Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Вряд ли найдется взрослый человек, не знающий значения слова иммунитет. Под иммунитетом понимается способность организма защищаться от инфекций. Отсюда и расхожая фраза – болеет часто, иммунитет слабенький. Организм способен защищаться не только от широкого круга патогенных возбудителей, но и различных токсинов, собственных переродившихся клеток.

Появление в организме любого опасного элемента моментально вызывает ответ иммунной системы. Иммунный ответ заключается в распознавании и ликвидации такого элемента. Обеспечивают ответ чужаку главным образом особые клетки крови &#8211, лейкоциты. Иногда система дает сбой, тогда лейкоциты начинают атаковать собственные здоровые клетки организма, вызывая аутоиммунные заболевания.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Иммунная система и лейкоциты

Важный момент в защите организма и работе иммунной системы играют лейкоциты.

Лейкоциты называют белыми кровяными тельцами. Хотя под микроскопом клетки различных оттенков: розоватые, синеватые, фиолетовые. Обозначение было принято для простоты, чтобы отличать от красных кровяных клеток – эритроцитов, которые придают красный цвет крови.

Более ста лет назад немецкий ученый Эрлих разработал классификацию лейкоцитов, которая общепринята и в наши дни. Лейкоциты делятся на две группы:

  • гранулоциты (зернистые) – содержат в цитоплазме гранулы,
  • агранулоциты (незернистые) – гранул нет.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Гранулоциты в свою очередь делятся:

  • нейтрофилы,
  • эозинофилы,
  • базофилы.

Агранулоциты включают:

  • лимфоциты,
  • моноциты/ макрофаги.

Лимфоциты по функциональным характеристикам разделяют:

  • В-клетки,
  • Т-киллеры,
  • NK-лимфоциты (натуральные киллеры).

Важно знать! Под ИС понимается сложная система, объединяющая органы и ткани, защищающие организм от болезней посредством идентификации и уничтожения антигенов.

Выделяют три уровня работы ИС.

  • Первый уровень &#8211, защищается с помощью физических барьеров: кожа, специфические реакции на попадание инородного тела (чихание, кашель).
  • Второй &#8211, если патоген проникает через барьеры, включается врожденный иммунитет (изначально присущий живому организму). Реагирует на чужаков вне зависимости от их особенностей. Формирует у человека длительную невосприимчивость к конкретному возбудителю. К клеткам ВИС относятся: нейтрофилы, натуральные убийцы, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

  • Приобретенный иммунитет – третий защитный уровень. Система ПИ адаптирует свой ответ под конкретный антиген. Ответ сохраняется в иммунологической памяти. ПИС обеспечивает быструю, сильную реакцию. Оружием являются лимфоциты (В и Т-клетки).

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Органы ИС бывают:

  • Центральные (костный мозг, вилочковая железа (тимус)),
  • Периферические (селезенка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань и образования (узлы), лимфатические протоки).

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Моноциты и их функции

Моноциты &#8211, важная часть врожденной иммунной защиты. По размеру превосходят всех лейкоцитов &#8211, 0,018-0,02 миллиметра. Форма &#8211, овальная. Имеют одно крупное бобовидное ядро, насыщенное хроматином.

Продуцируются в КМ. Сначала образуются гемоцитобласты. Затем формируются промиелобласты, трансформирующиесяся в миеломонобласты. Дальнейшая ступень развития – монобласты, представляющие собой стволовые клетки моноцитарного роста КМ. Монобласты находятся исключительно в КМ, никогда не появляются в периферической крови. Пройдя стадию промоноцитов, становятся зрелыми моноцитами. Продолжительность превращения монобласта в моноцит занимает около шести суток. Основная доля образовавшихся моноцитов сразу поступает в кровь, остаток превращается в макрофаги КМ.

Передвигаются как амебы &#8211, используя выросты цитоплазмы. Могут мигрировать за пределы кровеносных сосудов (экстравазация), преимущественно мигрируют к очагам воспаления, местам тканевых повреждений (хемотаксис).

Важно знать! Моноциты циркулируют в крови от полутора до четырех с половиной суток, затем происходит миграция в ткани. Там они становятся тканевыми макрофагами, живут более двух месяцев.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Присутствуют макрофаги практически в каждом органе и тканях. Больше всего находятся в печени (более половины), легких, селезенке (примерно по 15 процентов).

