Причины и диагностика болей внизу живота у мужчин

Возбудители кишечная палочка, патогенные бактерии, грибы (Кандида, особенно), хламидия.

Пути попадания инфекции:

• восходящий – с обратным током мочи,
• гематогенный – через зараженную кровь,
• лимфогенный – через очаг в кишечнике или другого близкорасположенного органа.

Острый процесс характеризуется реактивным течением.

Самолечение приводит к полной дисфункции почки.

Типизируется по характеру поражения:

• односторонний,
• двусторонний.

И по течению:

• хронический,
• острый.

• Постоянные тупые ноющие боли в нижней части поясничного отдела.Иррадиация в зону паха, верхние и нижние отделы живота.К другим характерным симптомам относятся:
  • пронзающие боли при походах в туалет,
  • изменение цвета кожи,
  • темный налет на языке,
  • жар и лихорадка,
  • изменение цвета мочи и

  присутствие в ней кровяных сгустков и прожилок,

• усиленный рвотный рефлекс,
• общая слабость.

К осложнениям относятся: почечная недостаточность, некротические и ишемические процессы в почках (инфаркт почки), уросепсис.

(уролитиаз)

Мочекаменной болезни равно подвержены мужчины всех возрастов.

Основных причин возникновения три:

• нарушение химического баланса организма,
• наследственные аутоиммунные патологии,
• дефекты развития мочевой системы.

С достоверностью не установлено, в силу каких негативных воздействий развивается уролитиаз.

Существуют эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) факторы риска, с долей вероятности провоцирующие развитие патологии:

• профессиональные и природные (работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятном районе, недостаток питьевой воды),
• недостаток или избыток витамина D,
• постоянные серьезные физические нагрузки,
• патологии, связанные с постоянным обезвоживанием организма.

При почечной колике – кинжальные резкие приступы в нижнем правом отделе живота.

Болевой синдром распространяется на всю паховую область, пенис и яички.

Манифестацию приступа вызывает любое физическое усилие, кашель, езда по неровной дороге.

К неспецифическим признакам относятся:

• тошнота,
• лихорадка и жар,
• моча с выраженными признаками крови.

Возможные осложнения: 

• Гнойно-деструктивные разрушения тканей почки, воспаление мочеиспускательного канала, хронический цистит.
• Гидронефроз , застой урины в мочевом пузыре.
• Угрожает отмиранием органа. При отказе второй почки диагностируется острая почечная недостаточность.

Возникает, как следствие первичных урологических патологий и редко, как самостоятельное заболевание.

По природе возникновения классифицируют инфекционный и неинфекционный цистит.

При инфекционном течении заболевания патогенные агенты попадают из первичного очага инфекции в мочевой пузырь.

Возбудители грибы, хламидии, трихомонады. Очень редко возникает, как результат шистосомоза.

Причины неинфекционного цистита – механическое повреждение конкрементом, воздействие химических веществ, термические ожоги.

Предпосылками возникновения и развития являются:

• воздействие низких температур,
• гормональный сбой,
• механическое повреждение слизистой мочевого пузыря,
• ослабление иммунной системы,
• застой мочи.

• ноющие боли в районе лобка и внизу живота,
• мочеиспускания – частые и болезненные,
• ощущение полного мочевого пузыря,
• снижение объема выделенной мочи,
• в моче и кале – кровь и слизь.

Осложнения: 

• острое нарушение оттока мочи,
• процессы свищевания,
• склеротические изменения в мочевом пузыре, уменьшение его объема,
• разрастание слизистого слоя и образование полипов,
• образование участков омертвевшей ткани и зон кровоизлияний.

В качестве основных источников запуска патологии рассматриваются:

• инфекции, занесенные при половом акте (микотический, гонорейный, трихомонадный),
• механические травмы (травматический),
• воздействие аллергенов (аллергический),
• застой крови (конгестивный цистит)

Каждый вид патологии отличается характерной симптоматикой причиной возникновения, инкубационным периодом.

