Появление жжения, болезненных ощущений в районе копчика зачастую сигнализирует об имеющихся заболеваниях.
Не каждую болезнь удается вылечить, применяя консервативные методы терапии. В некоторых случаях врачи советуют проводить лечение хирургическим путем. Оперативное удаление копчика заключается в полном его устранении вследствие имеющихся болезней хронического характера, либо протекающих в запущенной стадии, поражающих копчиковые структуры, а также близлежащие ткани.
Показания к удалению
Кому показано удаление копчика, решает квалифицированный хирург, индивидуально рассматривая историю болезни каждого пациента. Хирургическое вмешательство проводится только после того, как все консервативные методы лечения, спустя несколько месяцев, окажутся неэффективными. Показанием к кокцигэктомии является:
- болезненные ощущения в области копчика, хронической или острой стадии. Такой диагноз предполагает изъятие той части органа, которая доставляет больному дискомфорт и не поддается терапии.
- Киста копчика. Резекцию такой патологии необходимо проводить путем оперативного вмешательства независимо от стадии ее развития.
- Остеохондроз крестцово-поясничной области. Этому заболеванию характерны острые боли в районе копчика, которые практически невозможно купировать медикаментозными средствами.
- Дегенеративные процессы, проходящие в тканях пояснично-крестцовой области позвоночного столба, провоцирующие появление патологической подвижности структур копчика.
- Наличие ортопедических дефектов таза в районе крестца, вследствие которых страдает двигательная активность ног, появляются сильные боли, снижающие качество жизни пациента.
- Отклонения сегментов копчика, терапию которых нельзя провести консервативными методами.
- Переломы копчика, полученные женщинами, планирующими в будущем родить малыша естественным путем. В процессе родовой деятельности пациентка может почувствовать невыносимые болезненные ощущения (при давлении плода на копчик). Специалисты рекомендуют провести частичную кокцигэктомию, при наличии тяжелых вывихов.
Противопоказания к операции
Резекция копчиковой области может быть противопоказана, учитывая общую картину болезни, состояние пациента в целом. Запрещено проведение кокцигэктомии больным:
- которые еще не пробовали консервативные методы терапии.
Огромное количество болезней удается вылечить без проведения операции, поэтому не стоит спешить.
- Страдающим аутоиммунными болезнями.
- Имеющими различные заболевания кровеносной системы.
- У которых тяжелые сердечные болезни.
- Страдающим заболеваниями онкологической природы.
- Имеющим индивидуальную непереносимость анестетических средств.
- У которых серьезные болезни печени.
Видео
Операция на кисте копчика
Виды операций
Операция по удалению копчика бывает нескольких видов: антеградной и ретроградной. Ретроградная резекция проводится от последнего кокцигеального позвонка к Со1. Такая процедура считается сложной, опасной. Возможно получение травм, которые приведут к серьезным последствиям (например, может быть поврежден внешний анальный сфинктер либо наружная оболочка прямой кишки).
Очень популярно оперативное вмешательство, называемое резекцией копчика по принципу «разборка монетного столбика». После того как пациент подготовится к хирургическому вмешательству (сделав рентген пораженной области), под общим наркозом ему проводится антеградная резекция копчика, от Со1 к верхнему кокцигеальному позвонку.
Подготовка к операции
Чтобы подготовиться к хирургическому вмешательству, необходимо:
- собрать анамнез пациента.
- Провести пальпацию крестцово-копчикового отдела позвоночного столба. При этом, больной чувствует боли более трех-пяти суток, и они не устраняются медикаментозными обезболивающими средствами.
- Исследовать проблемную область при помощи рентгена, в нескольких проекциях. Это является обязательным этапом, если больной готовится к резекции копчика.
- Провести бимануальную пальпацию.
- Пройти компьютерную и магниторезонансную томографию. КТ позволяет визуализировать структуру костей, увидеть трехмерное изображение патологической области позвоночного столба. При помощи МРТ исследуют крестцово-копчиковую связку, чтобы составить точный план проведения оперативного вмешательства.
Ход операции
При антеградной резекции делают надрез в районе крестцово-копчикового сочленения, не затрагивая складку межъягодичного отдела. После, используя скальпель, делают рассечение крестцово-копчиковой связки и проводят резекцию диска между позвонков сегмента S5-Co1. Следующий шаг – удаление копчика. Операция проводится с использованием кусачек Листона. Округлую, гладкую культю крестца, формируют при помощи костного рашпиля.
