5 признаков миелопатии что за болезнь и почему трудно поддаётся лечению?

Пациентам, не знакомым со сложной медицинской терминологией и строением опорно-двигательной системы, тяжело понять значение диагноза миелопатия: что это такое, и как дальше жить с таким заболеванием. Болезнь имеет много различных форм, в зависимости от спровоцировавших его причин и места локации патологии, но имеет общие признаки соматического синдрома. Миелопатия чаще всего имеет хронический характер и тяжело поддается лечению.

Что такое миелопатия

Непосредственно под термином «миелопатия» понимается любое повреждение спинного мозга под воздействием механических, морфологических факторов. Спинной мозг анатомически и функционально связан с головным мозгом, а также вегетативной, периферической нервной системой. На его состояние влияет не только здоровье самого позвоночника, но также любые процессы, происходящие в организме, в том числе метаболические, гормональные, иммунные.

Развитие миелодиспластического миелопатического синдрома может быть связано с сегментарными и проводниковыми нарушениями, носить дистрофический, травматический и даже сосудистый, токсический, инфекционный, дисметаболический характер. Болезнь развивается вследствие нарушения кровообращения и проводимости нервных импульсов. Поэтому при постановке диагноза к термину «миелопатия» обязательно добавляют уточняющие название, дающее возможность понять происхождение патологии.

Первые признаки и причины

Различные формы миелопатии могут иметь одну причину. В тоже время на развитие определенного вида миелопатии могут влиять разные факторы. Даже медики не всегда приходят к единому мнению при классификации заболевания.

Остановимся на самых распространенных причинах повреждения спинного мозга:

1.     Компрессионный синдром. Компрессия спинного мозга происходит чаще всего по причине наличия:

• сформировавшейся на фоне остеохондроза межпозвоночной грыжи – опухоль неизбежно будет давить на мозг,
• спондилолистеза – скольжения позвонков,
• травм спины и оперативных вмешательств,
• онкологических опухолей спинного мозга,
• спаечных процессов.

2.     Нарушение кровообращения. На кровоток могут влиять как опухоль и межпозвоночная грыжа, так и непосредственно сосудистые патологии в виде:

• врожденные гиперплазии сосудов, аневризмы, приводящие к сужению просвета сосудов,
• приобретенные изменения типа тромбоза, атеросклероза, эмболии.
• венозного застоя,
• спинальный ишемический инсульт.

3.     Воспалительные процессы и инфекционные поражения. 4.     Обменные нарушения, в том числе при диабете. 5.     Неудачно сделанные пункции спинного мозга.

Клиническая картина во многом зависит от степени повреждения спинного мозга. Пациенты с хроническим остеохондрозом, спондилезом, сосудистыми патологиями часто упускают первые признаки миелопатии, так как они не значительно отличаются от проявлений основного заболевания. Такие больные отмечают ухудшение общего состояния. Пациенты, получившие спинномозговую травму или повреждения в результате оперативного вмешательства, сталкиваются с такой симптоматикой впервые, что однозначно наталкивает на мысль о проблемах со спинным мозгом.

Можно выделить основные синдромы, свойственные для любого типа миелопатии:

• болевой синдром, не поддающийся медикаментозной коррекции,
• нарушения чувствительности, параличи, парезы с концентрацией ниже места повреждения,
• мышечные судороги – дергаются, подергивание мышц при миелопатии наблюдается в верхних или
• нижних конечностях,
• нарушения функциональности тазовых органов.

Классификация – виды заболевания

Существует несколько видов классификации заболевания по этиологии, течению и локации. Прежде всего, спинальная миелопатия характеризуется по месту расположения патологии у женщины или мужчины:

Миелопатия шейного отдела позвоночника. Самые распространенный вид заболевания, причиной которого чаще всего становится прогрессирующий остеохондроз. Разрушающиеся с возрастом или на фоне пассивного образа жизни, статического положения тела на протяжении длительного времени диски провоцируют компрессионный синдром за счет просадки позвонков, образования грыж, протрузий и остеофитов.

Цервикальная форма заболевания проявляется, прежде всего, слабостью и нарушением движений рук с увеличением мышечного тонуса.

Миелопатия грудного отдела позвоночника. Заболевание встречается намного реже, что объясняется строением позвоночника и наличием поддержки в виде ребер. Чаще всего патология имеет не дистрофический характер, а сосудистый, обменный или травматический. Наблюдается паралич или парез нижних конечностей, боли в межреберной области.

Миелопатия поясничного отдела. Распространенная локация патологии. Может носить как дистрофический, так и травматический характер. Проявляется вялым параличом ног, корешковым синдромом с иррадиированием болей в бедра, голени и даже стопы. Нарушения затрагивают мочеполовую систему и прямую кишку. Фиксируются проблемы с мочеиспусканием, сжиманием анального сфинктера.

В неврологии распространена классификация по этиологии заболевания:

1. Сосудистая миелопатия (дисциркуляторная, атеросклеротическая, ишемическая) связана с хроническими нарушениями спиномозгового кровообращения.
2. Спондилогенная миелопатия (дискогенная) имеет дегенеративное происхождение.
3. Компрессионная миелопатия, в том числе вертеброгенная миелопатия связана со сдавливанием мозга.
4. Компрессию может спровоцировать как дегенеративные процессы, так и травмы.
5. Карциноматозная миелопатия является осложнением лимфомы, лейкоза, рака легкого, лимфогранулематоза, других онкологических заболеваний.
6. Инфекционная миелопатия диагностируется у больных с ВИЧ, сифилисом, энетеровирусом у детей.

Существуют и другие виды миелопатии, которые классифицируются по причине развития патологии.

