Гипотония (синоним: гипотензия) – физиологическое или патологическое снижение артериального давления, которое только в редких случаях приводит к серьезным осложнениям. Бессимптомная гипотония чаще всего не требует медицинского вмешательства. В статье мы разберем признаки низкого давления у женщин, симптомы и причины.
Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) различные формы гипотензии обозначают кодом I95.
Причина
Существуют различные виды гипотонии:
- Ортостатическая гипотензия (падение АД при резкой смене положения тела),
- Постпрандиальная гипотензия (снижение давления вследствие приема пищи, поскольку кровь поступает в пищеварительную систему).
Гипотония считается проблемой, только когда сопровождается слабостью, головокружением или обмороком. Артериальное давление – сила, с которой кровь давит на стенки сосудов. Гипотония считается нормальным состоянием, если не вызывает определенных симптомов.
Слишком низкое кровяное давление нарушает кровообращение в жизненно важных органах тела. Стоит учитывать, что, в зависимости от индивидуальных особенностей, нормальные значения АД существенно колеблются. У новорожденного АД сильно отличается от такового у подростка, женщины детородного возраста или пожилого человека, страдающего различными заболеваниями.
Нормальное кровяное давление обычно составляет 120/80 мм рт. ст. У здоровых пациентов, особенно спортсменов, и в подростковом возрасте гипотония считается признаком хорошего сердечно-сосудистого здоровья.
Однако пониженное давление может быть и признаком серьезного заболевания, особенно в пожилом возрасте. Данное состояние приводит к неадекватному притоку крови к сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.
Гипотонией считается систолическое давление менее 90 мм рт. ст., а диастолическое – менее 60 мм рт. ст. Гипотензия может быть вызвана снижением объема циркулирующей крови, гормональными изменениями, расширением кровеносных сосудов, психотропными средствами, кровотечениями, проблемами с сердцем или эндокринными железами.
Недостаток объема крови или гиповолемия – основная причина гипотонии. Причиной может быть кровотечение (кровоизлияния), чрезмерная потеря жидкости из-за диареи или рвоты, голодание. Объем крови часто снижается в результате использования мочегонных средств.
Гипотензия может быть вызвана долгосрочным воздействием солнца (тепловой удар). Отсутствие пота, легкая головная боль и моча желтовато-коричневого цвета – индикаторы дефицита жидкости в организме.
Лекарственные препараты понижают давление различными способами. Использование альфа-блокаторов или бета-блокаторов снижает симпатическую активацию и АД. Бета-блокаторы влияют на АД, уменьшая частоту сердечных сокращений и снижая сократительную силу сердца.
Сократительная сердечная сила может уменьшаться из-за сильной застойной сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, проблем с сердечным клапаном или брадикардии. Кардиогенный шок – наиболее опасная причина понижения давления. Нерегулярный сердечный ритм (аритмия) часто резко снижает АД.
Чрезмерная вазодилатация (сильное расширение сосудов) или неадекватное давление в кровеносных сосудах (особенно артериолах) тоже могут вызвать гипотонию. Еще данное состояние может быть связано с уменьшением активности симпатической нервной системы или повышением парасимпатической активности в результате травмы головного или спинного мозга.
Дилатация кровеносных сосудов может возникать из-за сепсиса, ацидоза, приема глицирилтринитрата, блокаторов кальциевых каналов или антагонистов рецепторов АТ1. Многие медикаментозные и анестезирующие средства, включая спинальную анестезию и большинство ингаляционных анестетиков, приводят к сильной дилатации сосудов.
Медитация, йога или другие методы могут снизить отрицательные эффекты гипотонии. Однако доказательства эффективности данных методов под большим вопросом в научной среде.
Гипотония может стать результатом побочных действий некоторых лекарственных трав. Иногда растительные средства взаимодействуют с антигипертензивными препаратами нежелательным образом. Примером может служить теобромин, содержащийся в какао, который снижает кровяное давление путем расширения кровеносных сосудов. Комбинация его с диуретиками способна привести к резкому снижению АД.
Наиболее распространенные причины и факторы риска гипотонии:
- Гиповолемия. Выделяют абсолютную (уменьшение объема крови, например, вследствие кровотечения) и относительную гиповолемию (уменьшение периферического сопротивления),
- Длительное применением диуретических средств,
- Сильное обезвоживание,
- Лечение бета-блокаторами, антагонистами кальциевых каналов, некоторыми антидепрессантами или транквилизаторами,
- Коллапс, вызванный токсическим шоком (при отравлении бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция и др.),
- Воздействие сильного аллергена, который приводит к анафилаксии (тяжелый аллергический шок),
- Снижение уровня калия в крови,
- Слабость сердца (аритмия, сердечная недостаточность),
- Варикозное расширение вен,
- Серьезные закрытые или открытые черепно-мозговые травмы,
- Различные заболевания, включая геморрагическую, тяжелую диарею, сильную рвоту или обезвоживание с высокой температурой и затруднением всасывания жидкостей (мальабсорбцию).
- Болезнь Аддисона (включая гормональный дисбаланс) или заболевания нервной системы, например диабетическая невропатия,
- Сепсис, ацидоз и прием ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Многие анестетики (внутривенные или ингаляционные), в том числе используемые эпидурально, являются вазодилататорами,
- Злоупотребление опиоидными анальгетическими препаратами.