К факторам риска относят:

• беспорядочные половые связи,
•  отказ от контрацептивов,
• пренебрежение правилами личной гигиены,
• переохлаждение,
• избыток острой, соленой, пряной пищи,
• первичные очаги инфекции.

• на начальных этапах , слабые боли, зуд и жжение во время мочеиспускания,
• по мере развития процесса – усиление болевого синдрома,
• изменение цвета мочи,
• частые позывы в туалет,
• болезненные ощущения при интимной близости,
• покраснение и усиление чувствительности головки пениса.

Осложениями могут быть: 

• воспаление головки пениса, семенных пузырьков, крайней плоти,
• переход острого процесса в хронический,
• поражение лимфосистемы,
• сужение уретры,
• бесплодие.

Неинвазивный и прединвазивный рак не метастазируются.

Метастазы не поражают органы до третьей стадии.

Четвертая стадия рака неизлечима.

Существует ряд факторов, возможно влияющих на развитие процесса:

• неблагоприятная экология,
• вредные условия труда,
• хронические заболевания мочевой системы,
• гельминтное и вирусное инфицирование,
• радиация и ионизирующее излучение,
• некоторые лекарственные препараты.

С развитием заболевания у 90% больных наблюдается гематурия.

Очаги боли локализуются в области малого таза и пояснице.

К другим симптомам относятся:

• один за другим следуют позывы к опустошению мочевого пузыря,
• во время и после мочеиспускания – тупые тянущие боли,
• отекают ноги и наружные половые органы.

К последствиям относятся:

• метастазы,
• воздействие химиотерапии и агрессивных лекарств,
• почечная недостаточность,
• летальный исход.

Классифицируется:

• по течению: острая и хроническая форма,
• по характеру возникновения: бактериальная и не бактериальная группа.

Воздействие патогенного агента вкупе с провоцирующими причинами определяет воспаление железистой ткани.

К факторам риска относятся:

• гормональные сбои,
• повреждение органов малого таза (при эндоскопических манипуляциях),
• застойные явления в малом тазу.

Как дополнительные причины развития рассматриваются:

• переохлаждение,
• отсуствие минимальных физических нагрузок,
• работа или длительная езда в сидячем положении,
• воздержание или беспорядочная половая жизнь.

Существует три пути инфицирования:

• с кровью, как следствие первичных инфекционных заболеваний: гриппа, ангины, фурункулеза,
• с лимфой, при поражениях прямой кишки,
• из задней уретры, как результата обратной перистальтики выводящих протоков.

• резкое повышение температуры и сильный жар,
• боль в паховой области, в правой нижней стороне живота, в промежности,
• выраженный болевой синдром при мочеиспускании и дефекации.

Хроническая форма не имеет ярко выраженных симптомов.

Температура в пределах нормы или немного повышена, дискомфорт при мочеиспускании, выделение небольшого количества слизистых или гнойных выделений.

Как предвестник простатита рассматривается синдром дизурии:

• вялость струи мочи,
• мочеиспускание мизерными порциями,
• боли в результате сужения уретры,
• струя мочи прерывистая, раздвоенная, с брызгами,
• чувство остатка мочи после похода в туалет,

Гематурия (наличие крови) – редкое и опасное проявление заболевания – признак гнойного расплавления предстательной железы или злокачественной формы гиперплазии.

Как неспецифические симптомы рассматриваются:

• апатия и слабость,
• усталость,
• короткий половой акт,
• низкая эрекция,
• боль в головке пениса после интимной близости.

Как осложнения острой формы заболевания возникают:

• цистит,
• уретрит,
• гнойные полости в простате.

Заболевание переходит в хроническую форму.

К осложнениям хронического простатита относят:

• фиброзные образования в простате,
• нарушение эрекции, эякуляции и бесплодие,
• почечную недостаточность,
• аденому простаты,
• рак предстательной железы.

Носит доброкачественный характер.

Этиология полностью не изучена.

К предположительным факторам риска относят:

• расовую принадлежность,
• возрастную категорию,
• повышенное количество холестерина и атеросклероз,
• постоянно повышенное артериальное давление,
• малоактивный и малоподвижный образ жизни.

