Кал – это продукт жизнедеятельности организма, который образуется в результате прохождения химуса (пищевого комка) через все этапы пищеварительного тракта.
Поэтому по содержимому каловых масс можно судить о состоянии таких внутренних органов, как желудок и поджелудочная железа, печень и желчный пузырь, кишечник.
Это исследование помогает определить проблемы с:
- кислотностью,
- микрофлорой кишечника,
- обменом веществ и общим состоянием организма,
- выявить наличие в кишечнике возбудителей инфекционных заболеваний.
Копрологическое исследование кала это метод лабораторной диагностики, с помощью которого проводят биохимическое и микробиологическое исследование каловых масс, оценку их физических свойств.
Такой анализ назначается при подозрении на патологии пищеварительной системы, а также для пациентов с уже выявленными заболеваниями для отслеживания динамики лечения.
Принципы забора материала
Материал для исследования собирается после произвольного процесса опорожнения в специальную тару с крепко закрывающейся крышкой, при этом объем пробы должен занимать не более 1/3 емкости. Контейнер выдается врачом или же покупается в аптеке.- Запрещается использование слабительных средств и ферментов, так как они влияют на цвет и консистенцию пробы.
- Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема лекарственных препаратов, а также сладких и мучных изделий.
- Если исследование назначено с целью определить наличие внутреннего кровотечения, за 4 дня до взятия пробы необходимо исключить из рациона свежие овощи, в особенности помидоры, мясо и рыбу.
- Если забор материала производится у грудничка, используют можно использовать кал, который находится на подгузнике, собрав его специальной лопаточкой, однако необходимо следить за тем, чтобы в пробу не попали ворсинки из него.
- Также, если стул у малыша налажен и происходит примерно в одно и то же время, можно положить его на специальную клеенку и подождать, пока произойдет опустошение кишечника. При этом можно мягко стимулировать работу кишечника, делая массаж животика.
- Если кал у ребенка слишком жидкий, можно воспользоваться специальным устройством – мочесборником для младенцев, приспособив его под другие нужды. Он продается в каждой аптеке.
Как проводится анализ?
После получения материала проводятся следующие исследования:
- макроскопические исследования – оценка количества, цвета, запаха, формы и консистенции кала,
- микроскопическая диагностика – выявление наличия разнообразных включений, паразитов и их яиц, бактерий,
- биохимическое исследование – определение наличия в пробе крови, белковых компонентов, солей,
- исследование рН – помогает определить уровень кислотности кала.
Основные копрологические синдромы
Рассмотрим основные копрологические синдромы в виде таблицы:
| Название синдрома | Результаты анализа |
| Гастрогенный | Присутствие соединительной ткани, крахмала, неизмененных мышечных волокон |
| Пилородоудеальный | Наличие соединительной ткани, растительной клетчатки, неизмененных мышечных волокон |
| Панкреатическая недостаточность | Жидкая, мазевидная консистенция желто-серого цвета, присутствие нейтральных жиров, измененных мышечных волокон, крахмала |
| Нарушение синтеза желчи | Серый цвет кала, наличие мыл и кристаллов жирных кислот |
| Энтеральный | Наличие большого количества эпителия, кристаллов жирных кислот, крахмала |
| Илеоцикальный | Присутствие слизи, большого количества переваренной клетчатки, крахмала, йодофильных бактерий |
| Колитный | Присутствие слизи, форменных элементов крови, эпителия |
Макроскопическое исследование кала
Количество
У человека, не имеющего заболеваний и с нормальным режимом питания, этот показатель находится в пределах 100-300 грамм в день, у младенцев он не превышает 90 грамм в сутки.- Если в рационе много овощей и зелени, количество кала увеличивается, если преобладает животный белок – уменьшается.
- Сокращение количества экскрементов до 100 грамм в сутки возникает в результате различных запорах, увеличение количества более 300 грамм – при инфекционных болезнях пищеварительного тракта, нарушениях двигательных функций кишечника.
- Если же количество выделяемого в день кала превышает 500 грамм, это говорит о проблемах с выработкой инсулина.
Консистенция
На этот показатель напрямую влияет наличие жидкости, жиров и слизи в каловых массах. Нормальным считается кал, который на 80% состоит из воды. При кишечных расстройствах этот показатель вырастает до 95%, а при запорах уменьшается до 60%.
Эти нарушения совместно с различным количеством слизи и липидов могут говорить о таких характеристиках и их причинах:
- повышенный процент липидов придает калу глинообразную текстуру. Это бывает при проблемах с секрецией желчи, проблемах с функциональностью поджелудочной железы и печени,
- если процент жира будет очень высоким, кал станет маслянистым. Так бывает при стеаторее – нарушении абсорбции жира в толстой кишке,
- рыхлый, неоформленный стул характерен для энтерита и колита с бродильными процессами в кишечнике,
- пенистые испражнения наблюдаются при синдроме раздраженной кишки, колитах с бродильными процессами,
- лентообразный кал возникает при различных видах запора, опухолях и полипах в толстом отделе кишечника,
- при запорах форма кала напоминает комочки.
