За сутки печень взрослого человека вырабатывает до 2 л желчи – набора желчных кислот, необходимых для переваривания и усвоения пищи. У здорового человека процесс образования и поступления желчи в кишечник происходит незаметно. Однако если присутствуют заболевания желчного пузыря, симптомы сразу дают о себе знать. Некоторые люди оставляют их без внимания, а тем временем болезнь прогрессирует. И в определенный момент состояние больного становится критическим, требуя немедленного врачебного вмешательства – иногда оперативного.
Желчный пузырь: где находится и как болит
Вырабатываемая печенью желчь поступает по протокам в предназначенный ей резервуар – желчный пузырь, который находится прямо под печенью. С кишечником он также соединяется небольшими канальцами. При поступлении пищи в кишечник пузырь сокращается, выбрасывая порцию кислотной жидкости, необходимой для нормального пищеварения.
О нарушениях в системе желчного пузыря и протоков могут сигнализировать разные признаки, наиболее характерными из которых являются:
- Боль в правом подреберье, иногда отдающая в правое плечо и правую лопатку. Реже болевые ощущения распространяются на подложечную область.
- Расстройство пищеварения с возникновением тошноты и, при обострении, рвоты. Жидкий стул сменяется периодическими запорами.
- Диспепсические явления (дискомфорт в верхнем отделе живота) усиливаются при физических нагрузках, употреблении вредной пищи (жирных, жареных, острых, пряных блюд), иногда при смене положения тела или при тряской езде.
- При отрыжке во рту чувствуется горечь, появляется изжога.
- Изменяется цвет продуктов жизнедеятельности – моча становится темнее, а кал обесцвечивается.
- Прощупывание правого подреберья сопровождается усилением болезненных ощущений.
- Изменение цвета кожных покровов (желтуха) обусловлена закупоркой одного из каналов.
- Температура и озноб – верный признак обострения состояния, требующий быстрого реагирования.
От того, как болит желчный пузырь и какие присутствуют другие патологические признаки, зависит характер и локализация возникших нарушений.
Правильная диагностика – это первый шаг к устранению проблемы.
Поэтому при появлении в указанной области дискомфорта и других признаков необходимо определить вид болезни.
Желчный пузырь: симптомы заболеваний
При нарушении функциональности системы «желчный пузырь и протоки» в большинстве случаев диагностируются всего несколько заболеваний.
Дискинезии желчных путей
Дискинезия – нарушение движения. При этой патологии не наблюдается органических или структурных изменений, нарушена только двигательная функция. Различают 2 вида дискинезии:
- Первичная – возникает при нервном стрессе, малоподвижном образе жизни, неправильном питании (нарушение режима, употребление некачественных продуктов, переедание), любых аллергических заболеваниях.
- Вторичная – развивается на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ, болезней органов малого таза и брюшной полости (мочевой пузырь, почки, яичники), врожденных аномалий, глистных инвазий, эндокринных патологий.
Характерные симптомы желчного пузыря при дискинезии в зависимости от вида следующие:
- Гипомоторная – тупая разлитая боль в правом подреберье, тошнота и отрыжка, по утрам – горечь во рту, метеоризм и вздутие, понос или запор.
- Гипермоторная – приступообразная острая боль, при этом начинаются тошнота и рвота, стул становится жидким.
Если присутствует симптоматика, характерная для обоих видов, дискинезию называют смешанной.
Желчнокаменная болезнь
При застаивании желчи в пузыре из билиарного сладжа (осадка) могут образовываться нерастворимые конкременты. Со временем они увеличиваются и создают проблемы во время движения кислотной жидкости по протокам.
Пока камни находятся в пузыре, человек может даже не догадываться об их наличии. Такой период длится 5-10 лет. Признаками неблагополучия являются:
- отрыжка,
- горечь во рту,
- тяжесть в правом подреберье.
Если по какой-либо причине (наклоны, тряска, неправильное питание, душ Шарко) камни начинают двигаться, появляются колики.
Они полностью исчезают при выходе камня в кишечник, в противном случае требуется хирургическое вмешательство.
