Наиболее распространенное заболевание в современной неврологии — эпилепсия. Этот недуг хорошо известен практически каждому человеку, независимо от того, страдает он от него или нет. В данной статье рассмотрим, что такое эпилепсия, причины ее возникновения, симптомы и варианты лечения.
Общие сведения
Итак, эпилепсия — это самое распространенное заболевание нервной системы, имеющее латентный характер течения. Болезнь характеризуется внезапно возникающими судорожными припадками. Интересно, что недугу подвержен не только человек, но и некоторые животные (кошки, собаки, мыши).
Латентный — скрытый
Болезнь не имеет гендерных предпочтений, от нее одинаково страдают как мужчины, так и женщины. В среднем данное заболевание встречается у 9% населения земного шара. Самое интересное, что человек может даже не подозревать о наличии недуга и большую часть жизни жить в неведении.
Кроме того, сложность подсчета точного числа заболевших вызывает тот факт, что многие люди скрывают наличие недуга. Это происходит по той причине, что в большинстве стран эпилептик — это непросто больной, а человек, который испытывает определенные сложности с социальной адаптацией. К сожалению, в современном мире общество относится довольно неоднозначно к людям, страдающих от подобного заболевания.
Эпилептикам не разрешено водить автомобиль, и работать на некоторых специальностях.
Недуг поражает не только взрослое или пожилое население, но и маленьких детей, даже более того, большая часть заболевших — это дети примерно 75% от общего числа заболевших. По статистике из 1 тыс. детей 50 человек страдают от эпилепсии.
Данное заболевание относится к разряду неизлечимых полностью, однако, при должном подходе к терапии таких больных можно непросто полностью скрыть симптоматику недуга, но и на длительное время, вообще, забыть о таком неприятном заболевании.
Кстати, данный недуг ни в коем случае не связан с психическими отклонениями, всему виной неврологические составляющие.
Причины
Причины возникновения эпилепсии подразделяются на три основные подгруппы, в том числе:
- Идиопатические.
- Симптоматические.
- Криптогенные.
Идиопатические
Идиопатический тип недуга (первичный или врожденный) связан напрямую с генетической составляющей или наследственностью. Приступы могут возникать без видимой на то причины. В такой ситуации речь идет о приобретенном типе болезни. Как правило, наследование недуга может происходить даже через несколько поколений (пять или даже десять). Передаваться недуг от родителей ребенку может в 30% случаев. Данный подвид болезни наиболее распространенный, и составляет более 70% от общего числа все больных эпилепсией.
Характерные отличия данного типа болезни:
- не прослеживается поражения головного мозга,
- начало недуга начинается в самом раннем возрасте,
- наличие в семье людей с подобным диагнозом (это может быть необязательно отец или мать, но также и бабушка и даже прабабушка и дальше),
- возникновение приступа не связано с каким-то сторонним заболеванием, по причине отсутствия такового.
К идиопатическому виду болезни относят абсансную эпилепсию.
Симптоматические
Симптоматический подвид (вторичный) менее распространен, но имеет четкую взаимосвязь с внешними факторами. Данный тип заболевания провоцируется сторонними инфекциями и различными факторами, приобрести которые может каждый, в том числе:
- наличие поражений головного мозга различного характера (опухоль, кровоизлияние, гипоплазия, гидроцефалия, киста, тромб или отклонения в развитии и неудачное хирургическое вмешательство),
- вирусные инфекции (менингит, энцефалит, корь и т.п.),
- травмы головы (бывает несколько видов таких ЧМТ),
- реакция на прием или отмену сильнодействующих лекарственных средств,
- родовые проблемы (банальная атаксия или мышечные сокращения во время беременности могут влиять на развитие такого недуга),
- отказ от употребления алкогольных напитков после длительного запоя.
Кстати, есть мнение, что вакцинация прививкой АКДС при наличии в семейном анамнезе больных эпилепсией не рекомендована в раннем возрасте, так как может спровоцировать приступ.
Криптогенные
Криптогенные (неясного генеза) причины относят к разряду неизученных или плохо поддающихся обследованию. Истинный характер криптогенной эпилепсии неизвестен. Когда отследить какие процессы могут происходить в головном мозгу не получается, а соответственно установить, что служит причиной формирования данного недуга, говорят о криптогенном подтипе.
Первый (идиопатический) и третий (криптогенный) типы перекликаются, так как в обоих случаях внешний признак имеется, а причины его возникновения нет.
В группе риска находятся:
- лица с аномалиями мозга,
- дети до 12 лет,
- лица, работающие в местах с повышенным травматизмом или занимающиеся травмоопасными для головы видами спорта,
- пожилые лица (возраст которых превышает 60 лет).
