При каком давлении назначают прием Кордафлекса, общая инструкция по применению

Гипертонию диагностируют даже у молодых людей, достигших 25-летнего возраста. Представители медицины сильно обеспокоены масштабностью заболевания, поэтому в аптеках представлено много средств, способных стабилизировать показатели АД. Одним из наиболее результативных считают &#8220,Кордафлекс&#8221,. Инструкция по применению, при каком давлении принимать, дозировка и противопоказания – все это описано в нашей статье.

Состав

Препарат состоит из:

• Активных компонентов: нифедипина,
• Дополнительных составляющих: поливинилбутирала, магния стеарата, талька, гидроксипропицеллюлозы, натрия кроскармеллозы, моногидрата лактозы.

В защитной оболочки имеется:

• Гипромеллоза,
• Диоксид титана,
• Оксид железа желтого,
• Магния стеарат.

Форма выпуска

В отечественных аптеках препарат продается в виде таблеток для перорального употребления.

Фармакодинамические и фармакокинетические особенности

Препарат является селективным блокатором медленных кальциевых каналов, производным 1.4-дигидропиридина. &#8220,Кордафлекс&#8221, обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.

Основной компонент &#8220,Кордафлекса&#8221, снижает ток внеклеточных кальциевых ионов в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий. Благотворно сказывается на трансмембранном токе кальциевых ионов, который был нарушен из-за развития в организме пациента возникшим патологическим состоянием, в первую очередь, АГ. Минимизирует сжатие, увеличивает сосудистые проемы, понижает периферическое сосудистое сопротивление и постнагрузку на сердце. Уменьшает потребность миокарда в кислороде. Стабилизирует циркуляцию крови в ишемизированной зоне миокарда, повышает количественный показатель работающих коллатералей.

Действие нифедипина минимально сказывается на синоатриальном и атриовентрикулярном узле. Вещество не сказывается на венозном тонусе. Нифедипину свойственно:

• Стимулировать кровоток в почках благодаря развитию умеренного натрийуреза,
• В большой дозировке ингибировать освобождение кальциевых ионов,
• Угнетать функционирующие кальциевые каналы.

При пероральном употреблении препарата пациентом быстро и практически полноценно (около 90 процентов) поглощается из кишечника. Показатели абсолютной биодоступности варьируются в пределах 40-70 процентов.

После попадания в организм пациента максимальная концентрация препарата в кровяном потоке фиксируется в течение часа.

На 93-97 процентов препарат связывается с белками плазмы. Несвязанный остаток активного вещества равномерно расходится на органы и ткани. Препарат способен проходить через гемато-энцефалический барьер и плаценту, проникает в грудное молоко. &#8220,Кордафлекс&#8221, не обладает кумулятивным свойством.

Препарат интенсивно метаболизируется печенью пациента.

Нифедипин выводится на 50% в течение двух часов. Около 61-81 процента пероральной дозировки выходит с уриной, остаток – с каловыми массами и желчью.

Когда назначают

Применение пациентом капсул препарата целесообразно для лечения:

• Гипертонии,
• Гипертонического криза,
• Стабильной и ангиоспастической стенокардии.

Противопоказания к назначению

Данные таблетки от давления запрещено прописывать пациентам, страдающим от:

• Острого инфаркта (первый месяц),
• АГ (верхнее давление в артериях ниже 80 мм рт. ст.),
• Аортального стеноза, идиопатического гипертрофического субаортального стеноза,
• Хронической СН в фазе декомпенсации,
• Нестабильной стенокардии,
• Гиперчувствительности к нифедипину или другим составляющим препарата.

С особой бдительностью препарат должны принимать пациенты, которым диагностировали:

• Сужение двустворчатого клапана,
• Гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию,
• СН хронического характера,
• Неправильное кровообращение в мозгу.
• СССУ,
• Тахикардию,
• Лактозную непереносимость,
• Недостаточность почек и печени.

Помимо этого, в категорию риска входят пожилые пациенты и больные, не достигшие 18-летнего возраста.

Будьте внимательны! Пациенты, зависимые от гемодиализа, обязаны с осторожностью принимать &#8220,Кордафлекс&#8221,, поскольку в их организме он может спровоцировать резкое снижение давления в артериях.

