В настоящее время лечение туберкулезного менингита и выявление его на ранних стадиях достигли значительного прогресса, но это не означает о снижении опасности от данного вида болезни. Мало того что сам туберкулез является серьезным заболеванием, а непосредственно его вторичные проявления не несут ничего хорошего для организма человека.
Пришла болезнь, откуда не ждали…
Как правило, менингит туберкулезный возникает у человека, который в прошлом переболел туберкулезом либо страдающий от данной болезни в настоящее время. Лишь в 3% случаев не было отмечено признаков первичного заражения при поражении туберкулезным менингитом.
В группу риска попадают:
- дети дошкольного возраста,
- подростки,
- люди, страдающие вич-инфекцией,
- наркозависимые,
- алкозависимые.
Как же передается менингит? Туберкулез обычно передается воздушно-капельным путем, при тесном контакте с больным (поцелуи, длительное нахождение в одном помещении и т. п.), точно так же происходит и в данном случае. Кроме того, существует алиментарный путь передачи болезни, характерный для сельской местности.
Алиментарный (фекально-оральный) путь подразумевает под собой проникновение болезнетворных бактерий в организм с продуктами жизнедеятельности организма через пищу или воду.
Инфицирование организма в 95% случаев происходит по стандартному пути, проникновение микобактерий туберкулезных (МБТ), являющихся возбудителем болезни, через кровь в головной мозг, где начинается ее усиленное размножение и в результате развивается менингеальный синдром.
Перед тем как МБТ попадает в кровь, происходит поражение одного из органов человека, чаще легких.
Как понять что за недуг
Симптомы болезни имеют некоторое сходство с обычным менингитом, но существуют свои особенности. Так, течение болезни принято разграничивать на периоды протекания. Все начинается с продромального периода, через некоторое время у больного отмечаются оболочечные симптомы, что свидетельствует о начале периода раздражения. Третий период развивается при отсутствии лечения и носит название терминальный.
Продромальный – период, протекающий между инкубационным и непосредственно самой болезнью.
Оболочечный (менингитный) симптом – клинический признак раздражения мозговых оболочек.
Продромальный период
Как можно определить начало продромального периода? Обычно ему характерны следующие симптомы:
- повышенная утомляемость,
- головная боль,
- повышенное потоотделение,
- изменение поведения,
- плаксивость ребенка, обидчивость,
- снижение психической активности,
- рвота,
- повышение температуры тела.
Как правило, величина течения продромального периода составляет 2–3 недели, после чего у больного диагностируют менингитные симптомы
Период раздражения
К вышеназванным проявлениям постепенно добавляется следующее:
- нечеткость зрения,
- ригидность мышц затылка,
- поражение черепного нерва (выражается в косоглазии, двоении в глазах),
- афазии,
- светобоязнь,
- обморочные состояния,
- запоры,
- сверхчувствительность кожи,
- покраснение груди и лица,
- головокружение.
Терминальный период
Как правило, при отсутствии должного лечения в тканях головного мозга скапливается ликвор, что приводит к гидроцефалии.
В последующем, возможно, развитие параличей, парезов, развитию тахикардии, блокада спинного мозга.
Через 15–25 суток наступает смерть пациента, основная причина которой – параличи дыхательных путей или кровопроводящих путей.
Классификация
- базальный,
- цереброспинальный,
- серозный.
Менингит базальный характеризуется поражением черепных нервов, вследствие чего у больного отмечается ярко выраженные менингеальные симптомы. При данном типе болезни отмечают тяжелое ее протекание, без изменений в интеллектуальных способностях.
Цереброспинальный менингит наиболее серьезная форма болезни, при которой велика вероятность повторного возникновения болезни. Последствия ощутимы для больного, как правило, это двигательные нарушения, психические расстройства, наличие гидроцефалии головного мозга.
Серозный менингит характеризуется скоплением прозрачной жидкости в головном мозге. Протекает без тяжелых форм, кроме того, случаев рецидива практически не отмечалось.
Доктор, у меня болит голова…
Для того чтобы определить наличие болезни необходимо провести анализ на менингит, который заключается в заборе спинномозговой жидкости (ликворе).
В большинстве случаев ликвор при заборе вытекает под довольно большим давлением и в виде капли. Кроме того, о наличии опасного недуга свидетельствует:
- повышенное содержание белка,
- снижение уровня глюкозы,
- увеличение скорости оседания эритроцитов в крови,
- лейкоцитоз,
- преобладание лимфоцитов в ликворе,
- образование фибриновой пленки при нахождении спинномозговой жидкости в пробирке.
Фибриновая пленка – пленочный налет в виде мутной, богатой белком жидкостью.
Помимо анализа крови и спинномозговой жидкости обычно, назначают компьютерную томографию (КТ) головы или магнитно-резонансную томографию (МРТ) а также пробу на туберкулез (туберкулиновая проба).
КТ и МРТ, как правило, необходимы для исключения гнойного менингита и клещевого энцефалита.