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Само слово макрофаги буквально переводится &#8211, большие пожиратели. Свое название получили за способность активно захватывать, переваривать бактерии, погибшие клетки и другие крупные чужеродные частицы. Это явление называется фагоцитозом и является главной функцией моноцитов и фагоцитов. В отличие от микрофагов (нейтрофилов, эозинофилов), способных поглощать только мелкие частицы и погибать после этого, макрофаги не гибнут после завершения процесса фагоцитирования.

Отличаются моноциты от нейтрофилов тем, что могут фагоцитировать в кислой среде. Пожирая все чужое, очищают пораженное патологией место, подготавливая его к восстановлению. Если чуждый элемент не разрушается, клетки формируют вокруг него ограничивающий вал.

Помимо этой функции, макрофаги осуществляют презентацию антигена Т-лимфоцитам &#8211, стимулируют ответ на захваченного чужака со стороны ПИ.  В-лимфоциты в подобной презентации не нуждаются, поскольку сами способны идентифицировать чужеродный элемент.

Еще одна функция – активация синтеза цитокинов. Являются медиаторами белкового происхождения, служащие своеобразным сигналом тревоги для представителей ПИ (Т и В-клеток). Цитокины привлекают лимфоциты к поврежденному участку организма. Цитокины выделяют макрофаги, и поврежденные ткани.

Норма моноцитов

Концентрацию моноцитов определяют проведением расширенного клинического анализа крови, вычислением лейкоцитарной формулы (лейкограммы). Основным показателем является соотношение моноцитов и общего количества лейкоцитов.

Важно знать! Нормальный процент моноцитов одинаков у мужчин и женщин.

У взрослых норма мало изменяется с возрастом. Колеблется в диапазоне от трех до одиннадцати процентов. Столь широкий диапазон объясняется тем, что концентрация клеток может изменяться под влиянием целого ряда факторов (еда, время суток, менструальный цикл и т.д.).

Нормальное содержание клеток до 16 лет разное. У новорожденных норма варьируется от трех до двенадцати процентов. Двухнедельный возраст – 5-15%. Потом показатели постепенно снижаются.

Существует измерение абсолютного показателя нормы. Определяется количество клеток в одном литре крови. Абсолютное содержание моноцитов у взрослого здорового человека &#8211, 0,09-0,7 × 10⁹ единиц на литр. Самое высокое абсолютное количество клеток в норме регистрируется у новорожденных 0,19-2,4 ×10⁹.

В крови беременных женщин допускается снижение нижней границы относительной нормы до одного процента, абсолютной цифры до 0,04×10⁹ по причине изменений, происходящих в период беременности.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Сдача крови на анализ.

Исследование на лейкоциты, моноциты в рамках общего анализа крови не требует особой подготовки, достаточно воздержаться от еды (завтрак) на протяжении четырех часов. Оптимальным временем считается утро. Можно просто попить воды. Если предстоят регулярные анализы, сдавать необходимо в одно и то же время.

У детей кровь берут из пальца, у взрослых из вены. Обе процедуры просты.

  1. Капиллярная кровь забирается из третьего или четвертого пальца. Сначала медсестра протирает нужное место тампоном, смоченным спиртом. Делает неглубокий надрез. Первая выступившая капля на анализ не берется. Потом медсестра аккуратно надавливает, набирает необходимый объем биологического материала. После окончания забора прикладывается стерильная салфетка.
  2. Во втором случае медработник перетягивает жгутом руку пациента на уровне предплечья. В вену на сгибе вводится специальная игла для забора нужного объема крови. После завершения процедуры к месту прокола прикладывается тампон. Пациенту необходимо некоторое время подержать руку в согнутом положении, чтобы остановить кровотечение.

Обе процедуры можно назвать классическими. Новые технологии  делают забор биоматериала  более легким для медработника, менее болезненным  для пациента. Например, вакуумные контейнеры для забора, уже содержащие нужные антикоагулянты, консерванты для каждого вида анализа.

Раньше подсчет лейкоцитов производился вручную при помощи микроскопа. Методика требовала от лаборанта (врача) умения визуально определять виды лейкоцитов по форме ядра. Для автоматизации процесса применялись специальные счетчики с отдельными клавишами для всех клеток.