Виды
В зависимости от факторов развития болезни, частоты припадков и т. п, разделяют несколько видов эпилепсии (всего насчитывают около 60 подвидов данного недуга).
В зависимости от фактора, провоцирующего припадок:
- Первичный (врожденный или приобретенный тип болезни).
- Вторичный или фокальный атипичный вид (возникающий вследствие внутреннего воздействия на мозг).
- Рефлекторный (возникает вследствие внешнего воздействия на человека яркого света или громкого звука).
В зависимости от симптоматики проявления недуга классифицируют:
- Пропульсивный подтип (незначительные симптомы, которые больше свойственны детскому возрасту, чаще младенческому).
- Миоклонический (детский подтип).
- Импульсивный подтип (формируется, как правило, в подростковом возрасте в период полового созревания).
- Психомоторный подтип (назван так в связи с наличием приступов смеха, обострению таких чувств, как осязание, обоняние, слух и зрение, которые происходят как отдельно от судорожного синдрома, так и совместно с ним).
В течение эпилепсии существует такое понятие, как пароксизм — усиление какого-то болезненного припадка до наивысшей степени. Различают два вида:
- Судорожный.
- Бессудорожный.
По частоте приступов различают:
- Редкие или частые приступы.
- Нарастающие приступы.
По времени возникновения болезнь подразделяется:
- ранняя (возникает после пробуждения или в момент пробуждения),
- ночная (формируется в ночное время, ее еще называют эпилепсия сна, так как она наступает ночью),
- генерализованная (возникает в любое время, без точной привязки по времени).
В зависимости от места поражения головного мозга заболевание может быть:
- височная,
- корковая,
- затылочная.
Больное место не всегда ограничивается перечисленными тремя типами, их намного больше, но это уже частный случай, который разберет врач-невролог в ходе приема.
Помимо перечисленных выше видов существует еще алкогольная эпилепсия (встречается у алкоголиков, которые регулярно употребляют алкоголь и относятся к так называемой запойной группе людей), выделяемая в особый тип. Данный недуг довольно опасный, так как непредсказуем.
Симптомы
Общеизвестные признаки эпилепсии — это судорожные подергивания больного, как правило, сопровождающиеся образованием пены. Однако, это далеко не полная картина, и как показывает практика, такие припадки являются самой верхушкой айсберга.
Человеку необязательно падать на пол и корчится в судорогах, болезнь может проявляться и в других симптомах, в частности:
- дезориентация в пространстве,
- нарушения слуха, зрения, вкуса и т. п.,
- резкая смена настроения,
- проблемы с двигательными функциями,
- повышенная агрессия,
- паралич или онемение одного, или нескольких участков человеческого тела.
Помимо основного признака — судорожных сокращений (частота их также разниться в зависимости от тяжести недуга) к нему добавляются неконтролируемый крик, прикусывание языка, недержание мочи.
Также существуют специфические, безсудорожные приступы, проявление которых не всегда однозначно свидетельствует об эпилепсии, и они могут быть спутаны с другим недугом. Клинические проявления подобного недуга, следующие:
- дрожание (подергивание век),
- неконтролируемое запрокидывание головы,
- фокусировка взгляда в одну точку,
- подъем температуры.
Изменения, происходящие с больным в период припадка, могут указывать как на непосредственно неврологическое заболевание, так и на наличие другого типа болезни, не связанного с неврологией. Различают три типа приступов:
- Джексоновские.
- Малые.
- Эпилептический статус.
Джексоновские приступы
Данный вид характеризуется тем, что он может появиться в результате поражения отдельного участка мозга, когда не затрагивается другой. В данном случае приступ эпилепсии ограничен и непродолжителен. Обычно происходит утрата связи с окружающим миром, больной некоторое время находится в своем мирке, не реагирует на попытки окружающих помочь, так как не чувствует нарушения. Длится данное состояние от одной до нескольких минут.
К симптомам относят:
- судорожные сокращения конечностей (как полностью рук или ног, так и некоторым их частям (локти, голени),
- судорожное сокращение всего тела (развивается последовательно).
Джексоновские приступы развиваются последовательно, так, первоначально развиваются предвестники, которые в себя включают:
- нарастание тревожности,
- возбуждение нервной системы,
- разрастание патологической активности головного мозга.
После того как данная фаза закончится развивается судорожный синдром (тонические судороги). Происходит подобное следующим образом — резкое напряжение всех мышц, запрокидывание головы назад в виде дуги и кратковременная остановка дыхания. Очевидно, что стоять в таком положении больной не может, и он падает на пол.
