Фуросемид: показания и инструкция по применению

Фуросемид является самым популярным среди недорогих диуретических препаратов. Спектр его применения очень широк. Однако можно выделить несколько областей медицины, в которых он занимает лидирующее место. Это лечение отечного синдрома при артериальной гипертензии и почечных патологиях.

При всей эффективности данный препарат имеет большой перечень противопоказаний и побочных реакций. Поэтому Фуросемид следует принимать с большой осторожностью и только после ознакомления с инструкцией по применению.

Состав и форма выпуска

Препарат Фуросемид поступает в продажу в двух видах – для перорального приёма и проведения инъекций.

Таблетки плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, белые с коричневатым или желтоватым оттенком. В упаковке 10, 20, 30, 40, 50 шт.

В 1 таблетке Фуросемида содержится:

• активного вещества  фуросемида 40 мг,
• молочный сахар,
• коллоидная форма двуокиси кремния,
• желатин,
• картофельный крахмал и другие.

Раствор для внутримышечного или внутривенного введения представляет собой прозрачную жидкость. В упаковке 10 и 25 ампул по 2 мл.

1 мл раствора Фуросемид для внутривенного и внутримышечного введения содержит:

• активное вещество фуросемида 10 мг,
• дополнительные вещества (гидроксид и хлорид натрия, вода для инъекций).

Показания к применению

Мочегонное средство назначают при следующих патологиях и тяжёлых состояниях:

• гипертонический криз,
• отёчность на фоне почечной недостаточности второй и третьей степени, нефротического синдрома, цирроза печени,
• повышенное накопление кальция,
• отёк головного мозга,
• острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся отёком лёгких,
• эклампсия,
• острый токсикоз на поздних сроках беременности (только коротким курсом по назначению врача),
• отравление с ярко-выраженными признаками интоксикации для скорейшего выведения ядов.

Важно! Во время курса терапии возможно резкое снижение уровня калия. В группе риска пациенты с циррозом печени, сердечной недостаточностью, принимающие большой объём различных лекарств.

Инструкция по применению

Как правило, дозировка и кратность применения Фуросемида устанавливается врачом индивидуально и зависит от:

• клинической ситуации,
• показаний,
• возраста пациента.

При приеме Фуросемида внутрь взрослая начальная доза варьируется от 20 до 80 мг в день, которая может быть постепенно увеличена до 600 мг в сутки.

Детская разовая доза Фуросемида рассчитывается исходя из массы тела и составляет 1-2 мг на 1 кг, но не более 6 мг/кг.

Доза Фуросемида для взрослых при внутривенном (струйном) или внутримышечном введении не должна превышать 40 мг в сутки (в редких случаях – до 80 мг, разделенных на два раза).

Стоит знать! Прием Фуросемида при беременности возможен только в течение минимального срока с учетом предполагаемого риска от применения лекарства.

Побочные действия

В зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отрицательные проявления разной степени тяжести:

• олигурия,
• гематурия,
• острая задержка мочи,
• резкое понижение артериального давления,
• аритмия,
• коллапс,
• тахикардия,
• нарушение зрения и слуха,
• апластическая анемия,
• лейкопения,
• тромбоцитопения,
• гипергликемия,
• повышение уровня холестерина,
• глюкозурия,
• избыточное продуцирование мочи,
• различные виды аллергических реакций,
• фотосенсибилизация,
• анафилактический шок,
• крапивница,
• запор,
• обострение панкреатита,
• холестатическая желтуха,
• тошнота,
• сухость в полости рта,
• диарея,
• повышенный риск тромбоза,
• метаболический ацидоз,
• обезвоживание,
• мышечная слабость,
• спутанность сознания,
• апатия,
• головные боли,
• вялость,
• головокружение,
• тромбофлебит (при внутривенном введении).