Как вылечить болезнь?
При туберкулезном менингите главное , это своевременная диагностика и раннее лечение, так как это ведет в дальнейшем к наличию или отсутствию осложнений или серьезных последствий.
Непосредственно лечение длится от 6 месяцев до одного года и проводится строго в условиях стационара, под наблюдением специалиста.
Лечение комплексное и включает в себя как стандартные методы терапии при туберкулезе, так и неврологическое лечение, назначаемое неврологом.
Лечение при менингите проходит в несколько этапов
Первый этап
Длиться до двух месяцев в результате него выявляется чувствительность больного к антибиотикам, после чего корректируется их дозировка. Лечение на данном этапе проходит с использованием 4 препаратов:
- Изониазид.
- Рифампицин.
- Пиразинамид.
- Этамбутол.
Второй этап
Начинается после корректировки плана лечения и проходит с использованием двух препаратов:
- Изониазид.
- Рифампицин.
Длится второй этап 3–4 месяца.
Третий этап
Данный этап характеризуется самостоятельным лечением больного, вне стационара и длится он от 6 до 10 месяцев.
Как правило, третий этап продолжается намного дольше, чем 18 месяцев, так как вылечившийся пациент должен будет проходить профилактическое лечение два раза в год, на протяжении 2-3 лет. Лечение заключается в приеме препарата , изониазида.
Что скажет невролог
Помимо стандартного лечения, больному показана консультация у невролога в результате которой обычно назначают:
- Дегидратационная терапия.
- Дезинтоксикационная терапия.
Дегидратационная включает прием таких препаратов, как:
- гидрохлоротиазид,
- маннитол,
- фуросемид,
- ацетазоламид,
- дзинтоксикационная,
- солевые растворы,
- инфузия декстрана.
Кроме того, назначают прием витаминов В1, В6 и С, а также глютаминовой кислоты.
К общим препаратам можно отнести противоотечные средства (для снижения отека мозга), мочегонные препараты, противоинтоксикологические растворы.
Не раньше чем через полгода больному показана лечебная физкультура и массажи. В течение 3 лет, два раза в год проходят укороченные курсы лечения, направленные на препятствование рецидивов заболевания.
Важно помнить и о соблюдении диеты, которая главным образом основывается большом количестве белка, а также растительных и животных жиров.
Благоприятный прогноз или…
Не нужно объяснять, что такое туберкулезный менингит, и важность раннего лечения. Однако, стоит отметить, что при упущении момента, есть риск летального итога. Согласно статистике если лечение не было начато через 2,5 недели результат – смерть.
Тем не менее в 95% случаев, при правильно составленном плане лечения отмечается благоприятный итог болезни – выздоровление. И все же, наличие в эпикризе человека такого серьезного заболевания может стать причиной некоторых осложнений, к примеру – эпилептические припадки или нейроэндокринные расстройства.
Чем помочь организму на этапе профилактики
Для того чтобы не заболеть менингитом туберкулезного типа необходима профилактика. Так как заболевание неразрывно связано с туберкулезом, необходимо придерживаться рекомендаций по профилактическим мероприятиям, касающихся его, в частности:
- Социальная.
- Санитарная.
- Специфическая.
- Химиопрофилактика.
Социальная профилактика
Направлена на повышение материального благополучия граждан, укрепление его здоровья, проведение всевозможных мероприятий, направленных на оздоровление населения. Борьба с наркоманией, алкогольной зависимостью и табакокурением. Пропаганда безопасных половых связей. Как правило, обязанности по проведению социальной профилактики ложится на органы местного самоуправления и федеральные органы власти.
Санитарная профилактика
Заключается в предупреждении распространения МБТ на здоровых людей и осуществляется путем изолирования больных туберкулезом, проведением лечебных мероприятий в семье заболевшего и в той среде, где он в последнее время обитал.
Специфическая профилактика
К данной профилактике относится вакцинация и ревакцинация. Эффективность такого метода доказывается статистикой. Так, случаев инфицирования МБТ у людей, прошедших вакцинацию в несколько раз меньше, чем у тех, кто ее не проходил.
Химиопрофилактика
Проводится с целью предупредить болезнь у людей, входящих в группу риска.
Заключается в проведении лечения в течение 3–6 месяцев одним или двумя противотуберкулезными препаратами.
Различают первичную и вторичную химиопрофилактику. Первичная проводится с неинфицированными людьми, у которых обнаружена отрицательная реакция на туберкулин (прививка). Вторичная профилактика организуется для инфицированных больных.
Как стало понятно данной болезни подвержен любой, можно заболеть менингитом, независимо от социального положения. Именно поэтому важно обращать внимание на свое состояние и при малейших подозрениях на какую-либо болезнь, обращаться к специалисту.
главное, это исключение самолечения, так как что касается опасных болезней, на кону стоит человеческая жизнь, и только специалист в состоянии правильно подобрать лекарства, для эффективного лечения.
Похожие статьи
(Пока оценок нет)
Загрузка...