Энтероколит , это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением толстого и тонкого сегмента кишечника сопровождается наличием болевых симптомов. И при хроническом течении вызывает затруднение в лечении взрослых и детей.
По своей этиологии оно может быть инфекционного и неинфекционного характера. Также причиной этой патологии может быть аллергия, результат отравления ядами и медикаментозными препаратами.
В том случае если назначается неправильная терапия, острый процесс, перерастает в хроническую форму. Она затрагивает не только слизистый эпителий кишечника, но и более глубокие слои.
Это заболевание является длительным процессом, тяжело поддается лечению и способно вызывать нарушение усвояемости пищи.
Классификация
По характеру течения принято различать:
- Острую форму.
- Хроническую форму.
В настоящее время существует много разновидностей энтероколита. Это связано с тем, что причины его возникновения очень разнообразны.
Различают следующие виды энтероколита:
- Псевдомембранозный. Возникает как последствие длительного применения антибактериальных препаратов и слабительных средств. Сопровождается симптомами дисбактериоза, и общей интоксикации всего организма. В тяжелых случаях при испражнении наблюдаются прожилки крови. Это связано с глубоким поражением стенок кишечника.
- Язвенно-некротический и гнойный энтероколит. Чаще всего, этому патологическому процессу подвержены дети, которые родились с высокой степенью недоношенности. Он может сопровождаться проявлениями в виде сепсиса, а для его лечения, порой приходится прибегать к оперативному вмешательству.
- Паразитарный. Развивается из-за воздействия нейротоксинов, выделяемых паразитами (глистные инвазии).
- Бактериальный. Возникает из-за проникновения в человеческий организм инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Чаще всего стафилококковой.
- Алиментарный. Является следствием неправильного приема пищи, погрешности в еде. Это форма еще называется неинфекционной.
- Механический. Травмы и запоры, являются главной причиной этого вида энтероколита.
- Атрофический. Возникает в том случае, если лечение производилось в недостаточном объеме. Для этого вида энтероколита характерно разрушение тканей стенок кишечника и присоединением язвенного процесса.
- Лучевой. Основным фактором развития является ионизирующее излучение (радиация). Может возникать как следствие терапии онкозаболеваний органов малого таза.
Энтероколит в острой форме может протекать:
- В легкой степени тяжести.
- Средняя степень.
- Тяжёлая форма.
В том случае если заболевание перешло в хроническую форму, оно может иметь стадию обострения и ремиссии.
Симптомы энтероколита
Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания. Острый энтероколит характеризуется резким началом и бурной симптоматикой.
У пациента может наблюдаться:
- Острые спастические боли, локализующиеся в области живота.
- Повышенное газообразование приводит к симптомам его вздутия (метеоризм).
- Частые испражнения с появлением прожилок крови и слизи.
- Стул теряет свою консистенцию, и становится жидким.
Помимо этого, появляются признаки отравления организма (интоксикации):
- Отмечается резкая гипертермия.
- Головокружение и головная боль.
- Боль в суставах и мышечная слабость.
- Общее недомогание и упадок сил.
Признаки хронического энтероколита имеют более тяжелую форму, и заставляют больного обратиться за помощью к доктору.
Обычно наблюдается:
- Резкая боль, которая вначале имеет разлитой характер (по всему животу), а спустя некоторое время, локализуется в области пупка. Если воспалительный процесс, преимущественно затронул тонкий кишечник, то характер боли тупой, иногда тянущий. В случае поражения сегмента толстого кишечника болевой синдром становится резким, имеет острый характер. Возникновение боли, пациент может связывать с приемом пищи, или после выполнения физической работы.
- Появляется цикличность расстройства стула, частые запоры сменяются симптомами диареи.
- Нередко появляется тошнота, которая может переходить в рвоту.
- Больные энтероколитом в хронической форме очень быстро теряют килограммы, масса тела снижается (страх перед приемом пищи, из-за возникновения болевого синдрома). И как следствие появляется упадническое настроение, слабость. В более запущенных случаях может нарушаться концентрация внимания, и развиваться депрессивные состояния.
Причины возникновения энтероколита
В этиологии этого заболевания можно выделить несколько, главных причин:
- В 80 % случаев к этому патологическому процессу приводит инфекционное поражение слизистой оболочки кишечника.
Этому способствует кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы. - Если у больного в организме диагностируют паразитарные заболевания, то энтероколит может развиваться в результате воздействие нейротоксинов, которые вырабатывают глисты. Путем заражения может быть не прожаренное мясо или зараженная рыба.