Современные медицинские технологии сегодня используют машины третьего класса, позволяющие установить до сотни параметров исследуемого материала. Однако далеко не все медучреждения оснащены современным оборудованием. Поэтому во многих из них анализ делается по старинке. Расшифровка полученных данных проводится врачом.

Отклонения от нормы

Содержание моноцитов может отклоняться от нормы как в нижнюю (монопения), так и верхнюю сторону. Редкой патологией является полное отсутствие моноцитов. Называется она синдромом моноМАКа. Вызывается синдром генетическим дефектом, для которого характерна уязвимость организма даже перед теми инфекциями, которым нормальная ИС успешно противостоит.

Обратите внимание! Если моноциты повышенные, диагностируется моноцитоз.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Классификация моноцитоза

Состояние бывает: абсолютным и относительным. Относительный моноцитоз регистрируется, когда количество моноцитов увеличивается, а остальные показатели в норме. По мнению специалистов, особой диагностической ценности он не имеет.

Интересный факт! Абсолютный моноцитоз диагностируется, когда повышены моноциты в крови на фоне увеличения остальных лейкоцитов.

Различают умеренный и выраженный тип, хотя какие-то четкие цифровые значения, как правило, не приводятся. Обычно первый тип связывают с острыми инфекционными заболеваниями, постоперационными состояниями, второй тип с хроническими воспалительными процессами (предлейкоз и т.д.).

По происхождению моноцитоз делят на:

  • реактивный,
  • неопластический или злокачественный.

Реактивный тип наблюдается при инфекционных, воспалительных патологиях.

Неопластический тип &#8211, миелопролиферативные и лимфопролиферативные патологии.

Причины

Моноцитоз вызывают причины самые разные – от банальной ОРВИ до рака.

  • Увеличены часто моноциты при реконвалесценции. Под этим термином понимается процесс выздоровления после болезни. Выздоровление легких заболеваний протекает быстро, незаметно. После тяжелых болезней процесс восстановления может занимать довольно длительное время. После опасного крупозного воспаления легких за несколько дней. Катара желудка &#8211, пищеварение может приходить в норму на протяжении нескольких месяцев.
  • Обычно повышенный уровень моноцитов наблюдается в крови у детей после перенесенной острой инфекции.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

  • Распространенные причины повышения численности моноцитов – вирусные инфекции, особенно в острой форме (грипп и ОРВИ). Как правило, моноциты увеличиваются выше нормы незначительно. Их количество возвращается на исходный уровень через одну-две недели после стихания воспаления.
  • Иная клиническая картина наблюдается при инфекционном мононуклеозе, спровоцированном вирусом Эпштейна-Барра. Для заболевания характерна вирусная персистенция, в результате чего повышенное в кровяном русле количество моноцитов сохраняется в течение месяцев и даже лет. Превышение нормы умеренное.
  • Моноциты в крови повышены при таких хронических бактериальных инфекциях: сифилис, туберкулез, бруцеллез, подострый эндокардит, риккетсиоз.
  • Патогенез моноцитоза подобных бактериальных поражениях отличается от его вирусного патогенеза. Причина продолжительного повышения показателей в крови связывается с несовершенным фагоцитозом. Фагоциты захватывают бактерии, но внутри себя уничтожить их не могут из-за того, что вторые обладают устойчивостью к лизосомальным ферментам первых. В итоге бактерия оказывается окруженной своеобразной оболочкой в виде самого макрофага, которая защищает ее атаки лимфоцитов.Пребывание в подобном положении не мешает бактериям размножаться, что ведет к усиленному выделению цитокинов, и как следствие, синтезу новых моноцитов с последующим превращением их в защитные оболочки.
  • В очень редких случаях моноцитоз является следствием паразитарных инфекций, например, малярии или кожного лейшманиоза.
  • Механизм моноцитоза системных воспалительных патологий хронического и неинфекционного характера не до конца ясен. Не понятна первопричина клеточно-опосредованной реакции ИС. Лимфоциты, макрофаги, тучные клетки скапливаются в органах, формируя гигантоклеточные гранулемы. Макрофаги продолжают выделять цитокины и другие медиаторы, тем самым сохраняя хроническое воспаление.
  • Моноциты повышены у взрослого, при гранулематозе Вегенера (системный некротический васкулит мелких артерий и вен с образованием гранулем стенок, близлежащих тканях), саркоидозе (системное доброкачественное заболевание с поражением лимфатической, мезенхимальной ткани, в основном легких).Рост количества моноцитов у детей при патологиях подобного характера связан с воспалениями кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