Симптомы
Гипотония часто сопровождается следующими симптомами:
- Бледность,
- Тошнота,
- Обморок (синкопе),
- Боль в груди,
- Трудности с дыханием,
- Учащенное сердцебиение,
- Парестезия или онемение (обычно в руках, ногах и голове),
- Головная боль,
- Неустойчивость походки,
- Нарушения сознания,
- Помутнение зрения,
- Головокружение.
Молодым женщинам во время беременности или грудного вскармливания в особенности требуется обращать внимания на приведенную симптоматику. При ухудшении состояния и проявлении других неблагоприятных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Перед обращением можно предварительно измерить давление тонометром и сообщить о результатах медику.
Лечение пониженного давления
Симптомы, вызванные гипотензией и нарушениями кровообращения, как правило, не требуют медикаментозного вмешательства, поскольку не опасны для жизни человека. Лекарства назначаются только в исключительных случаях.
Важно! Лечить пониженное давление в молодости и при нормальном состоянии артерии крайне не рекомендуется. Правильно повысить АД поможет врач. Не рекомендуется самостоятельно пытаться увеличивать АД, поскольку чрезмерно повышенное давления может угрожать жизни.
Пациенты, склонные к сосудистому коллапсу, должны посетить врача, чтобы исключить другие болезни. При употреблении кофе или черного чая кровяное давление быстро растет, однако потом так же быстро падает. Вместо черного рекомендуется пить зеленый чай. Его нужно настаивать 1,5-2 минут и выпивать 1 литр в день, предпочтительно небольшими дозами.
Холодная вода оказывает стимулирующее действие на сердечную деятельность. Пациенту рекомендуется погрузиться в холодную воду (около 15 °C) на уровень предплечий и остаться в таком положении примерно на 5 минут. Затем растереться полотенцем и выполнить легкие физические упражнения. Пациенты могут использовать для повышения АД контрастный душ, при котором нужно резко менять температуру воды с горячей до холодной. Наиболее важное условие при использовании ледяной воды – теплое, предварительно разогретое тело.
Женьшень (в виде гранул, экстракта или корня) стимулирует центральную нервную систему. Под воздействием этого растения высвобождаются стимулирующие нейромедиаторы. Женьшень защищает от последствий физического и психологического стресса. При покупке стоит обращать внимание на содержание гинзенозидов – основных действующих веществ растения (некоторые продукты практически неэффективны, поскольку содержат слишком низкое количество гисенозидов).
Категорически запрещено употреблять никотин или алкоголь для повышения АД. Их эффекты неустойчивы и в конечном счете наносят ущерб системе кровообращения.
При достаточном потреблении и жидкости увеличивает общий циркулирующий объем крови, что повышает АД. Рекомендуется употреблять чай с розмарином и другими стимулирующими средствами. Настаивать его нужно 10 минут и принимать одну чашку утром и вечером. При правильном и здоровом питании нормальный сердечный ритм может восстанавливаться.
Стоит учитывать, что белки и соль удерживают воду в тканях. Лучше есть чаще и дробными порциями. При чрезмерно низком АД требуется обратиться к врачу, поскольку могут потребоваться более сильные медикаментозные средства. Рекомендуется уменьшить в рационе количество чрезмерно жирных продуктов, которые способны вызывать постпрандиальную гипотонию.
При головокружении можно нанести камфору, мяту перечную или медовое масло на носовой платок и глубоко вдохнуть (запрещено проводить данную процедуру маленьким детям из-за риска возникновения респираторного дистресса). В случае проблем с низким давлением требуется лечь на спину и покрутить ногами. Пациенты, которые склонны к падению, должны сидеть или лежать на спине при чрезмерно быстром снижении АД.
В случае серьезных проблем врач, вероятно, назначит одну из двух групп лекарств. Симпатомиметики используются, когда верхнее и нижнее кровяное давление понижается, а сердце не бьется быстро. Человеческое тело быстро привыкает к этим препаратам, поэтому со временем их эффективность значительно снижается. Если лекарственные препараты неправильно используются, самочувствие пациента может в значительной мере ухудшаться.
Дигидроэрготамин предписывается, если верхнее давление падает, а сердце начинает чрезмерно быстро биться. Основной недостаток препарата – сильные побочные эффекты.
Причина падения давления и апатии иногда скрывается в психических заболеваниях. При тревожных расстройствах очень помогают релаксационные упражнения и когнитивно-поведенческая терапия. В крайнем случае рекомендовано принимать антидепрессанты со стимулирующим компонентом (флуоксетин, например).
Совет! Если давление чрезмерно понизится, требуется взять больничный и обратиться к врачу. В зависимости от стадии гипотонии могут быть назначены соответствующие медикаменты. Пациенткам старшего возраста особенно рекомендуется принимать таблетки. Если после их приема чрезмерно повышается давление, требуется понизить дозировку.
Профилактика
Эффективных методов профилактики гипотонии нет. Требуется придерживаться стандартных рекомендаций врача: больше заниматься спортом, принимать контрастный душ, рационально увеличить потребление соли, пить больше жидкости, не перенапрягаться физически и психоэмоционально. Пациентам рекомендуется тренировать нижние конечности, чтобы улучшить венозный возврат крови к сердцу.
Гипоперфузия головного мозга вследствие резкого падения АД – одна из причин головокружения при гипотонии. Ограниченные исследования показали, что применение экстрактов гинкго улучшает микроциркуляцию крови. Клиническая эффективность экстрактов до конца не доказана, поэтому не рекомендуется принимать непроверенные средства без назначения врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...