- Токсический энтероколит может развиваться при отравлении некачественными продуктами питания, алкоголем, контрафактными лекарствами, химическими соединениями.
- Нездоровый образ жизни, ежедневные стрессы, нарушение режима питания (перекусывание на ходу) могут приводить к воспалению тонкого и толстого кишечника.
- Заболевания аутоиммунной системы не воспалительного характера также могут влиять на появление энтероколита (аллергия).
- Снижение защитных сил организма, понижение работы иммунной системы, могут приводить к этому заболеванию.
Лечение энтероколита в детском возрасте
Этот патологический процесс в детском возрасте может вызываться при попадании инфекции в организм ребёнка.
Чаще всего это вызывают:
- Бактерии (стафилококки, кишечная и дизентерийная палочка, сальмонелла).
- Вирусная инфекция (аденовирусная или ротавирусная).
- Паразитарное поражение кишечника глистными инвазиями.
Также в биомеханизме развития могут присутствовать факторы неинфекционного процесса:
- Употребление острых продуктов питания.
- Появление аллергии.
- Использование в большом объёме антибиотиков.
Факторами, которые могут спровоцировать развитие энтероколита, считаются:
- Недоразвитость внутренних органов пищеварения.
- Инфицирование плода во время беременности.
- Аномальное строение желудка и кишечного тракта.
- Сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов (диатез).
- Плохая экология.
Клиническая картина энтероколита у детей такая же, как и у взрослых пациентов, но она сопровождается более выраженными симптомами:
- У ребёнка появляются спастические боли в области живота, иногда они локализуются под правым ребром или в области пупка.
- Расстройство акта дефекации, в виде появления поноса, может происходить до 10 раз в день.
- Испражнения становятся обводненные, часто с прожилками крови, в них присутствует зелень и примеси слизи. Каловые массы имеют зловонный запах.
- Резко повышается температура.
- Отмечается срыгивание пищи или рвота.
- Появляется головная боль, вялость, апатия.
- В некоторых случаях наблюдается суставная или мышечная боль.
- Вздутие живота приводит к увеличению его объема, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
- Диарея постепенно прекращается и сменяется запором.
Лечение этой патологии в детском возрасте осуществляется по трем направлениям:
- Соблюдение диеты. Обязательно происходит ограничение пищи, которая употребляется в сыром виде (фрукты, овощи), недопустимо употребление блюд с повышенной концентрацией поваренной соли, острых и пряных специй. Пища должна быть нежирной, при приготовлении мясных блюд использовать нежирные сорта мяса. Рыбу и котлеты желательно делать на пару. Больше употреблять в пищу слизистых каш и редких супов.
- Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа. Разрешено прикладывание тёплой грелки на область живота. В случае поражения толстого кишечника необходимо использовать в качестве терапии постановку микроклизм. С этой целью можно применять отвар календулы или ромашки.
- Неплохого эффекта при лечении энтероколита можно добиться применяя рецепты народной медицины. Для этого используются отвары и настои из ромашки, мяты, корней валерианы, семян фенхеля, календулы.
У самых маленьких пациентов протекание этого патологического процесса имеет свои особенности. Так как у них кишечная среда страдает от дефицита бифидобактерий. Иммунная система еще достаточно не сформировалась и поэтому в организм новорождённого легко проникает инфекция.
Заболевание у новорождённых протекает тяжело, может вызывать значительную потерю в весе, и приобретать затяжное течение.
Ещё сложнее энтероколит протекает у детей с различной степенью недоношенности. Так как у них недостаточно развит глотательный и сосательный рефлекс, снижена ферментативная функция. Прохождение каловых масс по просвету кишечника, значительно снижена.
Недоразвитая иммунная система обуславливает высокое количество патогенных микроорганизмов в кишечнике у недоношенного ребенка.
У недоношенных детей, в связи с вышеуказанными факторами, одновременно в кишечнике могут присутствовать несколько инфекционных возбудителей.
Это способствует развитию некротической формы энтероколита. Нередко такая патология даёт большое количество осложнений и приводит к летальному исходу.
При лечении новорожденных рекомендуется:
- Отказаться от питания через рот, перейти на парентеральное питание (с помощью капельниц).
- Обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
- Применение ферментативных препаратов, улучшающих работу пищеварения.
- Обязательное применение лекарственных средств фармакологической группы пребиотиков.
Диагностика энтероколита
Если это заболевание возникает впервые, точная диагностика даёт возможность предотвратить развитие хронической формы этого патологического процесса.
Вначале врач гастроэнтеролог осматривает пациента, изучает клинические проявления и жалобы больного.
