На сегодняшний день блокада суставов широко применяется для лечения ревматологических заболеваний, таких как артриты, артрозы, реактивные синовиты. Процедура становится всё более популярной, однако, большинство пациентов недостаточно хорошо представляют, что такое блокада суставов. Непосредственно в суставную полость, синовиальную сумку или окружающие околосуставные ткани, вводится лекарственный препарат (Дипроспан, Гидрокортизон, Новокаин), с целью снятия воспалительного процесса, устранения боли и улучшения подвижности суставов.
Блокада коленного сустава дипроспаном
С помощью дипроспана проводят блокаду тазобедренного, плечевого и коленного суставов при артрозах, артритах и прочих заболеваниях. Процедуру проводит исключительно специалист, используя специальное оборудование в условиях максимальной стерильности. В этой статье разговор пойдёт о блокировке коленного сустава с помощью препарата Дипроспан.
Препарат Дипроспан
Аптечное название препарата Дипроспан. Действующим веществом является — бетаметазон (Betamethasone). Препарат относится к фармакологической группе глюкокортикоидов, в основу в которых входят гормональные средства. Выпускается Дипроспан в форме суспензии и раствора для инъекций. Раствор реализуется в ампулах по 1 мл. Суспензия расфасована в шприцы или ампулы объёмом 1 мл.
В аптеке отпускается поштучно или по 5 ампул в картонной коробке. В одном миллиграмме суспензии или раствора содержится 6,45 мг бетаметазона дипропионата (что соответствует 5 мг бетаметазона) и 2,6 мг бетаметазона фосфата натрия (2 мг бетаметазона в эквиваленте). Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, вода для инъекций, фосфат, натрия хлорид, Трилон Б, полисорбат 80, полиэтиленгликоль 4000, безродный натрия фосфат.
Как и все глюкокортикостероиды, раствор при рассмотрении выглядит как прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость, в которой содержится небольшое количество белых частиц. После взбалтывания жидкость становится однородной, белой. Дипроспан имеет ярко выраженную глюкокортикоидную активность. Действие минералокортикоидов не выражено. Действие препарата направлено на подавление иммунносусперсии, воспаления, аллергической реакции.
Лекарство состоит из нескольких компонентов, которые имеют разную скорость действия. Первый: бетаметазона натрия фосфат, быстро растворяется и всасывается в организм, гидролизуется и обеспечивает быстрый лечебный эффект. Из организма выводится в течение 24 часов. Второй: бетаметазона дипропионат, создаёт депо после введения, из которого постепенно высвобождается, в результате чего обеспечивает длительное обезболивающее действие. Время выведения из организма составляют около 10 суток.
Препарат Дипроспан отличается кристаллами очень маленькой величины, что позволяет применять его в мелких суставах с использованием очень тонкой иглы.
Применение препарата
Дипроспан широко применяют для блокады любого крупного сустава. Препарат считается одним из самых мощных среди противовоспалительных, и прибегают к нему, когда другие средства неэффективны. Во время применения Дипроспан зарекомендовал себя как один из самых эффективных и имеет множество преимуществ:
Одинаково эффективен как при введении в околосуставные ткани, так и при инъекции в полость сустава. Две формы активного вещества содержащиеся в составе, способны реализовать лечебный и терапевтический эффект как медленно, так и быстро. Другими словами, инъекция начинает действовать через несколько часов и сохраняют активность в течение 3 месяцев.
С небольшим воспалительным процессом справится единичная инъекция. Препарат не вызывает аллергии и привыкания, поэтому при необходимости существует возможность повторной инъекции. Низкая цена и продолжительный терапевтический эффект, делают лекарство одним из самых популярных для большинства пациентов, имеющих заболевания артроза и артрита в хронической форме.
Показания для проведения блокады
Величина патологического состояния или применение лечебного метода, напрямую влияет на результат и эффективность процедуры. Введение дипроспана без присутствия воспаления внутри сустава, синовиальной сумки или околосуставной ткани, теряет всякий смысл. Заболевания, при которых показано проведение процедуры:
Псориатический, неинфекционный, ревматоидный артрит.- Возникший после травмы или операции артрит.
- Воспалительные процессы бурсы или околосуставных тканей (например, тендовагинит, периартрит, бурсит).
- Артроз. Только при симптомах воспаления синовиальной оболочки или сустава. При неярко выраженных признаках воспаления, применение процедуры возможно в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают или не могут быть произведены.
Однако, даже в тех случаях, когда имеются серьёзные показания для проведения процедуры, следует учитывать некоторые нюансы:
- Инфекция не должна быть причиной воспалительного процесса. В этом случае проведение блокады сустава колена с помощью дипроспана может усугубить ситуацию, а также усложнить протекание болезни.
- Одновременное введение дипроспана в несколько поражённых суставов сразу нежелательно.
- Сначала процедура проводится для тех суставов, которые играют жизненно важную роль для больного.
- Самостоятельное введение препарата запрещено. Только специалист знает, как и когда правильно сделать блокаду коленного сустава.
Противопоказания для проведения блокады
При инъекции дипроспаном, как и в большинстве лечебных методов, выделяют относительные и абсолютные противопоказания. Существуют заболевания и патологические состояния, при которых внутрисуставное введение категорически запрещается из-за вероятности развитие осложнений (в этом случае риск осложнений намного больше желаемого результата). Среди таких выделяют:
Присутствие общей или местной инфекции.- Патология кровоточивости, которое было спровоцировано приёмом лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов) или некоторыми болезнями.
