Если человек уже столкнулся с проблемой повышенного давления, ишемической болезнью сердца или другими подобными недугами, вряд ли ему удастся обойтись приемом какого-то одного препарата. В таких случаях в доме обычно заводят целую аптечку конкретного направления. Нередко в ней должен присутствовать и Коринфар, инструкция по применению которого поможет разобраться, чем же он так приглянулся врачам. Ведь назначают его довольно-таки часто.
Каков принцип действия этого лекарства? Безопасно ли оно? Как правильно рассчитать дозировку? Обо всем этом и поговорим, а также выясним, существуют ли аналоги такого препарата, узнаем его цену.
Состав препарата
Основным активным веществом является нифедипин — одна таблетка может содержат 10, 20 или 40 мг этого соединения (информация о дозе указана на упаковке).
Кроме того, в составе имеются и другие компоненты, включая:
- картофельный крахмал,
- стеарат магния,
- повидон,
- моногидрат лактозы.
Форма выпуска препарата
Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, со скошенными краями, в изломе — однородная масса желтого цвета.
Фармакодинамика препарата
Как уже упоминалось, основным действующим компонентом является нифедипин. Это соединение является синтетическим производным дигидропиридина и действует как селективный блокатор кальциевых каналов. Данное средство замедляет процесс проникновения ионов кальция в клетку через кальциевые каналы L-типа.
Препарат воздействует на гладкие мышцы стенок сосудов и сердца.
Снижение уровня ионов кальция приводит к снижению сократительной активности мышц, что влечет за собой расширение просвета коронарных и периферических сосудов. Таким образом, лекарство помогает нормализовать артериальное давление и устранить симптомы, связанные с гипертензивными состояниями.
Важно! Стоит отметить, что препарат никак не влияет на состояние венозных сосудов, поэтому терапия не сопряжена с риском развития ортостатической гипотензии.
Коринфар эффективен и при ишемической болезни. Дело в том, что на фоне снижения сократительной активности сердца потребность сердечной мышцы в кислороде снижается. А за счет расширения сосудов наблюдается уменьшение периферического сопротивления и нагрузки на миокард.
В то же время за счет расширения коронарных артерий мышечные ткани сердца получают больше питательных веществ и кислорода.
На фоне терапии наблюдается и устранение спазма сосудов, питающих почки, в результате чего почечный кровоток улучшается, а скорость клубочковой фильтрации повышается. Доказано также, что препарат снижает вероятность развития атеросклероза, а также препятствует процессу агрегации тромбоцитов.
Лекарство довольно быстро усваивается в организме. Терапевтический эффект можно наблюдать уже спустя 10-30 минут после приема таблетки. Действие препарата длится около 4-6 часов. Активные компоненты лекарства распадаются в печени с образованием неактивных метаболитов, которые затем выводятся из организма вместе с мочой.
Показания к применению
Препарат применяется для лечения пациентов, страдающих различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:
- повышение артериального давления,
- эссенциальная артериальная гипертензия,
- ишемическая болезнь сердца,
- стенокардия напряжения,
- вариантная стенокардия и стенокардия Принцметала.
Ознакомьтесь также со списком таблеток от гипертонии нового поколения.
Противопоказания
Препарат не применяют для лечения пациентов при таких состояниях:
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным средствам группы производных дигидропиридина,
- кардиогенный шок,
- острый инфаркт миокарда,
- нестабильная стенокардия.
Препарат не применяют для лечения детей в возрасте младше 18 лет, так как на данный момент нет достоверных данных о безопасности применения препарата Коринфар в педиатрии, период беременности и лактации.
Препарат не рекомендуется применять для терапии пациентов, страдающих выраженным стенозом устья аорты.
Побочные действия после приема препарата
Препарат обычно хорошо переносится пациентами, однако у некоторых пациентов, особенно в начале терапии препаратом Коринфар, возможно развитие таких побочных эффектов:
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения часто — приливы крови к лицу, ощущение жара, возможны тахикардия, ощущение сердцебиения, чрезмерное снижение АД, отеки ног из-за дилатации сосудов. У некоторых пациентов, обычно в начале лечения, возможно увеличение частоты, длительности и тяжести приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
- Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения часто — преходящие головные боли, иногда — состояние оцепенения, головокружение, чувство усталости, парестезии, в единичных случаях — возникновение тремора, легких расстройств зрения (особенно при применении препарата в высоких дозах).
- Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, ощущение переполнения в эпигастрии, диарея, в единичных случаях — повышение уровня печеночных трансаминаз, возникновение внутрипеченочного холестаза (при длительном применении препарата), гиперплазия десен (при длительном применении препарата у пациентов пожилого возраста).
- Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения (иногда с проявлениями пурпуры).
