Грыжа поясничного отдела позвоночника существенно снижает качество жизни пациента. Ему приходится передвигаться через боль, мириться с ограниченной подвижностью, сопутствующими неврологическими расстройствами, проблемами с ЖКТ, мочеполовой системой. В запущенных случаях человек оказывается прикованным к постели.
Исправить ситуацию с высокой степенью эффективности способна микродискэктомия – современная малотравматичная операция.
Общее описание процедуры
Проведение микродискэктомии поясничного отдела позвоночника – современный способ лечения грыж. Операция малотравматична, максимальный срок пребывания пациента в стационаре – пять дней. Уже с 1-2 дня допустимы легкие физические нагрузки.
Хирург действует в пределах межпозвоночного диска, не затрагивая тело позвонка. Он делает микроразрез, через который проводит необходимые манипуляции при помощи тонких инструментов. Нервные пучки и мышцы отодвигаются.
После совершенного вмешательства не остается шрама.
Пациент быстро чувствует улучшения: боль пропадает, возвращается подвижность позвоночного отдела.
Альтернативы микродискэктомии – операция с помощью эндоскопа, лазерное удаление части диска, нуклеопластика. Решение о выборе метода воздействия принимает врач, ориентируясь на данные диагностики.
Показания для проведения
Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска показано при следующих условиях:
- консервативные методы лечения оказались неэффективными на протяжении 16-недель,
- интенсивная боль не проходит более 6-ти недель,
- наблюдаются осложнения грыжи: компрессия спинного мозга, поражение кишечника или мочевого пузыря,
- грыжа становится причиной расстройств ЦНС,
- возник паралич конечностей,
- наблюдается быстрое прогрессирование грыжи и т.д.
Хирургический метод лечения межпозвоночных грыж чаще всего используется для шейного и поясничного отдела позвоночника.
Противопоказания
Микродискэктомия признается щадящим методом воздействия, поэтому имеет малое количество противопоказаний. Большинство из них носит временный характер, т.е. потенциально устранима. К числу ограничений относятся:
- воспаления поясничного отдела,
- наличие доброкачественных образований на месте операционного поля,
- злокачественные опухоли позвоночника,
- спондилолистез,
- пониженная или повышенная свертываемость крови,
- инфекционные болезни.
Если проведению процедуры препятствуют хронические болезни, их переводят из острой фазы в стадию ремиссии. С этого момента они перестают быть противопоказанием.
Видео
Микродискэктомия
Ожидаемый эффект
Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника – проверенный способ вернуть пациента с грыжей к полноценной жизни без болей и ограничения подвижности. Она дает следующие эффекты:
- уменьшение выраженности болевого синдрома или его полная ликвидация: нервные пучки более не испытывают давления элементами разрушающегося диска,
- возврат подвижности нижних конечностей, ранее скованных параличом,
- исчезновение ощущения скованности спины, нарушений осанки, сопутствующих грыже,
- исчезновение синдрома конского хвоста (боль поясницы, распространяющаяся на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер),
- предупреждение опасных последствий грыжи (поражения внутренних органов, инвалидизации пациента).
Микродискэктомия не дает 100%-ного результата: примерно 3% перенесших ее пациентов жалуются, что неприятные симптомы грыжи остались. Однако общая эффективность операции признается медицинским сообществом высокой.
Подготовка к микродискэктомии
Подготовка к операции неспецифична. Она начинается с полной диагностики, включающей сдачу необходимых анализов, позволяющих оценить общее состояние организма человека. Далее назначаются инструментальные исследования поясничного отдела позвоночника: КТ и МРТ. Они демонстрирует место расположения грыжи.
Подготовка к микродискэктомии предполагает отказ от приема пищи на протяжении 8-ми часов, предшествующих хирургическому вмешательству. Пациенту разрешено пить только воду: сладкие соки, газировка и прочие жидкости, способные вызвать метеоризм, под запретом.
Заключительный «штрих» подготовки – работа анестезиолога, который выбирает оптимальную дозировку средств для наркоза с учетом индивидуальных противопоказаний, аллергических реакций.
Ход операции
Медианная микродискэктомия – малоинвазивная операция. Это означает, что разрез минимален, большая часть диска остается на месте, стабилизационные функции позвоночника не нарушаются.
Позвоночная грыжа поясничного отдела удаляется по следующему алгоритму:
- Предварительный этап
Хирург делает разрез в районе позвоночника длиной 2-4 см, сдвигает мышцы и нервные пучки. Чтобы разглядеть расположение нервов, используется операционный микроскоп. При необходимости удаляется небольшая часть фасеточного сустава. Так расчищается «поле деятельности».
- Удаление ткани диска
Поврежденные сегменты диска удаляются из-под нервных узлов, но большая часть остается нетронутой.
- Завершающий этап
Хирург облучает обработанный участок лазером. Это стимулирует процесс восстановления тканей, снижает риск возникновения рецидивов. Последний «штрих» – ушивание сделанного разреза.
Время операции варьируется от 10-ти минут (простые случаи) до нескольких часов (большие, запущенные грыжи).
Реабилитация после операции
Микродискэктомия позвоночного отдела предполагает обязательный реабилитационный период, в ходе которого организм восстанавливается после вмешательства, постепенно переходит к нормальному функционированию.
Программа реабилитации разрабатывается индивидуально лечащим врачом исходя из сложности заболевания позвоночного отдела, общего состояния организма. Она начинается с момента, когда человек отходит от наркоза, и продолжается 3-12 месяцев. Когда период восстановления окончен, пациенту необходимы поддерживающие процедуры на протяжении всей жизни.