  • Нередко в крови моноциты повышены при гемобластозах. Так называются злокачественные заболевания крови. При гемобластозах увеличение моноцитов происходит из-за злокачественного перерождения стволовых клеток КМ. Моноциты сильно завышенные – их число достигает половину от всей численности лейкоцитов. Моноциты у взрослого повышаются главным образом при хроническом миелолейкозе (злокачественная патология с преимущественным поражением гранулоцитарного ростка). У детей подобный моноцитоз наблюдается при лимфогранулематозе, остром моноцитарном лейкозе.
  • Моноцитоз характерен для коллагенозов (диффузных болезней соединительных тканей). К таким болезням относятся, например, системная склеродермия и красная волчанка. Причины этого явления в настоящее время точно не установлены. Количество моноцитов в период обострения повышено, в период ремиссии опускается до референсных величин.
  • Моноциты, преимущественно у детей, немного повышены при генетических нейтропениях, когда КМ вырабатывает пониженное количество нейтрофилов (детский агранулоцитоз, циклическая нейтропения и т.д.). Моноцитоз, вызванный нейтропениями, сочетается с эозинофилией (большим, чем на пять процентов увеличением эозинофилов в крови по сравнению с нормой).
  • Достаточно редко, но все-таки бывают случаи моноцитоза, вызываемые длительным приемом глюкортикоидов, отравлением тетрахлорэтаном или фосфором, восстановлением кроветворения в КМ после химиотерапии.

Симптоматика

Поскольку повышенные показатели, не являются самостоятельным заболеванием, четко очерченной симптоматики не существует. В каждом случае симптомы &#8211, следствие болезни, вызывающие повышенное содержание моноцитов крови.

Диагностика

Моноцитоз, как было уже сказано, обнаруживается во время вычисления лейкограммы. Проведение этой процедуры сложности не представляется. Диагностические сложности начинаются после его обнаружения. На первом этапе врач изучает медицинскую карту пациента, беседует с ним, выслушивает жалобы на неполадки со здоровьем, проводит его общий осмотр. Все это позволяет врачу сделать предварительные выводы о возможных причинах моноцитоза.

Далее в зависимости от клинических обстоятельств назначается дополнительное исследование. Оно может включать в себя целый комплекс тестов.

  • Исследуя кровт выявляются наличие/отсутствие вироцитов – лимфоцитов, которые по своим морфологическим признакам схожи с моноцитами. Их наличие является типичным при доброкачественном лимфобластозе, хотя вироциты присутствуют при других вирусных поражениях. Также определяется уровень аутоагрессивных антител к мышечным клеткам, ДНК, топоизомеразам, С-реактивного белка, антигранулоцитарных антител. Чтобы определить опухолевые или поверхностные специфические СД-маркеры, делают иммуногистохимическое исследование и иммунофенотипирование клеток.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

  • Микробиологические исследования включает бакпосев на микрофлору, микроскопию мокроты, серологический анализ (СА), иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразную цепную реакцию (ПЦР).
  • Бактериологический посев бронхиального секрета с выявлением чувствительности к антибиотикам нужен для идентификации микробов и назначения антимикробной терапии.Анализ мокроты под микроскопом делается в естественных и окрашенных мазках для выявления макрофагов, клеток эпителия, микроорганизмов, клеток лейкоцитарного ряда и т.д.

    Интересный факт! СА сыворотки позволяет определить присутствие различных антител, секретирующихся в отношении инфекционных агентов. Наличие узкоспециализированных антител говорит о наличии той или иной инфекции.

    ИФА базируется на реакции антитело-антиген. Это технологически совершенный метод определения патогенных возбудителей.

    ПЦР – современный метод выявления ДНК и РНК возбудителей в любом образце биоматериала.