Важно! Длинный перечень побочных эффектов показывает, насколько активно фуросемид воздействует на органы и системы. Любая корректировка дозировки проводится по назначению врача. Бесконтрольный приём по рекомендации неспециалистов может вызвать осложнения, угрожающие жизни. Препарат отпускают только по рецепту.

Противопоказания

Применение Фуросемида по инструкции противопоказано в следующих случаях:

• при стенозе мочеиспускательного канала,
• при остром гломерулонефрите,
• на фоне острой почечной недостаточности с анурией,
• при обструкции мочевыводящих путей камнем,
• при гиперурикемии,
• при алкалозе,
• при остром инфаркте миокарда,
• при гипокалиемии,
• на фоне тяжелой печеночной недостаточности,
• в прекоматозных состояниях,
• при диабетической коме,
• при артериальной гипотензии,
• при печеночной коме и прекоме,
• при гипергликемической коме,
• при декомпенсированном митральном или аортальном стенозе,
• при подагре,
• при повышении центрального венозного давления (более 10 мм рт.ст.),
• на фоне гипертрофической обструктивной кардиомиопатии,
• при дигиталисной интоксикации,
• при нарушении водно-электролитного обмена (включая гипонатриемию, гиповолемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипокалиемию, гипомагниемию),
• при панкреатите,
• при повышенной чувствительности к Фуросемиду.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Что делать, если пульс меньше 60 ударов в минуту?»

Фуросемид назначают с осторожностью людям пожилого возраста, особенно с выраженным атеросклерозом, при беременности и лактации, а также на фоне следующих заболеваний:

• гипопротеинемия,
• гиперплазия предстательной железы,
• сахарный диабет.

Стоит знать! Фуросемид противопоказан детям до 3 лет.

Передозировка

Нельзя превышать оптимальную норму для каждого вида патологии. Оптимальную дозировку назначает врач. Избыток фуросемида негативно влияет на организм.

Признаки передозировки:

• обезвоживание,
• шок,
• тромбоз,
• аритмия,
• резкое снижение АД,
• коллапс,
• тромбоэмболия,
• сонливость,
• вялая форма паралича,
• спутанность сознания,
• острая почечная недостаточность, резкое уменьшение объёма выведенной урины,
• гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови).

Специфического антидота препарат не имеет, при нарушении правил достаточно сложно вернуть показатели в норму.

Важно! Что делать: вызвать «скорую» для проведения неотложных мероприятий по восстановлению водно-солевого баланса, сердечных нарушений, снижению дефицита жидкости.

Аналоги и цена в аптеках

Фуросемид – эффективный и дешёвый мочегонный препарат. Стоимость таблеток и раствора для инъекций незначительно варьируется в зависимости от компании-производителя.

Средняя цена Фуросемида составляет:

• таблетки, упаковка №20 – от 25 до 45 рублей,
• таблетки, упаковка №50 – от 30 до 65 рублей,
• ампулы 1% раствор, упаковка № 10 – от 30 до 85 рублей.

Однако Фуросемид достаточно тяжелый для организма препарат, имеющий обширный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Для пациентов, для которых он не подходит по состоянию здоровья или вследствие плохой переносимости, целесообразным станет подбор препаратов-аналогов.

К лучшим заменителям Фуросемида по мнению специалистов относятся:

Лазикс

Среди препаратов, доступных в России и полностью аналогичных Фуросемиду, стоит назвать Лазикс – французский диуретический препарат на основе вещества фуросемид. Применяется в терапии отеков на фоне печеночной, почечной, сердечной недостаточности, отека головного мозга и легких, гипертензии.

Важно! Противопоказан в случае гиперчувствительности организма к компонентам состава, при печеночной коме, гипокалиемии, гипонатриемии.

Выпускается Лазикс в форме раствора для внутривенного введения и таблеток. Дозировка таблеток: от 20 до 80 мг в сутки, принимаемые однократно или разделенные на 2 приема. Дозировка раствора: вводится от 20 до 40 мг (в зависимости от диагноза пациента).