Цвет
Большое влияние на цвет каловых масс оказывает пища и некоторые препараты.
Например, при обилии кисломолочных продуктов в рационе кал приобретает светлый желтый оттенок, после употребления свеклы или клюквы может наблюдаться красный кал, а при обилии мяса в рационе цвет испражнений меняется на темно-бурый. Активированный уголь окашивает кал в черный цвет, как и железосодержащие препараты.
Если у человека нормальное, сбалансированное питание и он не принимает перечисленные выше препараты, цвет его испражнений может свидетельствовать о нарушениях работы внутренних органов.
Белый цвет возникает при сбоях в работе желчного пузыря или полной его закупорки. Серовато-желтый оттенок наблюдается при дисфункции поджелудочной железы, красный – при язвах на стенках кишечника.
Запах
Запах экскрементов также во многом зависит от употребляемых продуктов, например, при обилии белковых компонентов в рационе он усиливается, тогда как у вегетарианцев кал почти не имеет запаха. Если запаха нет и вовсе также может указывать на запоры.
Кислый запах может быть свидетельством бродильной диспепсией, гнилостный – при нарушениях процесса переваривания пищи в желудке, язвенном колите, резкий – недостаточном выделении желчи, повышении секреции в толстом отделе кишки.
Исследование химических свойств кала
Кислотность
Экскременты здорового человека имеют близкий к нейтральному уровню рН – от 6,6 до 7,5. У детей до 1 года реакция испражнений кислая, так как в их рационе преобладает молоко.
Рассмотрим детально:
слабая щелочная реакция возникает при нарушениях деятельности тонкого отдела кишечника,- щелочная – при запорах, желудочных расстройствах, панкреатической недостаточности, колитах,
- если уровень кислотности резкощелочной, это свидетельствует о наличии процессов гниения в кишечных полостях, вызванных диспепсическими явлениями,
- если резкокислотный – о бродильных.
Также кислотность повышается при нарушении всасывания липидных кислот в тонкой кишке.
Микроскопическое исследование кала
Слизь
Слизь наличествует на поверхности стенок толстой кишки, где она смешивается с калом, придавая ему мягкую однородную консистенцию.
Если в анализе различимы различные компоненты слизи в виде светлых или прозрачных желеобразных частиц, это является признаком воспаления в кишечнике.
Кровь
Если в пробе виднеется кровь, а также ее форменные элементы (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) в значительном количестве, это говорит о кровотечениях в кишечнике.
При язвах в толстом отделе кишки кровь может принимать вид сгустков, при кровотечениях прямо кишки кровь появляется непосредственно во время дефекации и видна в пробе невооруженным взглядом.
Если же кровотечение находится в тонком отделе, в анализе обнаруживаются клеточные элементы крови, кал может окрашиваться в черный цвет.
Мышечные волокна
В экскрементах здорового человека имеются в малом количестве.
Если их количество превышает несколько единиц в поле зрения, это свидетельствует о проблемах в работе желудка, желчного пузыря, кишечника, в том числе запорах и поносах.
Нейтральные жиры
Могут быть в малом количестве в испражнениях грудных детей.
Присутствие их в пробе взрослого говорит о панкреатите, нарушениях процесса выделения желчи в кишечник и переработки пищи в нем.
При этих отклонениях в кале также обнаруживается множество жирных кислот и мыл.
Крахмал
Частички крахмала и клетчатки свидетельствуют о нарушении процесса переработки продуктов в желудке и тонком отделе кишечника, бродильной и гнилостной диспепсии, неспецифическом язвенном колите, панкреатите.
Соли
Оксалаты кальция могут наблюдаться в норме у грудных детей в незначительном количестве, тогда как у взрослых их присутствие говорит о нарушениях работы желудка.
Включения Шарко-Лейдена – частый признак амёбной дизентерии, наличия паразитов и аллергических реакций, вызванных ими. Гемосидериновые соли в кале – признак кишечного кровотечения.
Наличие каких-либо видов глистов и их яиц, амеб и других патогенных микроорганизмов говорит о наличии заражения этими видами различных отделов кишечника.
Заключение
Чаще всего проверка копрологического исследования кала осуществляется в течение 24 часов в государственных лабораториях, в частных возможна проверка за несколько часов.
Результаты проверки сверяются с нормальными показателями, по результатам исследования может понадобиться консультация и лечение у таких специалистов, как гастроэнтеролог, диетолог, педиатр.
В дальнейшем подобное исследование может понадобиться еще несколько раз для наблюдения за эффективностью лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...