Многие считают, что судороги имеют одинаковое течение, но это не так. После окончания тонических судорог, наступает черед клонических, которые характеризуются ритмичным мышечным сокращением, гиперсальвацией (часто слюна, выделяемая изо рта имеет вид пены). Длиться такое состояние до пяти минут.
После клонических сокращений наступает период расслабления всех мышц, который может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием, потерей сознания и отсутствием рефлексов. Данная фаза длится до получаса.
Малые приступы
Что касается малых приступов, то они отличаются от Джексоновских яркостью течения. Так, симптомы эпилепсии при малых приступах, следующие:
- сокращение мимических мышц,
- снижение мышечного тонуса либо, наоборот, их перенапряжение (проявляется внезапным падением или застыванием в одной позе),
- специфическая потеря сознания — абсанс (характеризуется в отстранении больного от реальности и пребывание непродолжительное время в отрешенном состоянии),
- потеря памяти.
Данный тип болезни формируется у детей раннего дошкольного возраста в некоторых случаях и школьного возраста.
Эпилептический статус
Появление эпилептического статуса связано с последовательными и непрекращающимися джексоновскими или малыми приступами. Подобный эпилептический припадок требует немедленного медицинского вмешательства, так как опасен для здоровья пациента, в первую очередь из-за опасности развития кислородного голодания головного мозга.
Появляться данный статус может внезапно и невозможно предугадать, когда случится очередной припадок, ровно также внезапно он и заканчивается.
Диагностика
Если имеются малейшие подозрения на наличие эпилепсии у вас или ваших близких родственников не стоит затягивать и надеяться, что болезнь пройдет самостоятельно и вас пронесет, а если не пронесет? Обращайтесь к врачу-неврологу.
Для постановки правильного диагноза необходима комплексная диагностика, которая должна в обязательном порядке проводиться в специализированном учреждении.
Диагностические исследования в себя включают, следующие методы:
- сбор анамнеза (основной упор делается на уточнение наличия в семье больного родственников, страдающие или страдавшие эпилепсией),
- детальное изучение характера и частоты эпилептических припадков (делается это со слов близкого окружения в мельчайших подробностях, так как характер приступа может сказать о его природе),
- неврологические тесты, которые определяют наличие таких симптомов, которые исключают наличие эпилепсии (к примеру, мигрень),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ),
- компьютерная томография (КТ),
- стандартный набор анализов (клинический и биохимический анализы крови),
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ является основой диагностирования, так как позволяет с высокой точностью определить наличие болезни).
Также невролог может назначить консультацию сторонних специалистов, таких как окулист или психиатр, ведь болезнь может грозить не только нервной системе человека.
Лечение
После того как врачу удалось определить с каким именно подвидом эпилепсии он будет иметь дело, он принимает решение о назначении лечения. Терапия при данном заболевании бывает:
- Медикаментозная.
- Направленная на снятие эпилептического статуса.
- Хирургическая.
Медикаментозная терапия подразумевает под собой точное соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно приема тех или иных препаратов.
Важно! Несоблюдение правил приема таблеток может повлечь возникновение эпилептического припадка и формирование серьезных осложнений.
Лечение таблетками отличается в зависимости от типа недуга, к примеру, при генерализованной форме болезни показаны — вальпропат и карбамазепин, при идиопатической форме, назначают вальпроаты. Иногда проводят гормонотерапию. Должное лечение подбирает врач и он же может принять решение об отмене или замене одного лекарства на другое. Необходимо относиться крайне серьезно к подобным вещам и не доверять родственникам, «знающим о медицине все».
Решение о том, где необходимо проходить лечение в домашних условиях или в больнице также принимает врач. Это зависит от тяжести болезни и характера его протекания. Диспансеризация пациента производится планово или экстренно.
Кроме того, в большинстве случаев больному показана специализированная диета, о которой должен упомянуть доктор.
Снятие эпилептического статуса является важной составляющей, так как больной пребывающий в подобном состоянии может нанести себе боль и вред и порой довольно существенный.
Для прекращения припадка больному вводят препараты сибазоновой группы. Если они оказываются неэффективными врач прибегает к помощи других средств, вплоть до применения ингаляционного раствора кислорода с азотом.
Оперативное вмешательство в лечении эпилепсии применяется только по показаниям, а именнопри наличии у больного опухолей или иных поражений головного мозга, которые и являются причиной возникновения судорожных сокращений.
Операция на головном мозге довольно серьезное мероприятие, которое проводиться под общим наркозом, чтобы врач в процессе хирургического вмешательства мог контролировать изменения, происходящие с личностью пациента (речевые, зрительные и двигательные функции).