Препарат необходимо вводить медленно, процедура должна длиться в среднем 3-5 минут. При гипертензии доза может быть повышена до 80 мг. Приблизительная стоимость на таблетки по 40 мг – 55 рублей (за 45 штук), на раствор – 90 рублей (за 10 ампул по 2 мл).

Арифон

Еще один французский аналог Фуросемида на основе вещества индапамид. Относится к группе гипотензивных и диуретических средств. Назначается в комплексной терапии при гипертензии и в лечении отечных синдромов разного генеза.

Запрещен к приему при энцефалопатии, печеночной и почечной недостаточности, гипокалиемии, непереносимости к компонентам состава. Категорически недопустимо назначать Арифон беременным и кормящим женщинам. Выпускается в виде таблеток.

Оптимальная доза – 2,5 мг в сутки (1 таблетка). Для пациентов пожилого возраста назначается по таблетке 1,5 мг. Цена 360 рублей за 30 табл. по 1,5 мг, 390 рублей за 30 табл. по 2,5 мг.

Важно! Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту врача.

Индапамид

Диуретическое средство производства Сербии, действующий компонент – вещество индапамид. Обладает гипотензивным и диуретическим действием. Назначается при отечных синдромах различного генезиса и гипертензии. Запрещен к приему при гипокалиемии, нарушении функции печени и почек, непереносимости организмом пациента компонентов препарата.

Выпускается в форме таблеток и капсул. Назначается по 2,5 мг Индапамида в сутки. Спустя месяц, если не наблюдается положительного терапевтического эффекта, врачом назначается дополнительное гипотензивное средство, не обладающее диуретическим эффектом.

Повышать дозу Индапамида для достижения желаемого лечебного эффекта запрещено. Стоимость за Индапамид отличается в зависимости от производителя, цены варьируются от 25 до 110 рублей за 30 таблеток по 2,5 мг.

Бритомар

Один из самых дорогих аналогов Фуросемида производства Норвегии. В основе лекарственного средства – вещество торасемид. Обладает диуретическим эффектом, назначается в терапии артериальной гипертензии и отечного синдрома.

Запрещен к приему при:

• анурии,
• печеночной коме,
• гипокалиемии,
• гипонатриемии,
• дегидратации,
• гломерулонефрите,
• беременности,
• лактации,
• гиперчувствительности к веществам, входящим в состав Бритомара.

Назначается по 1-2 таблетки для однократного приема. При тяжелом состоянии возможно постепенное повышение дозы, которая не должна превышать 40 мг.

Цена за 30 таблеток по 10 мг – в пределах 430 рублей.

Возможно, Вас заинтересует перечень таблеток от повышенного давления.

Торасемид

Российский аналог Фуросемида на основе одноименного вещества торасемида. Является диуретическим лекарственным препаратом, назначается в лечении отечного синдрома различного генезиса и гипертензии.один французский аналог Фуросемида на основе вещества индапамид. Относится к группе гипотензивных и диуретических средств.

Важно! Назначается в комплексной терапии при гипертензии и в лечении отечных синдромов разного генеза.

Противопоказан при стенозе, тяжелых патологиях почек и печени, беременности, грудном вскармливании. С осторожностью назначается пациентам с сахарным диабетом.

В продажу поступает в форме таблеток. Назначается по таблетке не более 1 раза в день. Принимать необходимо ежедневно в одно и то же время. Приблизительная стоимость – около 370 рублей за 60 таблеток по 10 мг.

Торсид

Диуретик украинского производства, в основе препарата – вещество торасемид. Обладает мочегонным эффектом, применяется в терапии отеков, вызванных почечной, печеночной, сердечной недостаточностью, а также при отеках мозга и легких. 

Противопоказан при почечной недостаточности, сопровождаемой анурией, гиповолемии, гипертензии, гипокалиемии, гипонатриемии, гиперчувствительности к составу препарата,  гиповолемии, гипертензии, гипокалиемии, гипонатриемии, гиперчувствительности к составу препарата, беременности, лактации.