  • Гистологические исследования полезны для точной идентификации новообразований. Биопсия лимфатического узла с последующим исследованием биоптата информативна при различных лимфомах. В частности, при лимфоме Ходжкина обнаруживаются гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга. Очень крупные клетки Лангеранса с эозинофильной цитоплазмой в бронхоальвеолярной жидкости свидетельствуют о гистиоцитозе. Обнаружение в мазке КМ большого количества бластных (незрелых клеток) показывает на онкогематологические болезни.
  • Рентгенография окажет помощь в постановке диагноза: саркоидоза, туберкулеза, гистиоцитоза. В легких рентген показывает при туберкулезе увеличение прикорневых лимфоузлов, гистиоцитозе – двусторонние мелкие очаги затемнений.
  • Увеличение размеров селезенки (реже печени), обнаруживается при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, характерна для бруцеллеза, доброкачественного лимфобластоза.

Лечение

Специфической терапии моноцитоза не существует. Снизить моноциты можно в результате лечения заболевания, спровоцировавшего их аномальную численность. В зависимости от болезни могут применять консервативные методы терапии (противоинфекционное, противовоспалительное), химиотерапия, хирургическое вмешательство.

Иногда лечение даже не требуется. Человек, перенесший грипп, через неделю по другой причине сдал анализ, который выявил моноцитоз. При гриппе это естественно. Моноциты вернутся к норме сами через несколько дней.

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Противоинфекционная терапия

При бактериальных поражениях организма назначаются антибиотики. Выбор конкретного препарата, дозировка, длительность лечения определяются врачом.

При туберкулезе прописывают противотуберкулезные препараты (рифампицин, изониазид, канамицин и т.д.). Лечение продолжительное, занимает год и больше. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапией.

Большинство инфекций вирусной этиологии в применении противовирусной терапии не нуждается. Для выздоровления нужно соблюдать постельный режим, полоскать горло, рот антисептическими растворами, закапывать в нос сосудосужающие капли, пить много жидкости. Иногда прописываются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Какие заболевания являются причиной отклонения моноцитов в сторону повышения?

Противовоспалительная терапия

Для купирования воспаления коллагеновых болезней, которые имеют прогрессирующий и рецидивирующий характер, используется несколько групп лекарственных препаратов:

  • Глюкокортикостероиды, НПВС,
  • цитостатики,
  • препараты золота,
  • аминохинолиновые производные.

При обострении назначаются плазмаферез и другие способы очистки крови.

При ремиссии принесут пользу радоновые, сероводородные, углекислые ванны, лекарственный электрофорез.

Химиотерапия

Используется при терапии гемобластозов. Специфика лечебного курса зависит от конкретного вида гемобластоза. Общим является то, что больного помещают в стерильную палату с повышенной защитой от инфекций. На первом этапе назначаются высокие дозы цитостатических (противоопухолевых) лекарств. Потом делается миелограмма, если она показывает позитивную динамику в лечении, назначается поддерживающая терапия цитостатиками.

Химиотерапия может дополняться местным облучением лимфоузлов и селезенки, а также ее удалением. Кроме того, проводят переливание крови, проводят профилактическую противогрибковую и антибактериальную терапию.

Хирургическое лечение

От гемобластозов и некоторых наследственных нейтропений позволяет избавиться операция по пересадке кроветворных стволовых клеток. Однако  здесь существуют серьезные сложности. Первая состоит в том, что непросто подобрать нужного донора. Нужно найти донора, провести NLA-типирование (лабораторное исследование на гистологическую совместимость). Вторая сложность заключается в том, что высок риск смерти пациента.

Поэтому прибегают к такой операции в крайнем случае, когда она является единственным шансом, чтобы спасти жизнь человека.

Моноцитоз является симптомом, а не болезнью. Он может свидетельствовать как о перенесенном бронхите, так и очень серьезном заболевании. Прогноз зависит исключительно от тяжести первопричины. Например, при гемобластозах процент смертности высок. Поэтому если моноцитоз найден, лучше пройти полное медицинское обследование, если это рекомендует врач.

Дополнительную информацию о том, как устроена и работает система иммунной защиты человека, можно найти в видеоматериале.

Больше узнать о расшифровке клинического исследования крови можно узнать из видео.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертный журнал о заболеваниях и лечение спины (позвоночника), нервная система человека