Эналаприл: инструкция по применению, при каком давлении, таблетки, гексал, фпо 10 мг

К каким только средствам не прибегают люди, столкнувшиеся с проблемой повышенного давления. Это и назначенные врачом препараты, и различные снадобья, приготовленные по рецептам народного врачевания. Но как бы то ни было, многие все же предпочитают традиционные лекарства, проверенные временем. К таким препаратам относится и Эналаприл, инструкция по применению которого и предлагается вашему вниманию.

При каких заболеваниях показан прием этих таблеток? Какой должна быть дозировка? Есть ли аналоги этого препарата и какие? Обо всем этом узнаем ниже, а также ознакомимся с ценой лекарства.

Состав и форма выпуска

В составе препарата – активное вещество: эналаприла малеат. Его объем может быть 5, 10 и 20 миллиграмм – в зависимости от дозы и лекарственной формы.

Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата Эналаприл. Прочие ингредиенты:

магния стеарат,
натрия гидрокарбонат,
лудипресс,
кремния диоксид коллоидный (аэросил),
натрия кроскармеллоза (примеллоза),
целлюлоза микрокристаллическая.

Таблетки белого или белого со слабым желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской, допускается «мраморность».

Ознакомьтесь также со списком таблеток от гипертонии нового поколения.

Фармакодинамика препарата

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит эналаприлат.

Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников).

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона.

Кроме того, эналаприлат, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина.

Эналаприл очень часто назначают при повышенном давлении.

Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах, повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

При приеме внутрь около 60% абсорбируется из ЖКТ.

Стоит знать! Одновременный прием пищи не влияет на всасывание.

Метаболизируется в печени путем гидролиза с образованием эналаприлата, благодаря фармакологической активности которого реализуется гипотензивное действие. Связывание эналаприлата с белками плазмы составляет 50-60%.

Дозировку Эналаприла должен рассчитывать врач. T1/2 эналаприлата составляет 11 ч и увеличивается при почечной недостаточности. После приема внутрь 60% дозы выводится почками (20% в виде эналаприла, 40% в виде эналаприлата), 33% выводится через кишечник (6% в виде эналаприла, 27% в виде эналаприлата).

После в/в введения эналаприлата 100% выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению

Препарат показан при таких патологиях:

назначают препарат при гипертонии.

Может применяться для монотерапии и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (диуретиками и др.).

Противопоказания

Противопоказаний к применению Эналаприла не так уж много, что делает его достаточно популярным препаратом. К числу противопоказаний относятся:

отёк Квинке,
стеноз почечных артерий, гиперкалиемия,
беременность,
повышенная чувствительность к препарату и подобным веществам.

Узнайте, как правильно принимать Эналаприл,

Не установлена эффективность препарата для детей, поэтому некоторые не рекомендуют назначать его в детском возрасте. Для лечения пациентов со следующими заболеваниями Эналаприл применяют с большой осторожностью:

аутоиммунные заболевания,
сахарный диабет,
нарушения функции печени,
стеноз аорты (в тяжелой форме),
субаортальный мышечный стеноз,
гипертрофическая кардиомиопатия.

Также не следует применять его при потере солей и жидкости, предварительно не восполнив эту потерю — иначе у пациентов может многократно повыситься риск развития ортостатической гипотензии.

Возможно, Вас также заинтересует инструкция по применению Коронала, который тоже нередко назначают при гипертонии.

Побочные действия после приема препарата

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость, очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца, очень редко при применении в высоких дозах — приливы.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит, очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.
Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.
Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.
Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

У препарата есть ряд побочных эффектов, например, сухой кашель.

Инструкция по применению

Назначают эналаприл внутрь (независимо от времени приема пищи).

При лечении гипертонической болезни начальная доза составляет 10 — 20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного — обычно 20 мг в день однократно. Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день.
При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Начальная доза составляет обычно 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в день).
При сердечной недостаточности назначают начиная с 2, 5 мг, затем дозу постепенно повышают до 10 — 20 мг (в один-два приема).

Принимают препарат независимо от приема пищи.

Во всех случаях при чрезмерном снижении АД дозу снижают.

Передозировка препаратом и побочные эффекты

В случае передозировки у пациента наблюдается пониженное артериальное давление. Пациенту придают необходимое положение и проводят терапию в зависимости от тяжести симптома передозировки: назначают внутрь солевой раствор или вводят внутривенно физиологический либо плазмозаменитель (в особо тяжёлых случаях).

Помимо медикаментов, при повышенном давлении многие люди принимают народные средства. Поинтересуйтесь рецептами отваров из трав для понижения давления.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек, редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.