- Отсутствие крепкого сочленения в суставе, которое связано со слабостью сухожильного аппарата.
- Тяжёлые формы артроза, имеющие ярко выраженные нарушения функций и форм в суставах.
- Остеопороз. Наличие участков омертвения в составной части кости (некротические изменения).
- Общее тяжёлое состояние больного, не относящееся к инфекционному процессу.
- Патологические или хронические нарушения функций печени и почек.
- Неэффективность 2−3 предыдущих уколов (инъекций).
При лёгких и относительных противопоказаниях зачастую лечебный эффект присутствует. Когда случается так, что возможная польза инъекции существенно превышает предполагаемый риск, то лечащий доктор может пренебречь ограничениями для использования дипроспана.
Проведение процедуры блокады
До начала выполнения процедуры, специалист должен определить дозировку вводимого лекарства. Для каждого пациента врач индивидуально подбирает дозу. В случае блокады коленного сустава при артрозе или артрите количество вещества может составлять 4−6 мл в зависимости от чувствительности пациентов. Препарат разводят новокаином или лидокаином.
Процедуру обязательно должен проводить врач-специалист, обычно это ортопед или хирург. В некоторых случаях (например, при отёке колена, фобии пациента к уколам) специалист может применить местную анестезию. Область введения иглы обильно смазывается раствором йода и в намеченной специалистом околосуставной области выполняется прокол, куда потом вводят лекарство.
Стоит заметить, что лекарство действует практически сразу. В течение получаса улучшается подвижность пациента, а также снимаются болевые ощущения. Далее, уменьшается отёчность, болевые ощущения пропадают вместе с покраснением окружающих мягких тканей.
Многие пациенты, страдающие от артроза или артрита, не знают, как выполняется блокада. Исследования, а также клинические опыты показали что это процедура выполняется чаще чем аналогичные методы лечения. Алгоритм блокады очень прост: больного укладывают на кушетку, под колени подкладывают валик, чтобы зафиксировать ногу в полусогнутом и расслабленном состоянии. Нередко, место планируемого укола обкалывают новокаином или лидокаином, то есть прибегают к местной анестезии.
Область прокола предварительно обрабатывают йодом или спиртом. Для ввода лекарственного препарата существует несколько точек в коленном суставе. Чаще всего, такой точкой является наружный край надколенника. Специалист прокалывает кожу и соединительные ткани вплоть до сустава, далее в отверстие вставляется специальный шприц, с помощью которого откачивают кровь, гной, экссудат. После окончания очистки синовиальные сумки, вводится лекарство, объем которого может составлять от 2 до 10 мл в зависимости от тяжести заболевания.
После завершения процедуры, больной несколько часов находится в отделении контроля состояния здоровья. В это время врач должен проследить за эффективностью действия лекарственного препарата. Первые 3−4 часа после операции суставу необходим полный покой. Для этого можно использовать специальные ортопедические корсажи для обездвиживания, хотя это необязательно. Больному достаточно просто полежать спокойно и не выполнять резких движений.
В день операции по проведению блокады сустава, больному следует воздержаться от массажа, физиотерапевтических процедур и посещения лечебной физкультуры. Со следующего дня терапевтический курс следует возобновить по прежней схеме. Резко увеличивать нагрузки на сустав, несмотря на некоторые улучшения, строго запрещено.
Часто пациенты обращаются к доктору с просьбой об увеличение кратности приёма или дозировки. Происходит это потому, что желаемый результат появляется не сразу. Однако стоит помнить, что глюкокортикостероиды одновременно не вводятся в несколько крупных суставов. Имеются конкретные ограничения по использованию препаратов и суспензии внутрисуставного введения. Есть основные правила приёма и использования глюкокортикоидов: препараты не водятся более 3 раз в год, перерыв должен составлять 12−15 недель между инъекциями.
Осложнения после операции
Последнее время количество осложнений после блокад локтевого, плечевого, коленного, тазобедренного и других суставов резко снизилоь ввиду уровня оснащённости техникой и роста профессионализма медработников.
Следующие виды осложнений после блокады коленного сустава возможны, хотя и крайне редко:
Инфицирование околосуставных тканей или сустава (заражения инфекции).- Вследствие некорректного введения иглы, возможно усиление воспалительного процесса и болевых ощущений.
- Нарушение общего состояния организма (рвота, тошнота, могут усилиться скачки давления).
- Нарушение кратности и дозировки во время процедуры, могут привести к прогрессированию дегенеративных и дистрофических изменений.
Прогноз
Данные клинической статистики говорят о том, что каждый третий больной, независимо от формы ревматоидного артроза, проходит блокаду сустава дипроспаном. Более 95% больных ощущают положительный результат после процедуры.
Установлено, что блокады помогают сократить срок лечение суставов, а также ускорить снятие отёка и воспаления в мягких тканях при бурсите, синовите, тендовагините, периартритах.
Матвеев. А. И. Ортопед высшей категории.
Важно помнить, что целесообразность проведения лечебной блокады с дипроспаном, определяет только специалист, а назначение лечебной блокады зависит не от вашего желания, а от тяжести и характера ревматологической патологии.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...