Опухоль надпочечников диагностируется в последнее время чаще, чем лет 20 назад. Объясняется это постоянным совершенствованием диагностических мероприятий. Доступность современных инструментальных средств исследований способствует «случайному» выявлению новообразований. Для определения прогноза заболевания чрезвычайно важно стадирование рака. При 1-2 стадии патологии в 80% случаев лечение дает хорошие результаты. На 4 стадии прогнозы неутешительны, рак уже принес негативные последствия – метастазы.
Опухолевые образования «сложных» желез
Надпочечники – очень сложные элементы эндокринной системы: и по структуре, и по функциональной деятельности. Состоят они из двух пластов:
- мозговое вещество (внутренний слой),
- корка (наружный слой).
Опухоли – очаги разрастания клеток желез. Они бывают:
- злокачественными,
- доброкачественными.
Причины развития железистых опухолей не установлены. Существует мнение, что на появление заболеваний влияет генетическая расположенность человека, образ его жизни и окружающая среда.
Важно! Рак надпочечников с гормональными признаками регистрируется в 12% случаев.
Классификация патологии
Новообразования надпочечных желез классифицируют по локализации:
- корка,
- пространство между мозговым веществом и коркой,
- мозговое вещество,
- комбинированные.
Новообразования, способные метастазировать, систематизируются как первичные (состоят из клеток органа) и вторичные (возникли при метастазировании). Первичные бывают:
- не активными в гормональном плане,
- гормонально активными.
Гормонально неактивные обычно доброкачественны, часто сопровождают серьезное ожирение, некоторые системные заболевания. Активные в гормональном отношении ежедневно вырабатывают «лишние» гормоны и возникают:
1. В коре:
- кортикостерома ( процессы метаболизма),
- альдостерома (водно-солевой и натриевый обмен),
- кортикоэстрома и андростерома (несвойственное проявление вторичных половых признаков),
2. В мозговом веществе – феохромоцитома (поражение нейроэндокринной системы).
Важно! Чаще всего рак надпочечников регистрируют у детей или у людей, перешагнувших 50-летний рубеж.
Общие симптомы заболеваний
В образованиях желез диагностика выявляет природу их возникновения. Признаки доброкачественного новообразования:
- незначительный размер (до 5 см),
- бессимптомность,
- регистрируются при ультразвуковой диагностике ЖКТ случайно.
Рак надпочечников имеет следующие признаки:
- значительный размер (до 15 см),
- резкое разрастание,
- яркая симптоматика.
Симптомы опухоли надпочечников провоцируются тем гормоном, выделение которого стимулирует образование. Но существует ряд общих признаков:
1. Первичные:
- плохая проводимость тканей мышц,
- скачкообразные подъемы кровяного давления (гипертония),
- нервозность,
- панические атаки,
- ощущение давления в области живота и грудины,
- усиленное мочеотделение,
2. Вторичные:
- диабет,
- почечные патологии,
- половая дисфункция.
Важно! Симптомы рака надпочечников разнообразны. Влияют на их проявление локализация заболевания, степень развития и строение.
Гормонально активные формы
Рак надпочечников способен поразить правую или левую железу – никакой разницы в симптоматике нет. Внимание специалистов направлено в первую очередь на симптомы опухолей надпочечников, синтезирующих гормоны.
Альдостерома
Имеет специфические симптомы:
- почечные (жажда, обильное и частое мочеотделение),
- сердечно-сосудистые (высокое кровяное давление, аритмия, патологии миокарда и глазного дна),
- нервно-мышечные (спазмы и слабость мышц).
Иногда сердечно-сосудистые симптомы приводят к серьезным поражениям сердца. Диагностика определяет дефицит калия.
Кортикостерома
Этой опухоли присущи симптомы синдрома Иценко-Кушинга:
- чрезмерный вес,
- высокое кровяное давление,
- плохой мышечный тонус,
- дисфункция половой системы,
- диабет.
Характерны стрии на животе, груди, бедрах. У мужчин иногда регистрируются патологии молочных желез, недоразвитость яичек, низкая потенция. У представительниц слабого пола – басистый голос, «мужское» оволосение, увеличенный клитор. Порой наблюдаются заболевания почек . Отмечаются нервная перевозбудимость, склонность к депрессиям.
Кортикоэстрома
Провоцирует форсированное половое развитие девочек и отставание у мальчиков. У половозрелых мужчин иногда проявляются вторичные половые признаки противоположного пола, недоразвитость пениса и яичек, половое бессилие.
Андростерома
Часто ускоряет половое развитие у детей. У женщин понижает тембр голоса, способствует прекращению регул, уменьшению груди , матки и жировой прослойки, увеличению клитора, усиление сексуального влечения. У мужчин новообразование иногда не проявляется вовсе.
Феохромацитома
Часто очень опасна для жизни. Нарушает гемодинамику и бывает:
- постоянной (стабильно высокое кровяное давление),
- пароксизмальной (резкие скачки кровяного давления, головокружения, бледность, тахикардия, дрожь, жар, тревожность),
- смешанной (стабильно высокое давление и время от времени кризы).
Симптомы параксизмальной феохромоцитомы могут проявляться несколько часов и проходят так же неожиданно, как начались.
Важно! Вирилизирующие опухоли надпочечников часто диагностируются на первом году жизни. Это следствие внутриутробного нарушения процесса образования кортикостероидов.
Диагностические мероприятия
Клиническая картина сама по себе позволяет врачу предположить, в каком слое органа имеются нарушения. Но для регистрации активности образования применяют следующие методы диагностики:
- анализ мочи,
- анализ крови (после приема определенных лекарств),
- флебография (анализ крови из надпочечниковых сосудов). Не проводится при феохромоцитоме,
- УЗИ (способно выявить новообразования свыше 1 см в диаметре),
- КТ и МРТ (определяют локацию и величину незначительных новообразований).
Для выявления метастаз в расположенные рядом ткани могут назначить рентгенологическое обследование легких и радиоизотопные съемки костей.
Важно! Гормонально неактивные новообразования, не дающие специфических симптомов и не влияющие на гормональный статус, очень трудно поддаются диагностике.
Лечение надпочечных образований
Симптомы и лечение опухолевых заболеваний надпочечных желез неразрывно связаны. Хирургическое вмешательство показано в случаях, если опухоли:
- гормонально активны,
- превышают 3 см в диаметре,
- имеют признаки трансформации доброкачественных тканей в злокачественные.
Рак надпочечников оперируют открытым или лапароскопическим методом. Удаляют весь орган (адреналэктомия), а при подозрении на метастазирование – и расположенные по соседству лимфоузлы. Самым сложным считается хирургическое вмешательство при феохромоцитоме. Велика возможность появления серьезных гемодинамических нарушений. Большое внимание в этих обстоятельствах отводится предоперационной подготовке пациента и подбору комплекса мер по коррекции операционного стресса.
Феохромоцитомный криз купируют внутривенными вливаниями необходимых препаратов. При диагнозе «феохромоцитома» внутривенно вводится радиоактивный изотоп. После операции на надпочечнике специалист назначит заместительную гормональную терапию, которой придется следовать всю жизнь. Определенные виды образований рекомендуется лечить при помощи химиотерапии.
Важно! Чаще диагностируют опухоль левого надпочечника. Особой симптоматики и лечения «левая железа» не имеет.
Профилактика новообразований желез
Профилактики как таковой не существует, внимание нужно обратить на предотвращение рецидивов. После операции рекомендуется наблюдаться у специалистов. Кроме того, после адреналэктомии следует отказаться:
- от снотворных препаратов,
- от алкогольных напитков,
- от чрезмерных нагрузок (физических и эмоциональных).
Если у пациента было своевременно удалено доброкачественное новообразование железы, прогноз неплохой. Жизнь его практически не изменится. К примеру, у больных с удаленной доброкачественной кортикостеромой через пару месяцев после хирургического вмешательства приходят в норму цвет кожи, внешность, оволосение и вес. После ликвидации альдостеромы изредка «пошаливает», но легко стабилизируется давление. Однако лучше все-таки постараться не попасть в группу риска и избежать столь сложной и коварной патологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