После этого назначается:
-
Исследование кала при помощи бактериального посева. Это позволяет установить патогенную микрофлору. Кроме этого, устанавливается чувствительность микроорганизмов к бактериальным препаратам.
- Копрологический метод исследования производится для установления качества переваривания пищи.
- Колоноскопия Может проводиться с целью забора ткани на гистологическое исследование.
- Исследование кала на яйца глист дает возможность определить наличие глистной инвазии в кишечнике.
- Назначается клинический и биохимический анализ крови.
- В некоторых случаях назначает рентгенологическое исследование. С его помощью врач может увидеть дефекты строения кишечника, состояние изменения его просвета.
Лечение энтероколита
Первое что назначается при лечении энтероколита это строгая диета. Её соблюдение залог успешной терапии этого патологического состояния.
Больному рекомендуется:
- Максимальное ограничение в еде.
- Употребление в пищу слизистых или протертых каш, жидких супов, бульонов из постных сортов мяса.
- Не допускать употребление в пищу солёного, острого, пряного.
- Употребляемая пища, рыба, курица, котлеты должны готовиться на пару.
- Не допускать употребление овощей и фруктов в сыром виде.
После того как установлен диагноз и назначена диета, происходит назначение медикаментозных средств. Лечение острого и хронического энтероколита, предполагают разную тактику лечения.
При остром энтероколите назначает водно-чайную диету. В зависимости от клинической картины делают полное промывание желудка.
Особенности лечения острого и хронического энтероколита
- В том случае если симптомы сопровождаются частыми позывами на низ, и рвотными рефлексами, которые иногда носят неукротимый характер. Происходит назначение противодиарейных лекарственных средств, и препаратов, которые способствуют предотвращению рвоты.
- Для купирования приступов боли очень хорошо подходят спазмолитические препараты, они мягко действуют на гладкую мускулатуру кишечника, расслабляя её, способствуют передвижению пищи в просвете толстого или тонкого кишечника.
- Позитивной динамики при лечении острого энтероколита можно добиться при помощи постановок микроклизм. Они делаются на основе отваров из лекарственных трав. В зависимости от их состава они могут использоваться как при запорах, так и при поносах.
- Параллельно вместе с назначением антибактериальной терапии, назначаются пребиотики. Они способствуют восстановлению кишечной микрофлоры, и препятствуют развитию дисбактериоза.
- При назначении медикаментозных средств учитывается форма энтероколита. Если заболевание вызвано погрешностями в еде (алиментарная форма) имеет смысл назначение ферментативных препаратов.
- В том случае если в этиологии данного патологического процесса присутствуют паразиты, назначаются противоглистные препараты. При понижении иммунитета используются витаминотерапия и иммуномодуляторы.
- Для лечения острого энтероколита может понадобиться время от одной до нескольких недель.
- Для лечения хронического энтероколита необходимо использовать комплексное лечение. Для этого в первую очередь устанавливается причина заболевания. После назначения диетического питания происходит корректировка лечения кишечника.
- Исключаются все препараты, которые нарушают перистальтику кишечника, устраняют бактериальную, а если есть, то и паразитарную причину заболевания. Происходит терапия гастрита, дуоденита.
- После ликвидации причин патологического процесса приступают к лечению симптомов, они могут проявляться расстройством пищеварения, моторики кишечника, проявлением симптомов дисбактериоза.
- Предполагается применение антибактериальных средств, ферментативных препаратов, пребиотиков, веществ которые нормализуют моторику кишечника. В этом периоде можно использовать настойки и отвары на основе рецептов народной медицины.
Важно помнить, что диета соблюдается и после прохождения курса лечения. Если у больного наблюдается частые запоры целесообразно придерживаться диеты номер 3, а 4 диета имеет смысл при частой диарее.
Также в период лечения хронической формой энтероколита используют дополнительные методы лечения (физ. процедуры, грязелечение, аппликации с парафином).
Эффективные препараты для лечения энтероколита
Лечение энтероколита предполагает комплексное применение лекарственных средств:
Для антибактериальной терапии используется: - Энтерофурил.
- Эритромицин.
- Линкомицин.
- Цефазолин.
- Ампициллин.
- Для улучшения усвоения белка назначают:
- Липофундин.
- Интралипид.
- Для повышения работы иммунной системы необходимо применять витаминные комплексы, в которых содержится достаточный уровень фолиевой кислоты, и витаминов группы B и C:
- Центрум.
- Компливит.
- Препараты группы энтеросорбентов способствуют выводу токсинов, особенно в том случае если энтероколит имеет паразитарную форму. Хорошего эффекта можно добиться принимая:
- Полисорб.