Побочные явления

&#8220,Кордафлекс&#8221, хорошо переносится пациентами, у некоторых его использование может вызвать некоторые негативные эффекты:

• В ССС: гиперемию кожи, сильное понижение АД, периферическую отечность, учащенное сердцебиение. Реже – болезненные ощущения в грудной клетке (в таком случае &#8220,Кордафлекс&#8221, отменяется), сердечную недостаточность, потерю сознания,

• В центральной и периферической НС: головную боль, вертиго, быстрое утомление, расстройство сна. Очень редко – эмоциональную лабильность, ухудшение зрительной функции. В случае длительного употребления с высоким дозированием – онемение и дрожание конечностей,
• В пищеварении: расстройство стула, приступы тошноты и изжоги. Реже – сухость в ротовой полости, накопление газов, повышенную активность печеночны ферментов (если пациент долго принимает Кордафлекс). Очень редко препарат провоцирует гиперплазию и воспаление десен, анорексию,
• В системе кроветворения: снижение тромбоцитного и лейкоцитного уровня, тромбоцитопеническую пурпуру, малокровие,
• В мочевыделительной системе: увеличение суточного объема урины. У некоторых пациентов с ХПН – понижение почечной функциональности и частые ночные позывы в туалет,
• В костно-мышечной системе: боли в мышечной ткани. Реже – артрит и болезненные ощущения в суставах,
• В эндокринной системе: у единиц – патологическое увеличение молочных желез, увеличение глюкозного уровня в крови (данные явления полностью проходят, если прекратить принимать Кордафлекс), изменение веса, галакторею,
• Проявления аллергического типа: крапивницу, экзантему, зуд, патологическую чувствительность к солнечным лучам.

• Прочее: ощущение повышенной температуры тела, упадок сил, усиленное потоотделение, лихорадку, озноб.

В случае развития одного из вышеперечисленных состояний пациент обязан обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Как правильно принимать

Доза препарата и длительность терапевтического курса устанавливается только квалифицированным специалистом на основе персональных показателей пациента, серьезности болезни и восприятия больным проводимых терапевтических мер. &#8220,Кордафлекс&#8221, принимается пациентом внутрь до употребления еды и запивается водой. Таблетку запрещено разжевывать или раскусывать.

Большинству пациентов назначают по одной таблетке с дозировкой 10 миллиграмм трижды в сутки. Если пациент не ощущает улучшения самочувствия, ему прописывают две таблетки по 20 миллиграмм 1-2 раза в день. Для пациента максимальная безопасная доза &#8220,Кордафлекса&#8221, в сутки – 40 миллиграмм. Перерывы между приемом лекарства должны быть не меньше двух часов.

Обратите внимание! Чтобы ускорить терапевтический эффект от приема &#8220,Кордафлекса&#8221, в случае стенокардии или гипертонического обострения, пациент должен измельчить таблетку зубами и подержать в ротовой полости минуту, после чего запить водой.

Пациента, страдающего от стенокардии или АГ, и нуждающегося в увеличенной дозировке (80-120 миллиграмм в день) &#8220,Кордафлекса&#8221,, целесообразно перевести на употребление лекарства с пролонгированным действием с дозировкой 20 миллиграмм.

В организме пожилых пациентов фармакокинетические свойства нифедипина несколько меняются, поэтому для достижения лечебного воздействия, будет целесообразно немного понизить дозировку.

Пациентам с нарушенной печеночной и почечной функциональностью лучше осторожно принимать &#8220,Кордафлекс&#8221, в дозировке, допустимой при нормальной работе вышеперечисленных органов. Если у пациента наблюдается выраженное нарушение печеночной функциональности, его суточная дозировка &#8220,Кордафлекса&#8221, должна быть максимум 40 миллиграмм.

Передозировка

Пациент, принявший высокую дозу препарата, будет жаловаться на:

• Резкое понижение АД,
• Ускоренное сердцебиение,
• Болезненные ощущения в грудной клетке.
• Обмороки,
• Брадикардию,
• Коллапс.

При тяжелой передозировке у пациента возможно развитие:

• Гиперкалиемии,
• Метаболического алкалоза,
• Кислородного голодания,
• Кардиогенного шока, провоцирующего легочную отечность.

Также пациент может впасть в кому.

Лечебные меры при передозировке

Прежде всего пациенту промывают желудок и назначают активированный уголь. Иногда аналогичная процедура проводится с тонким кишечником. В случае прописывания слабительного препарата врач должен помнить, что блокаторы кальциевых каналов замедляют кишечную функциональность и могут спровоцировать атонию.

Поскольку нифедипин взаимодействует с кровяными белками, не целесообразно прибегать к гемодиализу. Целесообразно отправить пациента на плазмаферез.

Не будет лишним проведение пациенту симптоматической терапии. Брадикардию быстро устранит введение бета-адреномиметика или атропина. Если снижение сердцебиения угрожает жизни пациента, целесообразно применение искусственного водителя ритма. Норадреналин и адреналин, введенные пациенту инфузионно, эффективно устраняют выраженное понижение АД. Также раствор для инфузий может состоять из:

• &#8220,Допамина&#8221,,
• &#8220,Добутамина&#8221,,
• &#8220,Изопреналина&#8221,,
• &#8220,Кальция глюконата&#8221,.

Если у пациента наблюдается СН, ему нужно внутривенно ввести быстродействующие сердечные гликозиды наперстянки.

Применение при беременности и лактации

&#8220,Кордафлекс&#8221, может использоваться беременными женщинами только в крайней необходимости.

Действующий компонент препарата способен проникать в грудное молоко, поэтому перед тем, как принять лекарство, женщина обязана перевести малыша на искусственное питание.

