоя. По мере возможности нужно исключить воздействие на пациента громких звуков, так как они оказывают раздражающее воздействие на его мозг. Нужно оставить исключительно радио и телевизор, чтобы у человека не возникало чувства оторванности от жизни.

Нужно освободить комнату от ненужных вещей, оставить в ней только стол, кровать, стол, шкаф и стулья, в них расположить самые нужные вещи, гигиенические средства и постельное белье. Это сделает уборку помещения легче и будет способствовать постоянной чистоте.

Имеются некоторые требования и к положению в постели пациента с инсультом:

• комфортное положение,
• возможность доступа к сосуду с водой, радио либо пульта от телевизора (при имеющейся подвижности рук),
• достаточный обзор (видеть входящих в комнату людей, возможность смотреть телевизор)

Комфортные условия входят в группу главных составляющих восстановительного процесса.

Специфика ухода

Существенное влияние на реабилитацию, на всем ее протяжении, оказывает умение окружающих ухаживать за пациентом на дому,проявление ими достаточного внимания и заботы.

Особенности кормления

Во время кормления, учитывая состояние пациента, приподнимают ему голову либо усаживают его. При плохом глотательном рефлексе используют специальные способы кормления (часто, зондовое). В пище должно быть много витаминов, и она  должна хорошо усваиваться.

В диете лежачих пациентов должно быть много:

• фруктов,
• мяса,
• рыбы,
• овощей,
• различных каш.

Кормление производят малыми порциями, но часто.

Следует все время контролировать функцию кишечника, и если понадобиться производить очистительную клизму.

Как поменять постельное белье

В постели, на которой лежит пациент, не должно быть прогибов. Самым предпочтительным, удобным и гигиеничным является матрац из поролона. При отсутствии у пациента контроля за своими физиологическими отправлениями, под простыню подкладывают клеенку либо надевают памперс на больного. Когда проводят смену постельного белья, пациента аккуратно поворачивают на край кровати, сворачивают старую простыню, освободившуюся половину постели застилают новой, и пациента &#8220,перекатывают&#8221, на нее.

Утренний туалет и переодевание

Давая рекомендации по уходу за людьми, перенесшими инсульт, доктора мало говорят о правилах проведения процедур в частигигиены, однако поддержание тела в чистоте является важным аспектом.

В домашних условиях утренний туалет проводят следующим образом:

• человека усаживают,
• на колени ставят тазик с теплой водой,
• дают возможность ему умыться самостоятельно либо умывают.

Часто после выписки больного из стационара, родственники еще не умеют усаживать его в кровати. Имеется 2 метода:

• при наличии специальной кровати для больных после инсульта, в ней есть возможность изменения положения секций для смены положения тела в сидячее,
• при нахождении человека на простой кровати, для того чтобы удержать тело в сидячем положении необходимо сделать мягкий упор для спины (валики либо подушки).

Специально предназначенная кровать кроме облегчения ухода за больным, облегчает проведение реабилитации. У пациентов с инсультом происходит постепенное восстановление, при этом кровать для реабилитации помогает человеку быстрее обрести навык садиться без посторонней помощи.

Еще одной трудностью является купание лежачего пациента. Лучший способ – это набрать в ванную небольшое количество воды и в ней провести процедуру умывания. При отсутствии такой возможности (при большом весе пациента либо отсутствии условий), обрабатывают кожные покровы.

Чтобы было легче ухаживать за пациентом, лучше не использовать одежду, а надевать исключительно памперс. Однако для пациентов перенесших инсульт отсутствие одежды иногда становится причиной депрессивных нарушений. Для предотвращения подобных нарушений можно использовать рубашки и майки из материалов на натуральной основе. При переодевании рукав следует в первую очередь надевать на парализованную руку, после этого в вырез на футболке просунуть голову и потом на здоровую руку надеть второй рукав.

За пациентами в коме после инсульта ухаживают таким же образом, как за больными в сознании. Но у подобных пациентов, для того чтобы вовремя заметить возможные нарушения, нуженконтроль их артериального давления и функции дыхания.

За пожилыми людьми ухаживают почти также. При уходе за престарелыми больными, нужно иметь в виду, что у этой группы часто возникают застойная пневмония и пролежни.

Домашняя реабилитация

Уход за пациентами, перенесшими геморрагический инсульт, и уход за пациентами после ишемического инсульта не отличаются, однако нарушения, возникшие в результате мозговых кровоизлияний, проходят в течение более длительного времени. Помощь родственников при обоих видах патологии, безусловно, важна.

ЛФК

Лечебная гимнастика является важной составляющей профилактических мероприятий по предотвращению осложнений после инсульта, а также в реабилитации больного. ЛФК способствует уменьшению риска возникновения пролежней, тромбов, атрофических процессов в мышцах, пневмонии, и других нарушений после этой болезни. Она помогает людям с инсультом привести в норму функции внутренних органов, восстановить речевые функции, увеличиваетв тканях организма циркуляцию крови. ЛФК включает ряд упражнений, позволяющих разрабатывать:

• мышцы лица и шеи, глазные мышцы,
• колени,
• локтевые суставы,
• пальцы рук,
• верхние и нижние конечности.

Восстановление речи

Необходимо оказывать помощь человеку в восстановлении речи. В домашних условиях это делают:

• регулярно повторяя занятия, проводимые логопедом,
• разучивая логопедические стихотворения, предназначенные для детей,
• проводя беседы с больным.

Достаточное восстановление речевых навыков способствует улучшению психологического состояния, и более благоприятному прогнозу терапии.

Профилактика рецидивов

Уменьшение риска возникновения повторного инсульта предполагает в первую очередь устранение нарушений гемодинамики:

1. Контроль АД. Рекомендуется с помощью лекарств понизить давление в сосудах ниже 140/90. Но понижать артериальное давление резко категорически нельзя. Помимо препаратов, следует соблюдать диетические рекомендации: по данным ВОЗ, потребление в пищу больше 5 г соли в сутки приводит к повышению риска появления гипертонической болезни и нарушений в сердечно-сосудистой системе.

При употреблении большого количества соли здоровыми людьми не возникает отрицательных последствий, так как их организм сам нормализует свой электролитный состав. Однако организм страдающего почечными и/либо сердечно-сосудистыми заболеваниями на это не способен. Нужно иметь в виду, что соль в большом количестве содержится в таких продуктах, как полуфабрикаты, копчености, консервы и другие продукты такого рода.

2. Нормализация уровня холестерина в организме и липидного состава крови. Диету можно обогатить рисовыми и овсяными отрубями, так как растворимые пищевые волокна в их составе способствуют снижению холестерина.
3. Антитромботическое лечение. Наиболее часто для профилактики тромбоэмболических осложнений применяют аспирин (ацетилсалициловую кислоту) до 325 мг в день. Однако больным, у которых инсульт возник из-за тромба, сформировавшегося в сердце на фоне аритмии, дают более мощные (однако и обладающие большей опасностью при передозировке) лекарства, например, «Варфарин». При их применении необходим строгий контроль, того в каком состоянии находится свертывающая система крови.

При уходе за пациентомпосле инсульта, необходимо много упорства и терпения. У человека кроме физических страданий могут бытьи психологические, по причине неспособности им принять свое состояние после той болезни, которую он перенес. Это отрицательно влияет на его поведение и характер. Родственники должны предоставлять помощь человеку, чтобы он смог преодолеть все трудности. Проведение нужных терапевтических и восстановительных мероприятий, достаточный, качественный уход и психологическая поддержка, способствуют восстановлению и выздоровлению человека.