- Энтеросгель.
- Полифепан.
- Атоксил.
- Сорбекс.
- Белый активированный уголь.
- После назначения антибиотиков происходит уничтожение не только патогенных микробов, но и полезных кишечных бактерий. Чтобы предотвратить этот процесс назначаются пребиотики:
- Линекс.
- Хилак форте.
- Аципол.
- Бификол.
- Бифидумбактерин.
- Максилак.
- Для улучшения усвояемости пищи происходит назначение ферментативных препаратов, они препятствуют гниению и брожению переработанной пищи в кишечнике:
- Креон.
- Панзинорм.
- Панкреатин.
- Мезим.
- Фестал.
- Как дополнительные средства назначаются препараты, способствующие снятию спазмов гладкой мускулатуры желудка и кишечника:
- Иберогаст.
- Альмагель.
- Фосфалюгель.
Лечение энтероколита при помощи диетического питания
После того как установлен диагноз энтероколит, важным этапом в его лечение, является лечебное питание. Назначается стол номер 2, а при обострении выбирается стол 3 или 4.
Необходимо руководствоваться следующими правилами:
-
Осуществлять дробный прием пищи в малом количестве (пять или шесть раз в день).
- В течение первых двух дней используются только мясные бульоны из постного мяса индейки или курицы.
- На третий день можно употреблять перетертые каши, редкие супы, компоты.
- По температуре пища должна быть нейтральной, не являться сильно холодной или горячей.
- Следить за тем, чтобы ежедневный прием не превышал 2000 килокалорий.
- Отдавать предпочтение варёной пищи, в измельченном состоянии, приготовленной на пару.
- В течение каждой следующей недели, дополнять в ежедневный рацион один новый продукт питания.
- На первом этапе диетического питания содержание белков в пище не должно превышать 200 грамм, жиров 60 грамм, углеводов 80 грамм.
После затухания острого процесса, рацион питания необходимо разнообразить введением следующих блюд:
- Включать в ежедневный рацион постную говядину, мясо курицы или индейки (отделить кожу).
- Желательно использовать отварную морскую рыбу хек, тунец.
- Готовить каши на воде.
- Употреблять только подсушенный белый хлеб.
- Кисели компоты и соки разбавлять водой.
- Можно употреблять в пищу вареные овощи и фрукты из компота.
- Перед сном выпивать 200 грамм нежирного кефира или йогурта.
- В течение дня вместо чая или кофе выпивать отвар шиповника.
Во время обострения и в последующий период лечение не употреблять:
- Жирного жареного мяса.
- Любые виды макаронных изделий.
- Полностью исключить бобовые культуры.
- Кулинарные сладости и сдобу.
- Блюда, в которых содержится много специй и приправ.
- Молоко в любом виде.
- Каши из пшеничной крупы.
Недельное меню при энтероколите может выглядеть следующим образом:
Первые 2 дня соблюдается голодная диета. Разрешено употребление некрепкого мясного бульона.- Третий и четвертый день допускает употребление:
- Во время завтрака немного рисовой каши, с нежирным мясным паштетом. В качестве питья можно употреблять некрепкий чай.
- Второй завтрак может разнообразить 100 грамм нежирного творога с печеным яблоком.
- На обед можно приготовить негустой суп с фрикадельками, на второе паровые котлеты с картофелем. На десерт можно выпить фруктовый компот.
- В полдник выпивать стакан отвара шиповника.
- Ужинать можно манной кашей, приготовленной на воде, после чего выпить несладкий кисель.
- На пятый и шестой день:
- На завтрак можно съесть творожную сырковую массу, манную кашу, выпить небольшую кружку чая.
- Второй завтрак творог, и запеченное яблоко.
- Обед. Разваристый рисовый суп, с перемолотыми кусочками курицы или индейки. Геркулесовая каша. Десерт фруктовое желе или кисель.
- Полдник съесть отварное яйцо и запить отварам шиповника.
- Ужин. Заливное из нежирных сортов рыбы, некрепкий чай.
- Перед отхождением ко сну кисель, разбавленный с водой.
- Седьмой день:
- Во время завтрака можно употребить паштет из отварного языка, протертую гречневую крупу, сладкий чай.
- Второй завтрак. Прием в пищу протертого творога и печеных яблок.
- На обед можно съесть картофельный суп с кусочками постной говядины. На второе картофельное пюре с нежирным мясным паштетом. Это можно запить желе.
- Полдник, отварное яйцо и отвар шиповника.
- Ужин морская рыба с геркулесовой кашей.