Выделяются следующие цели реабилитации после микродискэктомии:
- купирование боли,
- снижение вероятности рецидива,
- укрепление мышц спины,
- восстановление возможностей поясничного отдела,
- возвращение возможности больного обслуживать себя в быту, выдерживать физические нагрузки.
Реабилитация после микродискэктомии условно разделяется на три этапа, идущих последовательно:
- Устранение боли и неврологических симптомов.
- Адаптация пациента к повседневной жизни.
- Развитие подвижности поясничного отдела.
Первый период начинается сразу после хирургического вмешательства и продолжается две недели. Это срок, когда заживает шов. Пациенту показан прием НПВС для снятия воспалительного процесса, анальгетиков, купирующих болевые рецепторы, седативных препаратов, улучшающих эмоциональный фон.
Через 1-2 дня после хирургического вмешательства на позвоночном отделе пациенту можно вставать и ходить, но обязательным условием является ношение жесткого корсета. Этот ортез предотвращает смещение части диска, подвергшегося врачебному воздействию, ускоряет заживление шва.
Неотъемлемый элемент реабилитационного периода – физиопроцедуры. Их комплекс выбирается лечащим врачом и может включать:
- ионофорез – ускоряет заживление, снимает боль в позвоночном отделе,
- грязевые обертывания – снимает отеки, устраняет воспаления,
- ультразвуковое лечение – стимулирует регенерацию тканей,
- фонофорез – опосредует введение противоотечных и противовоспалительных средств,
- магнитотерапия – стимулирует обменные процессы поясничного отдела, уменьшает боль.
Больному после микродискэктомии показаны физические упражнения. Они предотвращают застойные явления, повышают мышечный тонус. Уже с первого дня после хирургического вмешательства рекомендованы простые активности:
- сгибания-разгибания ног в коленном суставе,
- вращения пальцами ног,
- подтягивание коленей к животу.
По мере выздоровления гимнастика насыщается новыми элементами, постепенно усложняется. К выполнению упражнений нужно подходить с большой осторожностью: при сильной боли их сразу же прекращают.
Важно! Отсутствие реабилитации после микродискэктомии, лазерной хирургии сводит их эффективность к нулю.
Ограничения после операции
Микродискэктомии признается безопасным и малотравматичным видом хирургического вмешательства, но это не означает, что после нее пациент сразу может вернуться к активной жизни. Чтобы снизить вероятность осложнений и рецидивов, важно соблюдать комплекс ограничений.
В раннем реабилитационном периоде пациенту запрещается:
- сидеть,
- поднимать тяжелые предметы (от 3-х кг) – это способствует повторному развитию грыжи позвоночного отдела,
- находиться в корсете более 3-х часов на дню,
- выполнять резкие наклоны, повороты туловища,
- посещать массажиста,
- кататься на велосипеде.
Поздний реабилитационный период (по истечении 1-2 недель после микродискэктомии) характеризуется собственным комплексом ограничений. Больному запрещено:
- долго находиться в неудобной, вынужденной позе,
- выполнять гимнастику без предварительной разминки,
- подвергаться переохлаждениям,
- носить корсет более 6-8 часов за день – это способствует атрофии мышечной ткани,
- прыгать с высоты,
- совершать продолжительные поездки на общественном транспорте.
После микродискэктомии поясничного отдела пациенту пожизненно запрещается поднимать предметы, вес которых превышает 5-7 кг, заниматься интенсивным физическим трудом, отдельными видами спорта.
Практика показывает, что восстановление пациентов, которые придерживаются рекомендаций врача, не превышает 2-х месяцев, после чего человек возвращается к полноценной жизни. Несоблюдение ограничений – путь к рецидивам и осложнениям.
Осложнения
Любые методики оперативного лечения несут потенциальный риск для больного. Микродискэктомия позвоночного отдела не является исключением. К числу ее возможных осложнений относится:
- нарушение процессов мочеиспускания, дефекации,
- повреждение нервных корешков,
- возникновение кровотечений (в редких случаях массивных),
- развитие воспалительного процесса в позвоночном отделе,
- инфицирование организма пациента,
- разрыв оболочки спинного мозга, вытекание церебральной жидкости.
Последний вариант осложнения наблюдается менее чем в 2% случаев. Он не влияет на результат хирургического вмешательства, но требует от пациента строгого соблюдения постельного режима на протяжении следующих 2-х суток, чтобы разрыв зажил.
Практика демонстрирует, что осложнения после микродискэктомии встречаются редко. Они почти исключены, если операцию проводит квалифицированный врач, а больной выполняет все его требования.
Прогноз
Медицинская практика демонстрирует, что микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела заканчивается успешно более, чем в 90% случаев. Это означает, что рецидив возможен менее, чем в 10% ситуаций. Подобная эффективность хирургии признается врачами высокой.
Наиболее значительный риск возникновения рецидива наблюдается в первые три месяца после микродискэктомии. В редких случаях грыжа возникает вновь спустя 2-3 года после хирургического вмешательства. В этой ситуации больному показана повторная операция, однако ее эффективность снижается до 80%.
Более 90% пациентов после проведенной микродискэктомии позвоночного отдела возвращаются к полноценной жизни. Осложнения и неблагоприятный исход могут возникать под действием следующих факторов:
- несоблюдение требований врача в реабилитационном периоде,
- недостаточная компетентность хирурга,
- использование плохого оборудования,
- низкие регенерационные способности организма.
Возврат пациента, перенесшего микродискэктомию, к полноценной жизни, происходит спустя 1-1,5 месяцев. Шрама на месте разреза не остается. Проведенное хирургическое вмешательство помогает справиться с болью, ограничениями подвижности и иными неприятными симптомами болезни. Человек способен полноценно трудиться и получать удовольствие от досуга.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...