Холецистит – воспаление желчного пузыря
Самой частой причиной возникновения является наличие в пузыре желчных камней, которые еще больше способствуют застаиванию желчи. Реже патологический процесс начинается из-за:
- неправильного питания: жирной и острой пищи, алкоголя, резкого похудения,
- аллергических заболеваний и расстройств иммунитета,
- плохой наследственности или аномальной формы пузыря,
- применения некоторых лекарств,
- проникновения инфекции.
Все симптомы холецистита выражаются несколькими синдромами:
- болевым,
- диспепсическим,
- интоксикационным (слабость, мышечная ломота, температура),
- вегетативными нарушениями (головная боль, потливость и т. д. ).
В зависимости от степени воспаления процесс может быть вялотекущим с едва различимыми признаками или остро выраженным – когда боль становится нестерпимой.
Холангит – воспаление желчных протоков
Основной причиной патологии является воспаленный желчный пузырь, где находится у человека застоявшаяся желчь или уже сформировавшиеся конкременты. В 75% случаев болезнь носит инфекционный характер: бактериальный, вирусный или паразитарный.
Симптомы разнятся в зависимости от выраженности процесса:
- В острой форме: повышенная температура, острые боли в правом боку, желтуха. Характерно быстрое прогрессирование: ухудшается аппетит, появляется слабость и головная боль, тошнота, кожный зуд, диарея.
- Хронический холангит: симптоматика смазанная – боль в правом подреберье ноющая и тупая, в эпигастральной области присутствует чувство распирания.
Если в острой форме болезнь быстро поддается диагностированию, то хронический холангит может быть скрыт в течение длительного периода времени. В этом случае, как и при выявлении других патологических состояний желчного пузыря, необходима профессиональная диагностика.
Желчный пузырь: лечение
Для оценки локальности и степени тяжести нарушений в работе желчного пузыря и протоков используют, помимо изучения анамнеза и симптоматики, ряд исследований:
- дуоденальное зондирование,
- рентгенографию с применением рентгеноконтрастных веществ,
- компьютерную томографию,
- холесцитографию,
- радиоизотопное исследование,
- УЗИ,
- лапароскопию,
- анализ крови.
На основании полученных результатов врач ставит диагноз: на какой стадии тяжести находится патология желчного пузыря и каковы ее причины. После этого используется один из нижеприведенных методов:
- Диета №5. Эффективна на ранних стадиях дискинезии, холецистита, холангита. Основные рекомендации – дробное питание, исключение острых и жирных блюд, приправ, сладостей, шоколада, сдобы. В меню должны присутствовать протертые каши, слизистые супы, суфле из мяса, рыбы, овощей, сливочное и растительное масла. Вся пища должна быть теплой.
- Консервативная терапия. При различного рода воспалениях используются антибиотики, противопаразитарные препараты, желчегонные и спазмолитические средства. При обнаружении конкрементов может быть использована ударно-волновая литотрипсия – воздействие на камни до 2 см. Применяется также терапия с использованием желчных кислот для растворения конкрементов.
- Хирургические методы. При тяжелой симптоматике и частых приступах острой боли в случае желчнокаменной болезни единственным способом лечения врачи признают удаление пузыря. Операция проводится 2 способами: классическая полостная (используется редко) и лапароскопическая холецистэктомия (современный метод) – извлечение больного органа через небольшие разрезы с использованием лапароскопа, выводящего изображение на монитор. При ранней стадии заболевания на момент обнаружения патологии организм быстро адаптируется к отсутствию желчного пузыря. Если патологические изменения затронули соседние органы, могут развиваться постхолецистэктомические синдромы в различных вариантах: гастрит, панкреатит, камни в желчных протоках.
Удаление больного органа проводится и в случае обнаружения злокачественных опухолей в системе «пузырь-протоки». На начальных этапах новообразование маскируется под калькулезный холецистит или развивается бессимптомно. Характерным признаком может быть снижение веса при нормальном питании и появление желтухи.
Профилактические меры
Когда диагностика проведена вовремя и назначено лечение, желчный пузырь и протоки в большинстве случаев приходят в норму без операции. Решающую роль в этом играют меры профилактики:
- соблюдение принципов здорового питания,
- достаточная двигательная активность,
- избегание стрессовых ситуаций,
- следование режиму дня.
Профилактические медицинские осмотры – одна из самых эффективных мер. В развитии любого патологического процесса легче избежать прогресса при диагностике на ранней стадии.