- Перед отхождением ко сну фруктовый кисель.
Такой диеты должен придерживаться больной в период обострения, или на начальном этапе развития энтероколита.
Лечение энтероколита физиотерапевтическими методами
Физиопроцедуры оказывает позитивное влияние на моторику кишечника, секреторную функцию желудка.
В связи с этим для улучшения работы пищеварения (при повышенной моторики кишечника) назначается:
- Электрофорез с применением платифиллина или папаверина на область живота.
- Диадинамические токи с использованием расслабляющей методики.
- УВЧ.
- Аппликация с применением парафина.
- Грязелечение.
Если у больного отмечается пониженная перистальтика кишечника, и продвижение каловых масс происходит с затруднением, то пациенту рекомендуется:
- Электрофорез на область живота с применением пилокарпина или карбахолина.
- Диадинамические токи используют по стимулирующей методике.
- Можно применять амплипульстерапию.
- Местное или общее УФО облучение.
- Грязелечение.
- Бальнеотерапия.
Добиться позитивной динамики при атоническом и спастическом энтероколите можно с помощью ежедневного применения лазерного излучения. При этом количество процедур, должно быть не менее 10.
Лечение энтероколита народными рецептами
При лечении хронического энтероколита можно использовать рецепты народного врачевания. Перед этим необходимо согласовать их применение с гастроэнтерологом.
Для достижения позитивной динамики можно использовать:
-
Настой из цветков ромашки (три части), корневищ аира (2 части), (1 часть) сушеной травы валерианы, и такое же количество плодов фенхеля. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, и заливаются 0,5 воды. Заваривание настоя происходит при помощи термоса. Выпивается по 100- 150 мл 3 раза в день. Хорошо помогает при диарее, атонии кишечника, повышенном газообразовании.
- Если энтероколит сопровождается появлением запора необходимо приготовить отвар в состав, которого входит 5 частей крушины, 3 части семян льна, по две части соцветие бузины и плодов фенхеля. После смешивания ингредиентов они высыпаются в термос, и заливается крутым кипятком. Такую настойку можно выпивать по 2 раза в день перед приемом пищи в объеме 200 мл.
- Для приготовления сухой смеси от запоров при энтероколите можно использовать листья сенны и плоды фенхеля по две части, плоды серы одна часть, четыре части сахарной пудры. Данный порошок употребляется не чаще двух раз в день по одной ложке, и запивается прохладной водой.
- Для устранения симптомов повышенного газообразования рекомендуется употребление свежевыжатого сока из тысячелистника. По одной ложке перед едой.
Профилактика энтероколита и прогноз течения болезни
Чтобы избежать этого заболевания необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:
- Своевременно лечить инфекционные патологические процессы пищеварительной системы.
- При появлении паразитов, глистной инвазии применять доступные методы лечения по ускоренному выведению их из организма.
- Соблюдать правила правильного питания, не допускать употребление пищи на ходу, «сухих перекусов».
- Если по какому-то поводу назначается антибактериальная терапия обязательно применять пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
- По возможности отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и табакокурения.
При своевременном лечении энтероколита прогноз благоприятный, в основном, через 6 недель организм полностью восстанавливается. Главное, не допустить перехода острого энтероколита в хроническую форму.
Отличие колита от энтероколита
Основным отличием можно считать место локализации болезни. При колите поражаются сегменты толстого кишечника.
При энтероколите происходит одновременное поражение толстого и тонкого кишечника.
Вследствие этого данная патология тяжелее поддается лечению, имеет ярко выраженную клиническую картину, которая характеризуется более выраженным спастическим болевым синдромом.
Энтероколит является сложным и опасным заболеванием. Если вовремя его не распознать, и не произвести соответствующего лечения он переходит в хроническую форму.
Она может вызывать тяжёлые патологические состояния:
Язвенное поражение кишечника и желудка.- Развитие внутренних кровотечений.
- Появление разлитого перитонита (для устранения этой патологии требуется срочное оперативное вмешательство) в противном случае возможен летальный исход.
- Общее заражение крови (септицемия). Стенки толстого и тонкого кишечника имеют разветвлённую капиллярную сеть, и поэтому токсины могут легко попадать в кровеносное русло. Лечение такой патологии происходит с применением антибиотиков в больших дозах. А это усугубляет течение энтероколита.
Заболевание очень тяжело протекает в детском возрасте, по статистике 95% случаев, даже при хорошем лечении, переходит в хроническую форму течения заболевания.
Очень важно для предотвращения энтероколита соблюдать принципы здорового питания это позволит не допустить развития болезни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...