Гипотония (синоним: гипотензия) – понижение артериального давления менее 90/60 мм рт. ст., которое характеризуется симптомами различной этиологии. В статье мы разберем, при каком низком давлении вызывать скорую помощь.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) гипотензия обозначается кодом I95.
Причины падения давления
Гипотония может быть результатом нарушений вегетативной регуляции. Иногда она возникает вместе с другим системным расстройством (диабетом, амилоидозом и др.).
При клиническом обследовании синдромы иногда трудно дифференцировать, особенно на ранних стадиях. Это привело к некоторой путанице в отношении номенклатуры гипотонии. Терминология продолжает развиваться и уточняться в результате улучшения понимания различных патофизиологических механизмов, ведущих к вегетативной дисфункции.
Термин “,полная вегетативная дисфункция”, (ПВД) был придуман Роджером Баннистером. Он охватывает различные нарушения функции вегетативной нервной системы (ВНС), которые не влияют на центральную нервную систему (ЦНС). Этот термин более подробно описывает клиническое представление о болезни, чем один патологический процесс. Идиопатическая ортостатическая гипотензия, иногда называемая синдромом Брэдбери-Эгглестона, относится к этой общей категории.
У пациентов с ПВД может возникать множество общих клинических признаков. Многие пациенты с ПВД фактически имеют иммунологически опосредованную вегетативную невропатию, тогда как другие – иные расстройства.
Аутоиммунная вегетативная нейропатия (известная еще как аутоиммунная вегетативная ганглийопатия, острая панаугенетическая нейропатия или острая пандезаутомия) все чаще признается важной причиной вегетативной недостаточности.
Заболевание протекает в подострой или острой форме. Антитела к ганглиозным ацетилхолиновым рецепторам (AChR) присутствуют примерно в 2/3 всех подострых случаев и в 1/3 хронических случаев. АВН может также представлять собой острую пандисаутономию и быть частью спектра иммунологически опосредованных нейропатий, таких как острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Слабые соматические сенсорные и моторные нарушения иногда возникают при вегетативных невропатиях.
Мультисистемная атрофия (МСА) представляет собой прогрессирующее расстройство, характеризующееся сочетанием вегетативной дисфункции, паркинсонизма и атаксии. Первые случаи были зарегистрированы в разные годы XX века под различными названиями (атрофия оливопонтоцебеллярных клеток, стриатонимальная дегенерация или синдром Ши-Драгера).
МСА с выраженными автономными аномалиями по-прежнему иногда называют синдромом Ши-Драгера. Разнообразные клинические проявления не были широко признаны гистопатологически до 1989 года. Сегодня доминирующие клинические признаки стали основой для дальнейшей классификации МСА на паркинсонические и мозжечковые варианты.
Синдром постуральной тахикардии (СПТ) представляет собой распространенное и относительно мягкое нарушение симпатической нервной системы, которое в первую очередь затрагивает молодых женщин. СПТ развивается медленно либо в подростковом возрасте, либо внезапно – после фебрильной болезни или другого иммунологического заражения. СПТ может вызываться различными аутоиммунными расстройствами.
СПТ характеризуется чрезмерными адренергическими симптомами при смене позы тела. Крайне редко возникает обморок. СПТ вызывает падение давления, ускорение частоты сердечных сокращений на 30 уд/мин и снижает периферические сосудистое сопротивление. Сознание при СПТ сохраняется.
Зачастую точная органическая причина гипотония не выявляется. Однако выделяется ряд факторов, которые благоприятствуют гипотонии.
Факторы риска, которые могут провоцировать гипотонию:
- Рост: высокие и худые люди чаще страдают от гипотонии,
- Наследственность,
- Сердечная недостаточность или сердечный приступ,
- Сосудистые заболевания (венозная недостаточность).
Другие причины артериальной гипотонии:
- Заболевания нервной или гормональной системы (особенно нарушения функции щитовидной железы и надпочечников),
- Бактериальные или вирусные инфекции,
- Сильная кровопотеря или внутреннее кровотечение,
- Дефицит соли или потеря жидкости в результате потоотделения, лихорадки, рвоты или диареи,
- Побочные эффекты некоторых антидепрессантов, антигипертензивных средств (препартов против гипертонии) или антипсихотиков,
- Беременность,
- Чрезмерное потребление алкоголя.
При применении антигипертензивных средств давление способно упасть настолько сильно, что пациенту требуется неотложная помощь.
Понизить давление могут диуретики. Частая причина гипотонии – избыточный прием диуретиков и недостаточное поступление жидкости. Если пациент при гипотонии не делает решительных шагов, возможны фатальные последствия.
