Киста надпочечника представляет собой однокамерное образование в зоне почек, заполненное жидкостью, реже встречаются многокамерные выросты. Киста доброкачественная, не вызывает эндокринных расстройств. Заболеванию несвойственны специфические симптомы, чаще всего диагностируют при УЗИ. Мелкие кисты наблюдают без лечения, покрупнее – удаляют путем иссечения.
Характер заболевания
Надпочечники – это парные железы, которые расположены над почками, отвечающие за синтез катехоламиновых гормонов (в том числе адреналина).
Киста надпочечников образуется вследствие определенных процессов. Выявляют подобные выросты чаще случайно, при проведении УЗИ внутренних органов. Кисты в форме круга или овала, с четкими границами, размером до 10 и более сантиметров. При появлении таких наростов надпочечники продолжают нормальную выработку гормонов.
Классификация
Медицине известны случаи больших полостей, появление которых доставляет неудобство пациентам, они давят на соседние органы, влияя на их работу. Случаются множественные кисты, которые поражают сразу две почки.
Выделяют следующие виды образований:
- Эпителиальные истинные. При этом полость покрыта эпителием коркового слоя либо частицами сегментарного почечного слоя.
- Эндотелиальные истинные. Кисты появляются после увеличения сосудов (лимфатических, кровеносных).
- Паразитарные. Образуются в результате проникновения патогенного микроорганизма (эхинококка).
- Псевдокисты. Вследствие травмирования или кровоизлияния.
Кисты в обеих почках – редкое явление, что связано с отсутствием взаимодействия новообразований между собой. Такое проявление результат совпадения неблагоприятных факторов. Порядка 95% случаев заболевания полость одинарная.
Причины
На сегодняшний день достоверно неизвестно, какие обстоятельства влияют на развитие недуга. Но точно доказано, что патология образуется с момента зачатия плода. Во время взросления человека заболевание медленно развивается, и может быть выявлено внезапно при прохождении УЗИ.
Симптомы
При появлении нескольких полостей или одной крупной, возможны следующие процессы:
- передавливание почечной артерии,
- изменение работы почки.
Симптомы заболевания зависят и от расположения кист:
- присутствует ощущение сдавливания в брюшной полости,
- высокое давление,
- боли в почках,
- болезненные проявления в области образования.
При значительных размерах кисты присутствует ощущение «распирания».
Возможные осложнения
При поздней диагностике заболевания или неправильном лечении велика вероятность нехватки гормонов. Такое нарушение способствует появлению следующих признаков:
- боли в области ЖКТ,
- метеоризм,
- расстройство кишечника,
- изменение работы сердечно-сосудистой системы, что вызывает аритмию, тахикардию и повышенное давление.
Возможны нарушения и со стороны нервной системы. При ненадлежащем лечении или полном его отсутствии состояние больного ухудшается.
Диагностика
В диагностировании заболевания особая сложность заключается в выявлении крупных кист. Даже использование высокоточного оборудования не всегда позволяет правильно установить принадлежность к определенному органу. Медицине известны случаи, когда вырост был выявлен при операции по удалению псевдокисты.
Пациент должен пройти ряд процедур, которые позволят исключить:
- аневризму вблизи надпочечника,
- метастазы,
- опухоли злокачественного характера,
- липосаркому,
- тератому в забрюшинной области.
Киста надпочечника диагностируется при помощи УЗИ. В процессе осмотра основная сложность заключается в обнаружении полости ввиду плотного прилегания к почке. При невозможности определения расположения прибегают к магнитно-резонансной томографии. При подозрении на злокачественные новообразования требуется МРТ с контрастированием. Чтобы выявить метастазы – нужно проходить сцинтиграфию.
Для определения гормонального фона проводят дополнительные исследования, больному необходимо сдать анализы крови и мочи.
Лечение
Если киста надпочечника небольшая (до 4 см) используется наблюдательная тактика. Больному не назначают терапию медикаментозными средствами, при этом он должен раз в год проходить УЗИ на предмет изменения размеров и состава полости.
При увеличении полости возможны следующие осложнения:
- развитие воспалительного процесса,
- кровотечение,
- разрыв новообразования.
Киста надпочечника не лечится лекарственными средствами. Если полость имеет большие размеры, но при этом пациент отказывается от оперативного вмешательства, ему выписывают следующие препараты:
- для снижения артериального давления,
- при появлении болезненных ощущений – спазмолитики,
- при наличии возбудителя – антибиотики.
Для лечения кист надпочечника не используется консервативная терапия, избавиться от недуга можно только с помощью операции. Отказ от хирургического метода может привести к осложнениям и тяжелым последствиям.
Виды оперативного вмешательства:
- цистоэктомия,
- адреналэктомия (парциальная).
Выбор зависит от результатов проведенных исследований и биохимического анализа. Определение эффективного и безвредного метода осуществляется совместно – эндокринологом и хирургом.
К радикальному способу относится цистоэктомия – это удаление кисты путем иссечения. Второй вид является более безопасным, выполняется высекание поврежденных участков. При этом те ткани, которые не нанесут вред здоровью пациента, оставляют.
Специалисты обсуждают и способ проведения операции – провести ее традиционным путем, через поясничное отделение или с помощью лапароскопии. Последний метод не гарантирует полного извлечения кисты, возможно оставление ее частей, что влечет за собой осложнения.
Но проведение операций путем лапароскопии имеет ряд преимуществ:
- незначительная потеря крови,
- достаточный обзор для хирурга,
- меньше повреждений тканей,
- непродолжительный послеоперационный период,
- быстрая реабилитация.
Лапароскопия проводится опытным специалистом за полчаса. Спустя сутки после вмешательства, больной встает на ноги и может самостоятельно передвигаться. Удаленная киста надпочечника отправляется на гистологическое исследование на предмет злокачественной этиологии.
Причины таких образований достоверно неизвестны, поэтому профилактических мер относительно заболевания нет. Пациенты, которые подверглись оперативному вмешательству, должны 2 раза в год проходить УЗИ и посещать эндокринолога, для предотвращения регресса заболевания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