По окончании хирургического вмешательства накладывают специальную повязку с антисептиком. После операции на месте удаленного копчика появляется «ямка». Если полость имеет плохую пластики, такая кокцигеальная ямка может в дальнейшем привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Возможные осложнения
Больных интересует вопрос, какими могут быть возможные осложнения после удаления копчика? При появлении болезненных ощущений в районе удаленной части крестца, когда человек долго находится в сидячем, стоячем положении либо занимается физическими нагрузками, нужно обратиться к врачу. Пройдя необходимые исследования, специалист определит провокатор боли, поможет найти способ избавиться от нее.
Наиболее часто после проведенной кокцигэктомии встречаются такие симптомы и синдромы, свидетельствующие о наличии послеоперационных осложнений:
- появление свищей (когда в организме проходит воспаление),
- рецидив эпителиального копчикового хода, возникающий, если киста копчика была удалена не полностью,
- возникновение застоев в легких (осложнения после наркоза),
- омертвевшие края раны. Такое явления зачастую диагностируют у людей, имеющих пристрастие к курению либо больных сахарным диабетом.
Могут появиться небольшие последствия после резекции копчика, которые устраняются при помощи медикаментозной терапии:
- гематомы,
- серомы,
- рубцы голубого оттенка.
Непрофессионализм врача, который проводит кокцигэктомию, может закончится кровотечением, травмированием нервных окончаний, прямой кишки, расхождением швов. Понадобится проведение хирургического вмешательства, чтобы избавиться от последствий, либо повторно ушивать края раны.
Реабилитация после операции
После резекции больной должен сутки пребывать в стационарных условиях, не вставая с койки. Мочеиспускание бывает затруднительным, поэтому пациенту могут поставить катетер. После проведения кокцигэктомии под общей анестезией больному задают вопросы, чтобы проверить, когда закончит действовать наркоз.
Пока пациент находится в стационаре ему проводят перевязки, обработку шва антисептическими средствами, в основе которых находится йод либо спирт. Специалисты могут порекомендовать использование мазей, способствующих ускорению регенерационных процессов, облучение ультрафиолетовыми лучами, терапию микроволнами.
Когда проходят сутки после резекции, человеку разрешают подниматься с постели, аккуратно ходить. Госпитализация длится пару дней. Больной регулярно меняет повязки, принимает болеутоляющие, противовоспалительные средства. Когда снимут швы, пациенту нужно провести гигиену межъягодичной складки. На протяжении шести месяцев эту область требуется депилировать еженедельно.
Профилактика
Чтобы сократить риск появления проблем, приводящих к проведению резекции копчика, необходимо проводить их профилактику. Избежать развития кокцигодинии поможет:
- проведение профилактики травм копчика, тазовой области,
- приобретение ортопедической мебели (даже на рабочем месте, если ежедневно приходится сидеть на протяжении длительного времени),
- проводить терапию болезней, провоцирующих боли крестцово-копчикового отдела,
- вовремя посещать врачей, если у человека появляются симптомы, свидетельствующие о проблемах со здоровьем.
Проведение профилактики перелома копчика заключается в:
- регулярных физических нагрузках,
- коррекции питания. В рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином D, кальцием,
- знании навыков правильного падения, аккуратной ходьбы по скользкой поверхности,
- максимальном исключении возможного травматизма копчикового отдела (например, катание на ледянке).
Чтобы сократить риск появления кисты копчика, необходимо также соблюдать несложные профилактические меры. Самое главное – регулярно проводить гигиену области возможного образования патологии:
- содержать в чистоте нижнюю часть спины,
- проводить депиляцию межъягодичной складки, если на ней растут волосы,
- избегать носки тесного нижнего белья либо узких штанов,
- не сидеть слишком долго, чтобы снизить давление на копчик, приводящее к появлению пилонидальной кисты,
- следить за своей массой тела. Если она превышает норму, лучше начать правильно питаться, заниматься спортом, чтобы нормализовать показатели веса.
Очень часто к необходимости кокцигэктомии приводит пояснично-крестцовый остеохондроз. Избежать его помогут такие профилактические меры:
- вытяжка позвоночника,
- формирование правильной осанки,
- укрепление корсета мышц спины,
- снижение нагруженности поясничной области.
При появлении копчиковых болей не стоит откладывать визит к врачу.
Своевременная диагностика проблемы дает шанс избежать резекции копчика, проведя консервативное лечение.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...