Иногда давление снижает алкоголь. Этанол вызывает гипотонию на последней стадии опьянения. Вначале давление может не упасть, а наоборот – подняться.
Признаки развития гипотонии
При чрезмерной гипотонии повышается ЧСС. Иногда возникает ортостатическая гипотония – снижение АД при изменении положения тела на 20 мм рт. ст. систолического и 10 мм рт. ст. диастолического.
Гастропарез(снижение перистальтики желудка) распространен при гипотонии, он сопровождается тошнотой и запорами. Объем живота увеичивается, поэтому у пациентов отмечается дискомфорт при пальпации. Синдром «острого живота», как правило, при гипотонии не возникает. Может развиться диарея с фекальным недержанием.
Задержка мочи часто встречается при гипотонии и может вызвать вздутие мочевого пузыря. Раздраженный мочевой пузырь обнаруживается при обследовании путем перкуссии или пальпации. Опорожнение мочевого пузыря может быть неполным.
Пациенты с гипотонией плохо переносят физические нагрузки. Они могут иметь заметно бледную или сухую кожу. Тщательное офтальмологическое обследование может выявить птоз, анизокорию, синдром Хорнера или расширенные зрачки.
Отказ от половой жизни считается общим физическим проявлением гипотонии у мужчин. Женская сексуальная дисфункция не была хорошо изучена при этих нарушениях. Пациенты могут жаловаться на сенсорные аномалии или боли при гипотонии. Может наблюдаться утеря глубоких сухожильных рефлексов.
Пирамидальные нарушения при гипотонии включают слабость, атаксию, нарушения движений глаз. Больные с паркинсоническим вариантом МСА страдают от мышечной жесткости, брадикинезии, тремора и тромбоза. Пациенты не реагируют на леводопу.
У пациентов с мозжечковым вариантом МСА присутствуют признаки дисфункции мозжечка, которая проявляется как атаксия, дисметиация, дисдиадохокинезия и неустойчивость походки. Часто присутствуют другие симптомы. Постуральный синдром ортостатической тахикардии сопровождается увеличением частоты сердечных сокращений при стоянии, без клинически значимого снижения АД.
Наиболее распространенные симптомы гипотонии:
- Головокружение и потемнение перед глазами (особенно утром и после изменения положения),
- Чувство холода в руках и ногах,
- Усталость и слабость,
- Снижение производительности труда,
- Метеочувствительность,
- Бледность,
- Бессонница и повышенная сонливость в течение дня,
- Сердцебиение,
- Тахикардия,
- Тиннитус,
- Избыточное потоотделение,
- Обморочные состояния.
Методы лечения гипотонии
Первая помощь при низком давлении сводится к введению гипертонических растворов. Пациенты при гипотонии не всегда нуждаются в экстренной помощи. Перед началом медикаментозной терапии врач должен выяснить основную причину болезни. Во многих случаях гипотония – лишь симптом другого заболевания. Важно лечить основное заболевание, а не низкое давление.
Врачи используют различные лекарства для снижения АД. Часто назначают симпатомиметики (этилэфрин или оксилофрин). Эти препараты повышают давление в артериях и венах. Другой вариант – введение сосудорасширяющего алкалоида дигидроэрготамина. АД можно повышать в домашних условиях и народными средствами.
Рецептурные таблетки, уколы или другие медицинские процедуры категорически запрещено применять без консультации с врачом. Алгоритм лечения должен определяться только врачом.
При низком АД рекомендуется стимулировать кровообращение. Такие действия помогают поднимать давление. Но сначала необходимо посоветоваться с врачом, поскольку некоторые рекомендации не подходят определенным пациентам.
Рекомендации, которые помогут при пониженном давлении в домашних условиях:
- Кофе или другие напитки с кофеином повышают кровяное давление в краткосрочной перспективе. Бокал шампанского или вина не поможет. Даже если алкоголь изначально повышает кровяное давление, через некоторое время возникает противоположный эффект,
- Регулярно занимайтесь гимнастикой и спортом, предпочитайте ходьбу по лестнице вместо лифта,
- Время от времени встряхивайте ноги. Это стимулирует венозный насос и увеличивает кровяное давление,
- Спите хорошо. Не вставайте сразу после пробуждения, растягивайте руки и ноги. Медленно садитесь,
- При варикозном расширении вен нужно носить компрессионные чулки,
- Полезны сердечные и стимулирующие кровообращение травяные лекарства из аптеки, такие как камфара и боярышник.
Во многих случаях гипотония вызвана некоторой степенью обезвоживания. Рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.
Важно! Ежесуточно требуется выпивать 1,5 литра воды в день. Лучше, если это будут вода и фруктовые чаи, поскольку они содержат мало калорий и не способствуют ожирению.
(Пока оценок нет)
Загрузка...