Часто хирургическое вмешательство показано маленьким детям. В ходе операции у них может быть удалено одно из полушарий головного мозга либо проведено рассечение участка мозга, который отвечает за связь между собой двух полушарий. В первом случае эффект практически 100%, а во втором успех достигается лишь в 80% случаев, то есть у 80% пациентов эпилепсия впоследствии не диагностируется.
Кстати, удаление одного из полушарий у маленьких детей серьезная процедура, но она не означает полную утрату нормального функционирования маленького пациента, такие дети в состоянии жить в обществе и общаться наравне со своими сверстниками, пускай и с небольшими особенностями.
Неотложная помощь при эпилептическом припадке
Несомненно, если у человека случился приступ эпилепсии необходимо не просто вызвать скорую помощь и ожидать ее приезда, но и оказать ему первую доврачебную помощь.
Итак, сперва необходимо повернуть человека на левый или правый бок (важно, чтобы не только тело, но и голова была повернута набок, так как эпилептика может вырвать, а рвота попасть в дыхательные пути).
Ни в коем случае не давайте больному воду, так как с ней может произойти то же самое, что и со рвотными массами.
Подложите под бьющиеся в судорогах части тела и голову что-то мягкое, подойдет сложенная в несколько раз одежда (если все происходит на улице).
Не нужно вставлять в рот твердую палку, лучше применить для этого сложенную одежду (неважно что, главное мягкое). Сила сдавливания может просто поломать пациенту зубы при наличии во рту твердого предмета, а мягкое не даст ему прикусит, такой важный орган, как язык, и обезопасит его зубы.
Необходимо снять с больного предметы, которые могут затянуться у него на шее или перетянуть конечности (цепочка, браслет и т. п.).
Придерживайте, но ни в коем случае не старайтесь удержать, бьющиеся в конвульсиях части тела больного, чтобы не дать ему получить травму или перелом (чрезмерное давление на конечности может оставить синяки, ну а сила мышечных сокращений настолько велика, что у вас не получится удержать пациента).
Самое главное, что необходимо делать после начала приступа — отодвинуть от больного любые громоздкие предметы, которые могут причинить ему вред.
Осложнения и профилактика
Как и любая болезнь, эпилепсия, при отсутствии должного лечения вызывает определенные последствия, снятие которых не всегда приятно для пациента, а в некоторых случаях и вовсе невозможно.
Итак, возможные осложнения эпилепсии:
- увеличение приступов и времени между ними (в самом запущенном случае формирование эпилептического статуса),
- развитие у пациента пневмонии аспирационного характера (в результате попадания в дыхательную систему частичек инородных тел),
- внезапная смерть (может возникнуть в любой момент и по различным причинам зачастую из-за судорожного приступа в воде человек захлебывается),
- получение травм,
- развитие всевозможных отклонений у плода на этапе зарождения жизни (если припадок развился у беременной),
- психические нарушения, связанные с угнетением личности.
Прогноз на данное заболевание вполне себе обнадеживающий, несмотря на то что полного выздоровления ожидать не стоит, но полное устранение симптоматики вполне. Так, при наличии должного и регулярного лечения в 80% случаев заболевание не развивается.
Что касается ограничений, то они имеются. К примеру, противопоказание для больного эпилепсией будет вождение автомобиля и работа на определенных профессиях, например, профессии, связанные с:
- вождением автомобилей, техники,
- подъемом на высоту или опусканием на глубину (монтажник, шахтер, крановщик),
- яркими вспышками, миганиями (сварщик),
- присутствием опасных для здоровья веществ (химик).
Как таковая профилактика, при лечении данного недуга отсутствует, потому что предупредить заранее развитие подобного недуга невозможно. Единственный подвид, который можно попытаться предотвратить — симптоматическая эпилепсия, для этого следует:
- Избегать ЧМТ.
- Вовремя лечить инфекционные и вирусные заболевания.
- Побольше гулять.
- Вести здоровы образ жизни.
- Употреблять в пищу больше молочной продукции.
- Избавиться от вредных привычек.
Стоит понимать, что больному от грудничка до взрослого необходимо будет регулярно наблюдаться у лечащего специалиста.
Итак, эпилепсия серьезное хроническое заболевание, которое не получается вылечить на 100% навсегда, но в большинстве случаев лечиться. Поэтому не стоит пренебрегать походам к врачу при возникновении малейших показаний для этого. Берегите себя и своих близких, лечитесь у правильных докторов.
Похожие статьи
(Пока оценок нет)
Загрузка...