- Со стороны мочевыделительной системы: редко (вскоре после приема препарата в начале лечения) — усиленное выделение мочи, у пациентов с нарушениями функции почек — временное ухудшение функции почек.
- Дерматологические реакции: кожный зуд, крапивница, экзантема, в единичных случаях — возникновение эксфолиативного дерматита.
- Прочие: в отдельных случаях, особенно при применении препарата в высоких дозах возможны миалгии. Описаны единичные случаи гинекомастии (у пациентов пожилого возраста, особенно при длительном применении препарата), транзиторное повышение уровня глюкозы в крови (не диабетогенный эффект).
Возможно, вас также заинтересует список самых эффективных таблеток от повышенного давления.
Инструкция по применению
Коринфар применяют по одной, две таблетки два-три р. в день, через одинаковые временные промежутки. Глотают таблетку целой, ее нельзя измельчать или разжевывать. По инструкции Коринфар рекомендуют принимать после еды.
Передозировка препаратом
При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечалось развитие артериальной гипотензии, потери сознания, нарушения сердечного ритма (возможно развитие, как тахикардии, так и брадикардии), повышение уровня сахара в крови. При дальнейшем увеличении дозы возможно развитие метаболического ацидоза, гипоксии и комы.
При передозировке препарата показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и симптоматическая терапия. При тяжелой передозировке препарата Коринфар показано внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида или кальция глюконата.
При этом раствор вводят сначала струйно, а потом переходят на медленное инфузионное введение. Проведение гемодиализа неэффективно.
Взаимодействие с другими препаратами
- При одновременном применении других гипотензивных средств, а также трициклических антидепрессантов, нитратов, циметидина, ингаляционных анестетиков, диуретиков гипотензивный эффект нифедипина может усиливаться.
- БМКК могут еще больше усиливать отрицательное инотропное действие таких антиаритмических средств, как амиодарон и хинидин.
- При комбинировании нифедипина с нитратами усиливается тахикардия.
- Дилтиазем подавляет метаболизм нифедипина в организме, что может потребовать при одновременном назначении этих препаратов снижение дозы нифедипина.
- Снижает концентрацию хинидина в плазме крови.
- Повышает концентрацию дигоксина и теофиллина в плазме крови.
- Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, не рекомендуется совместное назначение.
- При одновременном назначении с цефалоспоринами (например, цефиксим) может увеличиться концентрация цефалоспоринов в крови.
- Симпатомиметики, НПВС (подавление синтеза простагландинов в почках и задержка ионов натрия и жидкости в организме), эстрогены (задержка жидкости в организме) снижают гипотензивный эффект.
- Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты с высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
- Нифедипин подавляет метаболизм празозина и других альфа-адреноблокаторов, что может привести к усилению гипотензивного эффекта.
- При необходимости дозу винкристина снижают, т.к. нифедипин тормозит его выведение из организма, что может вызвать усиление побочных действий.
- Препараты лития могут усиливать токсические эффекты (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
- При одновременном назначении прокаинамида, хинидина и других препаратов, вызывающих удлинение интервала QT, риск значительного удлинения интервала QT возрастает.
- Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, поэтому он противопоказан во время лечения нифедипином.
- Нифедипин метаболизируется с помощью изофермента CYP3А, в связи с этим одновременное применение препаратов, ингибирующих данную систему может привести к взаимодействию данного препарата и нифедипина: так, макролиды, противовирусные препараты (например, ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир), противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) вызывают увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
- Принимая во внимание опыт применения БМКК нимодипина, нельзя исключить аналогичные взаимодействия также с нифедипином: карбамазепин, фенобарбитал могут вызвать снижение концентрации нифедипина в плазме крови, а вальпроевая кислота — увеличение концентрации нифедипина в плазме крови.
Поскольку проблемы с сердечно-сосудистой системой, в частности гипертония, подразумевает придерживание диеты, не помешает узнать, какие фрукты и овощи понижают давление.
Аналоги и цена
Что делать, если пациенту по тем или иным причинам не подходит лекарственное средство «Коринфар»? Отзывы специалистов говорят о том, что при необходимости препарат можно заменить.
- Например, такими же свойствами обладает Кордипин и Нифедипин.
- Довольно эффективными заменителями считаются такие препараты, как Азомекс и Немотан.
- Нормализовать артериальное давление помогают многие лекарства, включая Никардия, Нимодил, Дуактин и Занидип.
Разумеется, экспериментировать с подобными средствами самовольно не стоит — лечащий врач сможет подобрать эффективный и, что самое главное, безопасный аналог.
Цена препарата не так уж высока. Например, упаковка из 50 таблеток (количество активного компонента — 10 мг) обойдется примерно в 80-90 рублей. А за 100 таблеток с той же дозировкой придется заплатить около 140-150 рублей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...