На начальном этапе лечения назначается по 10 мг однократно в сутки.

При хорошей переносимости лекарственного средства возможно постепенное повышение дозы, но она не должна превышать 40 мг.

Совет! Не рекомендовано использование препарата дольше 7 суток.

Стоимость Торсида варьируется от 36 рублей за 10 таблеток по 5 мг до 250 рублей за 90 таблеток по 10 мг. Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача.

Диувер

Израильский диуретический препарат с действующим веществом торасемид. Оказывает диуретический эффект, применяется в терапии отечных синдромов на фоне сердечной, почечной, печеночной недостаточности, а также при артериальной гипертензии.

Недопустим к приему при печеночной коме, анурии, гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии, невосприимчивости организма к составу препарата, беременности, грудном вскармливании. Однако в период беременности при возникновении экстренных ситуаций, когда здоровье женщины находится под серьезной угрозой, Диувер может назначаться в минимальной дозе.

При этом пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем. Оптимальная терапевтическая доза препарата – 5 мг, которую необходимо принимать 1 раз в день.

При недостаточном терапевтическом эффекте доза может постепенно повышаться (максимальный предел – 40 мг).

Препарат подходит для длительного приема. В продажу поступает в форме таблеток. По сравнению с остальными аналогами Фуросемида, Диувер имеет достаточно высокую стоимость – порядка 530 рублей за 30 шт по 10 мг.

Отзывы

Насколько эффективен и безопасен Фуросемид? Своими отзывами делятся специалисты и пациенты:

Антипова Т.М., кардиолог:

Фуросемид, по моему мнению, один из лучших мочегонных препаратов. Основное преимущество Фуросемида – быстрота его действия, что позволяет справляться с экстренными ситуациями, связанными, например, с отеком легких или мозга.

В данном случае назначается внутривенное или внутримышечное введение раствора. Однако терапевтический эффект – краткосрочный. Не рекомендую применять Фуросемид чаще 1 раза в сутки, поскольку высок риск обезвоживания организма.

Егоров К.Р., врач:

Препарат отлично справляется с двумя задачами – устраняет переизбыток жидкости в организме, что приводит к возникновению отеков, и снижает высокое артериальное давление. Хочу отметить, что для нормализации давления применение мочегонных препаратов необходимо.

Именно диуретики позволяют поддерживать нормальные показатели давления. Поэтому Фуросемид должен входить в комплексную терапию. Лекарственное средство подходит не для любых видов отеков. Категорически недопустимо принимать таблетки Фуросемида беременным женщинам для снятия физиологических отеков!

Юлия, 27 лет, Калининград:

Фуросемид – это, наверное, самое мощное мочегонное средство. Действует очень быстро, позволяет избавиться от отечности. У моего организма имеется особенность – во время предменструального синдрома начинаю вся опухать от скопления воды в организме. Принимаю по таблетке в течение двух дней, привожу себя в нормальное состояние.

Марина, 36 лет, Санкт-Петербург:

Насчет эффективности Фуросемида – она на высшем уровне. Быстро снимает отечность. Однако у меня он вызывает побочные реакции – кружится голова, бросает в холодный пот, появляются судороги. Иногда после его приема становится довольно страшновато. Но именно по терапевтическому эффекту конкурентов у него нет. Поэтому приходится терпеть побочки.

Валерия, 24 года, Москва:

Принимала Фуросемид, когда появились отеки под глазами. Чтобы не навредить организму, пила минимальную дозу – по половине таблетки утром. Принимала препарат несколько дней, отечность прошла. Также удалось вывести излишек жидкости из организма, после чего почувствовала себя лучше. Хорошее средство, главное – не увлекаться его приемом.

• http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furosemid.html#h2_1
• https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/furosemid.html#sostav 
• https://spravka03.net/furosemid.html#title0
• https://www.neboleem.net/furosemid.php/
• https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/diuretiki/furosemid/#h3_4