По характеру течения заболевания выделяется:

• прогрессирующая форма со стремительным развитием заболевания,
• хроническая миелопатия, когда периоды ремиссии сменяются периодически обострениями.

Диагностика: по каким симптомам распознать болезнь

При первичной диагностике врач собирает анамнез, знакомится с жалобами больного и выделяет из них характерные для миелопатии симптомы:

При миелопатии в шейном отделе симптомы проявляются:

• болезненностью онемением кожных покровов в затылке, между лопаток, в шее,
• подергиванием и слабостью верхних конечностей,
• спазмами мышечных тканей.

Патология в поясничном отделе проявляется:

• болями в ногах, пояснице, внутренних органах,
• слабостью ног,
• онемением кожных покровов на ногах,
• нарушениями функциональности мочевого пузыря и прямой кишки.

При повреждении в области грудного отдела больной может жаловаться на:

• сильную боль в сердце, сравнимую с предынфарктным состоянием,
• слабость рук, что мешает выполнять повседневные функции,
• болезненность между ребрами и в спине, особенно при движениях, наклонах,
• спазмы и дергания в руках, в грудном отделе.

Однако симптоматика не позволяет поставить точный диагноз. Поэтому больному назначают дополнительные исследования.

Чаще всего при подозрении на стеноз спинного мозга прибегают к инструментальным обследованиям в неврологии:

• радиодиагностика в неврологии проводится для выявления изменений в мягких и твердых тканях, может назначаться рентген, МРТ или КТ,
• кардиограмма, флюорография проводится для вычвления патологий сердца, легких, что в рассматриваемой ситуации актуально как для дифференцированной диагностики, так и для выявления причин патологии.
• денситометрия, необходима для определения состояния кровотока в сосудах и мозгу,
• электромиография позволяет оценить проводимость нервных сигналов.

Понадобятся и лабораторные исследования:

• анализа крови общего, а также биохимический,
• пункция спинного мозга,
• исследование цереброспинальной жидкости,
• биопсия твердых и мягких тканей.

Как лечат миелопатию

К сожалению, большинство пациентов, страдающих хроническими дистрофическими, сосудистыми заболеваниями пытаются при миелопатии лечение проводить самостоятельно, не проводя диагностику. В этом случае болезнь прогрессирует, так как терапия направлена на подавление симптомов, а не на первопричину патологию. В медицинской практике тактика лечения подбирается именно исходя из этиологии заболевания и стадии повреждения.

Медикаментозное лечение

Необходимо учитывать при выборе медикаментов медикаментозное действие препаратов как на симптоматику, так и непосредственно на причину патологии, наличие провоцирующих и сопутствующих заболеваний:

1. Нестероидные противовоспалительные лекарства типа Ибупрофена, Диклофенака, Ортофена назначают при любом виде миелопатии для купирования болей.
2. Стероидные гормоны в виде инъекции применяют при сильных болях.
3. Чтобы улучшить метаболические процессы прописывают препараты Актовигена, Пирацетама, Церебролизина.
4.  Антибиотики прописывают при инфекционной природе заболевания, предварительно выяснив тип возбудителя.
5. Миорелаксанты в виде Сирдалута, Мидокалма необходимы для снятия спазмов с мышц.
6. Сосудорасширяющие препараты Но-Щпы, Папаверина, Кавинтона назначают при ишемическом типе заболевания.
7. Комплексы витаминов В применяют для улучшения проводимости нервных волокон.

Хирургическое вмешательство

Лечить миелопатию оперативным путем целесообразно при сильной декомпрессии позвоночного канала или ущемлении нерва.

Могут назначаться операции в виде:

• дисэктомии – передней или задней,
• установки искусственного диска,
• ламиноэктомии,
• фораминотимии.

Видео

Видео , Миелопатия

Физиотерапия

Консервативное лечение миелопатии направлено на улучшение локальных обменных процессов и укрепление поддерживающих мышц, улучшение подвижности позвонков.

Поэтому на первый план выходит:

• лечебная гимнастика, в том числе ЛФК, вытяжения,
• бальнеологические процедуры, в том числе ванны, плаванье, аквааэробика,
• грязелечение,
• массаж только с разрешения специалиста,
• физиотерапевтические процедуры типа УВЧ, магнитотерапии, диатермии, электрофореза,
• иглорефлексотерапии.

Профилактика заболевания

Чаще всего патология спинного мозга развивается как осложнение других патологий. Поэтому о первичной профилактике говорить сложно. На первый план выходит здоровый образ жизни, двигательная активность и своевременное лечение хронических заболеваний.

Более актуальна вторична профилактика, позволяющая не допустить рецидивов. Здесь, кроме общих рекомендаций, можно порекомендовать:

• следить за состоянием позвоночника,
• постоянно тренировать мышцы, поддерживающие спину,
• предотвращать переохлаждения, перегрузки.

При малейших признаках рецидива необходимо обращаться к доктору для коррекции лечения.

Осложнения и прогнозы

К легким осложнениям можно отнести слабость мышц и фантомные боли. Дальнейшие последствия зависят от продолжительности миелопатии спинного мозга – жизнь человека при длительном течении кардинально меняется на фоне:

• хронической компрессии спинного мозга,
• передавливания сосудов,
• ущемления нервных корешков.

У пациента развивается паралич с парезами – при порезах рук или ног утрачивается сила мышц, нарушаются функции органов малого таза, снижается чувствительность кожных покровов.

Прогнозы миелопатии зависят, прежде всего, от причин, вызвавших заболевание, а также полного соблюдения рекомендаций лечащего врача пациентом. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении миелопатии вероятность восстановления здоровья вполне велика

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме