Разные опухоли доброкачественного характера, в том числе солитарные, паренхиматозные, синусные кисты почек диагностируют у 3% населения. Зачастую новообразования протекают бессимптомно. Однако, если вовремя не сделать операцию по удалению кисты почки, опухоль увеличится и приведет к атрофии органа.
Хирургическое вмешательство применяется только при серьезных показаниях. Некрупные образования не удаляют. Используется выжидательная тактика.
Причины появления кисты в почках
Возникновение заболевания — результат травм, инфекционных или воспалительных процессов, на фоне которых отмечается аномальное разрастание тканей и формирование кист. Они бывают врожденными и приобретенными. По мнению докторов, наследственная предрасположенность к кистам почек обусловлена недостатком соединительной ткани в организме. Если у беременной женщины возникали повреждения или инфекции почечной ткани, то риск появления кист у малыша существенно возрастает.
Приобретенные опухоли развиваются как на месте гематомы при травме, так и вследствие длительного вялотекущего хронического заболевания.
Немаловажен в возникновении кисты и возрастной фактор. Появлению патологии подвержены люди старше 45 лет.
Развитие опухоли провоцируется ожирением, вредными привычками, неправильным питанием, а также малоактивным образом жизни.
Симптомы заболевания
Проявления кист зависят от их размеров. Небольшие образования не дают о себе знать. При увеличении опухоли и сдавлении смежных тканей и сосудов отмечается появление болезненной симптоматики. Сопровождается патология такими признаками:
- учащением позывов к мочеиспусканию (урина при этом выделяется в незначительном объеме),
- увеличением АД (артериальное давление),
- отечностью лица, конечностей,
- понижением работоспособности, упадком сил,
- диспепсическими расстройствами,
- видоизменением мочи (помутнение, примеси крови),
- недомоганием.
При прогрессировании заболевания люди сталкиваются с болью разной интенсивности. Чем больше киста почки, тем выраженнее дискомфорт. Неприятные ощущения возникают в области поясницы (в стороне локализации опухоли), отдают в пах. При поликистозе обеих почек боль двусторонняя.
Яркая клиническая картина — прямое показание к операции. Любое промедление чревато осложнениями, вплоть до нагноения и разрыва образования, развития перитонита и сепсиса.
Показания к удалению новообразования
Киста относится к доброкачественным формированиям и ее лечение радикальными методами оправданно. Часто заболевание выявляется при плановом обследовании или же случайно (во время проведения УЗИ). Оно протекает скрыто и не угрожает жизни и здоровью человека. Признаки патологии возникают при увеличении опухоли в размерах. Пока она небольшая, операция не требуется, но человеку нужно наблюдаться у нефролога (с целью контроля роста образования и предотвращения озлокачествления).
Показания к хирургическому вмешательству:
- нестабильность АД,
- примеси гноя, крови в моче,
- нарушения в работе почек,
- выраженная боль,
- нагноение,
- застой урины,
- интенсивный рост новообразования,
- частые рецидивы хронических болезней почек,
- размер от 5 см,
- разрыв опухоли,
- тенденция к озлокачествлению, выявление атипичных клеток.
Если формирование в почке приобретает характер злокачественного роста, в зависимости от степени поражения, принимают решение об удалении части либо всего органа. Это вынужденная мера — здесь встает вопрос о сохранении человеческой жизни.
Противопоказания к проведению операции
При некоторых обстоятельствах вмешательство нецелесообразно, так как риск причинения вреда во время иссечения кисты превышает пользу. Удалять опухоль или нет, решает врач после проведения обследования, оценки состояния человека. Радикальные методы терапии противопоказаны, если:
- отсутствует симптоматика заболевания,
- киста не нарушает функционирование мочевыделительной системы и не вредит здоровью,
- поражения почки множественные (поликистоз),
- имеются проблемы со свертываемостью крови,
- человек страдает патологиями ССС (сердечно-сосудистая система),
- нарушена работы органов дыхания.
Нельзя проводить операцию людям с диабетом, воспалениями и инфекциями в активной стадии. Даже при герпесе или рините лучше отсрочить хирургическое вмешательство.
Предоперационная подготовка
Перед операцией врач рассказывает о тонкостях выбранного метода и дает рекомендации. Выполнение всех требований гарантирует успешное проведение процедуры:
- Отказ от приема лекарств, снижающих свертываемость крови (за неделю).
- Полное клинико-лабораторное обследование, которое позволяет предотвратить осложнения.
- Рекомендуется убрать из рациона овощи, фрукты, сдобу, выпечку за 3 дня до операции. Необходимо отказаться от употребления еды, воды за 8 часов до вмешательства.
- Проведение очистительной клизмы накануне процедуры (вечером).
Доктора учитывают и фазы менструального цикла у женщин. Оптимально делать иссечение кисты почки с 7 по 20 день.
Хирургические способы удаления кисты
Исходя из результатов обследования, доктор определяет размер и разновидность опухоли, ее структуру, локализацию. Для удаления образований используют такие способы:
- лапароскопическая методика,
- пунктирование,
- ретроградное интраренальное воздействие,
- полостное вмешательство.
Лапароскопия
Самая распространенная, нетравматичная методика иссечения опухоли. При помощи лапароскопического удаления кисты на почке избавляются от образований разных размеров, осложненных и множественных. Процедура проводится под общим наркозом. Заключается в иссечении формирования через несколько отверстий в брюшной стенке. Через разрезы вводят лапароскоп и медицинский инструментарий. Во время операции у хирурга есть возможность полного визуального контроля своих действий.
Из капсулы откачивают жидкость, потом кисту иссекают и прижигают сосуды. Преимущества вмешательства в крайне малой кровопотере, непродолжительности и быстрой реабилитации. На несколько суток в ранах оставляют дренажи — специальные трубочки, которые помещаются в ложе бывшей кисты для быстрого очищения и заживления раны. Длительность процедуры — час–полтора.
Чрескожное удаление
Операцию по удалению кисты почки относят к наименее травматичным. Вмешательство проводят под контролем УЗИ. Само образование при пунктировании (чрескожной пункционной склеротерапии) не удаляют, а только удаляют его содержимое, после чего стенки новообразования «склеиваются». Методика применима при простых кистах, которые не склонны к перерождению в рак.
Процедуру проводят с использованием местной анестезии. В ходе операции в области поясницы делают небольшой надрез и специальной иглой откачивают содержимое. Потом в полость вводят склерозант — вещество, склеивающее стенки опухоли. Через две недели человеку нужно сделать контрольное УЗИ. Если в новообразовании имеется небольшое количество секрета, это не должно настораживать.
Если опухоль снова наполняется жидкостным содержимым, проводят повторную пункцию или назначают более радикальную методику.
Интраренальный ретроградный способ
Применяется редко — когда образование расположено в нижней части почки или опухоль не удается иссечь иными способами. Заключается метод в удалении кисты лазером. Процедуру выполняют с применением общей анестезии.
Через уретру доктор подводит инструмент и микрооборудование к почке и иссекает кисту. Стенки капсулы пришивают к оставшимся тканям почки. Опухоль со временем рубцуется. Но бывает и неблагоприятный исход — развивается воспаление или озлокачествление.
Открытая операция
Полостное удаление — самый травматичный метод. Используется редко:
- если человек страдает выраженным ожирением,
- при внезапном разрыве опухоли,
- в случае озлокачествления новообразования.
Выполняется под общим наркозом. После осуществления бокового разреза доктор определяет расположение кисты. Содержимое откачивают, а ложе ушивают. Если выявлены необратимые изменения, принимается решение о проведении нефрэктомии (удалении почки).
Реабилитационный период
Исход хирургического вмешательства во многом зависит от соблюдения рекомендаций доктора на восстановительном этапе. Продолжительность реабилитации после операции по иссечению кисты почки зависит от метода, в среднем от 3 дней до 3 недель. Чтобы организм восстановился быстро и не развились осложнения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Первый день после вмешательства нужно соблюдать постельный режим.
- На вторые сутки можно встать с кровати и передвигаться, но в пределах стационара.
- Исключаются любых нагрузки.
- Обязателен прием антибактериальных, иногда болеутоляющих (при полостной операции) и противовоспалительных препаратов.
- Важно носить поддерживающий бандажа, но только после открытого вмешательства.
- К привычному образу жизни можно вернуться по истечении 2 месяцев.
Немаловажная составляющая реабилитационного периода — соблюдение диеты. Правильное питание не нагружает ослабленный организм, поэтому восстановление и нормализация работы мочевыводящей системы происходит быстрее. Принципы диеты после удаления кисты почки:
- снижение количества потребляемой соли,
- сокращение объема жидкости (при отеках),
- отказ от алкоголя, газировок, крепкого чая,
- исключение из рациона приправ, специй, колбас, шоколада, копченостей, а еще жирных, острых и жареных блюд,
- уменьшение употребления белковой пищи,
- обогащение меню фруктами и овощами, кашами,
- частое дробное питание,
- исключение трудноусвояемых продуктов и содержащих кислоты — лука и чеснока, редиса, грибов, щавеля.
Употреблять допускается только отварную, тушеную или запеченную в духовке еду. Соблюдать диету нужно в течение всего восстановительного периода.
Выводы
Терапия кисты при помощи радикальных способов приносит облегчение и повышает качество жизни. Самым распространенным и малотравматичным методом признана лапароскопия. Делать операцию или нет, решает доктор, на основании результатов диагностики и после оценки размера и иных особенностей новообразования. Выбор конкретного вмешательства тоже остается за врачом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
