Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного. Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.
Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид – это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме.
Аксиальная скользящая ГПОД: степени болезни
Грыжу классифицируют по степеням и зависят они от расположении и размера патологии:
- первая степень характеризуется расположением брюшного сегмента под диафрагмой, грыжа развивается постепенно,
- при второй степени кардиальный отдел желудка находится выше диафрагмы, а слизистая желудка попадает в пищевод,
- в третьей стадии заболевания часть желудка попадает в грудной отдел, патология достаточно редкая,
- четвертая называется гигантской, почти весь желудок попадает в грудину и оказывает давление на другие органы. Эта степень грыжи требует немедленной госпитализации. Медикаментозное лечение не окажет помощи, необходимо оперативное вмешательство.
В группе риска в основном находятся женщины и пожилые люди после 50 лет, это связано с возрастными изменениями органов. Основная причина развития патологии – это снижение тонуса мышц, регулирующих расширение и сужение пищевого отдела диафрагмы. При таких нарушениях пищеводное отверстие не может полностью сомкнуться, что и вызывает выпячивание части желудка и образованию грыжи.
Причины возникновения скользящей грыжи пищевода
При образовании грыжи происходит смещение части желудка в грудной отдел за счет выпячивания нижнего отдела пищевода. Патология развивается в течение длительного отрезка времени, но без каких-либо признаков, что усложняет ее своевременную диагностику. При раннем обнаружении болезнь без труда лечится, ее вызывают разные причины и их подразделяют на врожденные и приобретенные.
Врожденные:
- недоразвитие мышц диафрагмы и слишком большое отверстие пищевода,
- запоздалое диафрагмальное заращение,
- запоздалое опущение желудка эмбриона.
Приобретенные:
- возрастная патология диафрагмы,
- расслабление диафрагмы по причине травмы или воспалительного процесса,
- болезни органов пищеварения, влекущие спазматические сокращения мышц пищевода – холецистит, язвенная болезнь,
- болезни поджелудочной железы и печени,
- повышенные физические нагрузки, ношение тяжестей,
- нарушение в работе кишечника,
- повышение брюшного давления из-за постоянного переедания.
Скользящая аксиальная грыжа может быть спровоцирована беременностью, послеродовыми патологиями, избыточная масса тела и другие болезни, которые вызывают повышение давления в пищеводе. Практически у любого человека может развиться данное заболевание, единственный плюс в том, что не нарушается кровообращение и не происходит защемление.
Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия
Симптоматика зависит от размера грыжи и зачастую носит не выраженный характер, но наиболее часто возникают болевые ощущения в области желудка, также может появляться изжога. При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхний отдел желудка выходит в это отверстие, а затем возвращается. Если выпячивание имеет небольшие размеры, симптомы могут не проявиться, у многих патологию обнаруживают при прохождении обследования, связанного с другими заболеваниями.
Во время внешнего осмотра больного скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) не дает о себе знать, ее не обнаруживают. Если болезнь начала развиваться давно, пищевод постоянно раздражает содержимое желудка, которое забрасывается в него. Но все же выделяют основные признаки заболевания:
- если человек ложится после еды, он испытывает сильную изжогу,
- отрыжка, при которой пища забрасывается в пищевод или ротовую полость, рвота при этом отсутствует,
- сильная боль в области желудка и жжение за грудиной, становится интенсивнее при наклоне вперед,
- при отрыжке происходит заброс желудочного сока в дыхательные пути, что вызывает развитие трахеитов, бронхитов и воспаления легких,
- нарушается глотательный рефлекс, человек не ощущает прохождение пищи в пищевод, который воспаляется и затрудняет прохождение пищевого кома.
У некоторых больных скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать повышению артериального давления и усилению слюноотделения. Иногда симптомы путают с язвой желудка, но отличие состоит в том, что при грыже интенсивность боли зависит от количества съеденного, и она проходит после приема лекарств для понижения кислотности.
Осложнения при скользящей грыже диафрагмы
Если не проводить лечение скользящей грыжи могут возникнуть серьезные осложнения:
- гастроэзофагиальный рефлюкс,
- рубцовый стеноз,
- перфорация пищевода,
- язва,
- ущемление грыжи,
- эрозия пищевода,
- внутреннее кровотечение.
Даже после проведения операции может возникнуть рецидив болезни.
Диагностика скользящей грыжи
Диагностика скользящей грыжи пищевода проводится не только на основании симптомов, и лечение назначается лечащим врачом после полного обследования. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:
- рентгенологическое исследование,
- УЗИ,
- ФГДС,
- иногда назначают МРТ,
- гастроскопия,
- измерение кислотности,
- эндоскопия.
После того, как проведена полная диагностика, врач назначает лечение. Начать его нужно немедленно, чтобы избежать операции. Если грыжа обнаружена поздно и началось внутреннее кровотечение, лечение проводится только оперативно.
Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Кроме медикаментозной терапии лечение должно включать в себя обязательную диету. Больному с ГПОД нужно питаться дробно, порции должны быть не больше 250 г на один прием. Необходимо исключить:
- жирное,
- острое,
- копчености,
- жареное.
Все эти продукты увеличивают выработку соляной кислоты и провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка. Рацион питания должен состоять из блюд:
- тушеных,
- приготовленных на пару,
- отварных каш из различных круп,
- овощных блюд,
- молочных супов и каш,
- отварного мяса нежирных сортов, тоже касается рыбы,
- обязательно должны присутствовать некислые фрукты.
Не рекомендуется есть на ночь, пища не должна быть грубой, оптимальный вариант – это пюре или жидкие супы и каши. После еды нельзя ложиться, лучше пройтись.
Следует исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Небольшую физическую нагрузку следует чередовать с отдыхом. Упражнения, которые давят на брюшную полость , следует отменить. В качестве лекарственной терапии при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяют следующие препараты:
- для уменьшения кислотности желудочного сока – Маалокс, Гастал,
- от изжоги – Мотилиум, Ренни,
- подавляющие выработку соляной кислоты – Омез,
- спазмалитики – Но-шпа,
- болеутоляющие средства.
Лечение скользящей грыжи пищевода имеет положительный прогноз, если диагностика проведена вовремя и заболевание не запущено.
Профилактика скользящей аксиальной грыжи
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Тоже относится и к скользящей грыже желудка, для ее профилактики необходимо выполнять некоторые рекомендации:
- заниматься лечебной физкультурой,
- лечить болезни органов пищеварения,
- бороться с запорами,
- контролировать свой вес,
- соблюдать режим и рацион питания.
Постоянные внутренние кровотечения могут вызвать развитие анемии, а скользящая грыжа желудка, оставленная без лечения, вызывает необратимые диафрагмальные изменения и риск развития рака желудка или пищевода.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