Взаимодействие с фармсредствами

Чтобы усилить антигипертензивное и антиангинальное влияние Кордафлекса на пациента, его можно сочетать с:

• Бета-адреноблокатором,
• Диуретиком,
• Ингибитором АПФ,
• Нитратами.

Вышеуказанные сочетания могут использоваться во многих клинических ситуациях, поскольку усиливают эффективность терапии для пациента. Однако у некоторых пациентов такое лечение может спровоцировать понижение АД и усиление симптоматики СН.

&#8220,Клонидин&#8221,, &#8220,Празонин&#8221,, &#8220,Метилдопа&#8221, и &#8220,Октадин&#8221, в сочетании с &#8220,Кордафлексом&#8221, могут стать причиной развития у пациента сильной ортостатической гипотензии.

Гипотензивное действие на пациента будет достигнуто при параллельном употреблении &#8220,Циметидина&#8221,, &#8220,Ранитидина&#8221, и трициклического антидепрессанта с &#8220,Кордафлексом&#8221,.

&#8220,Кордафлекс&#8221, повышает уровень &#8220,Теофиллина&#8221, и &#8220,Дигоксина&#8221, в плазме пациента, поэтому при сочетании этих препаратов необходимо контролировать концентрацию последних.

Усилением отрицательного инотропного эффекта и повышением риска увеличения интервала QT обладает &#8220,Прокаин&#8221, и &#8220,Хинидин&#8221,. Если сочетать &#8220,Кордафлекс&#8221, с &#8220,Хинидином&#8221,, уровень последнего в сыворотке существенно снизится. Если &#8220,Хинидин&#8221, принимать без &#8220,Кордафлекса&#8221,, его максимальная концентрация в организме пациента зафиксируется в течение четырех дней. Данное медикаментозное сочетание с особой бдительностью должно приниматься пациентами, у которых неправильно работает левый желудочек.

Кордафлекс препятствует взаимодействию белков с фармсредствами, для которых характерна высокая степень связывания (НПВС, производные индандиона и кумарина). Как следствие, концентрация этих препаратов в крови повышается.

&#8220,Рифампицин&#8221,, &#8220,Фенитоин&#8221, и кальциевые медикаменты снижают воздействие &#8220,Кордафлекса&#8221, на пациента.

Если совмещать &#8220,Винкристин&#8221, и &#8220,Кордафлекс&#8221,, первый будет медленно выводиться с организма, что негативно скажется на здоровье пациента и спровоцирует развитие побочных явлений. В таком случае целесообразно снизить дозировку &#8220,Винкристина&#8221,.

Совместное употребление пациентом Кордафлекса и Дилтиазема замедляет метаболизм первого. Чтобы избежать передозировки, пациенту снижают дозу Кордафлекса.

Совмещение &#8220,Кордафлекса&#8221, с грейпфрутовым соком, &#8220,Эритромицином&#8221, и противогрибковыми препаратами (&#8220,Флуконазолом&#8221,, &#8220,Итраконазолом&#8221, и &#8220,Кетоконазолом&#8221,) замедляет обменные процессы нифедипина, что приводит к усилению его терапевтического воздействия на организм.

Аналогичный результат показывает совмещение &#8220,Циметидина&#8221, и &#8220,Кордафлекса&#8221,. Одновременный прием &#8220,Ранитидина&#8221, и &#8220,Кордафлекса&#8221, не увеличивает концентрацию последнего в организме больного и не усиливает его терапевтическое влияние.

В метаболизации &#8220,Кордафлекса&#8221, активное участие принимает изофермент CYP3A4, поэтому его индукторы и ингибиторы могут влиять на метаболизм препарата. Поскольку &#8220,Циклоспорин&#8221, считается субстратом данного изофермента, поэтому может усилить влияние &#8220,Кордафлекса&#8221, при совместном употреблении.

Кордафлекс и алкоголь

В таблице подана информация о совмещении препарата и алкогольных напитков.

Можно принять &#8220,Кордафлекс&#8221,	Запрещено принимать &#8220,Кордафлекс&#8221,
Мужчинам за сутки до приема алкоголя. Женщинам за 34 часа распития алкогольных напитков. Мужчинам через 15 часов после употребления спиртного, женщинам – через 21 час.	Параллельно со спиртосодержащими напитками.

В случае полноценного лечебного курса &#8220,Кордафлексом&#8221,, пациентам разрешается пить спиртное только через две недели после завершения терапии.

Последствия совмещения

Сочетание этих двух веществ увеличивает риск развития возможных побочных эффектов Кордалекса.

Аналоги

По отзывам специалистов и пациентов, наиболее эффективными аналогами &#8220,Кордафлекса&#8221, является &#8220,Кордипин&#8221,, &#8220,Кальцигард&#8221, и &#8220,Коринфар&#8221,. Подбором соответствующего заменителя &#8220,Кордафлекса&#8221, должен заниматься только квалифицированный врач. Самолечение может сильно усугубить здоровье пациента.