К наиболее вероятным причинам относят снижение у мужчин старее 50 лет уровня тестостерона.

Боли тянущего характера, с развитием заболевания становятся резкими, почти нестерпимыми.

Боли в животе – сигнал об ишемических процессах в простате.

Выраженные болевые ощущения в ногах свидетельствуют о поражении всей ткани органа.

Клиническая картина зависит от фазы заболевания:

• компенсаторная: незначительные жалобы, дискомфорт во время мочеиспускания.
• субкомпенсаторная: функции мочевого пузыря расстроены, после мочеиспускания в нем остается большое количество жидкости.
• декомпенсаторная: работа мочевого пузыря полностью нарушена, наблюдается непроизвольное капельное выделение мочи.

К специфическим симптомам патологии относятся:

• вялая струя мочи и задержка мочеиспускания,
• напряжение мышц живота при опорожнении мочевого пузыря,
• мочеиспускание прерывистое, для полного опорожнения требуется несколько попыток,
• остаточные капли в конце мочеиспускания.

Последствия касаются физического, психического, эмоционального здоровья пациента:

• острая задержка мочи,
• варикоз вен шейки мочевого пузыря, образование тампонады,
• появление мочевых камней,
• развитие вторичных патологий: везикулита, эпидиимита, пиелонефрита,
• низкая сексуальная активность, импотенция, бесплодие.

Как результат – низкая самооценка, нервные срывы и неуверенность в себе.

Этиология не выяснена. Основная группа риска – представители негроидной расы.

Как предраковые состояния рассматриваются атипичный аденоз и гиперплазия с магнилизацией.

При аденозе клетки активно растут и размножаются, состояние пограничное между нормой и злокачественным процессом.

Любое воздействие служит толчком к развитию опухоли.

Гиперплазия с магнилизацией , активное размножение клеток с изменением их структуры.

С развитием заболевания приобретают все свойства злокачественных. Вероятность рака очень высока.

Предвестниками рака простаты являются:

• увеличение концентрации тестостерона и других мужских гормонов,
• мутация клеток аденомы простаты,
• нехватка кислорода и сбои кровообращения.

Аденоз не является гарантом возникновения рака, но является серьезной предпосылкой к этому.

На первых этапах нарушается мочеиспускание, возникает ощущение наполненности мочевого пузыря после опорожнения, сокращается объем выделенной мочи.

Боли незначительны, возникают периодически, носят тянущий характер.

Выраженные симптомы появляются при метастазировании.

Локализация болей соответствует расположению метастазов.

Часто – боли в пояснице, костях таза и промежности.

Носят тянущий, ноющий характер или проявляются, как резкие болевые приступы.

К характерным признакам относят:

• при дефекации и опустошении мочевого пузыря выходят сгустки крови,
• немеют конечности,
• изменяется состав костной ткани.

К осложнениям относят:

• недержание мочи,
• импотенция,
• слабое влечение,
• нарушение эректильной функции.

как результат действия лекарственных препаратов или облучения.

Развивается вкупе с орхитом, простатитом, уретритом.

Первичная форма возникает редко, при поражении хламидиями, гонококками, трихомонадами.

К специфическим признакам относятся:

• болевой синдром при мочеиспускании и дефекации,
• примеси гноя и крови в сперме и урине,
• непроизвольные эякуляции.

Осложнения:

• бесплодие до полной утраты репродуктивной возможности,
• эмпиема семенных пузырьков – гнойный процесс с сильной интоксикацией и болью,
• при несвоевременном лечении – сепсис и смерть пациента,
• воспаление придатка яичка и потеря полового желания.

Результат отсутствия нормального прикрепления органа ко дну мошонки.

Как причины рассматриваются крипторхизм, анатомические особенности строения, пахово-мошоночная грыжа, излишняя длина семенного канатика.

К дополнительным факторам относятся:

• инверсия яичек,
• травмы мошонки,
• высокое внутрибрюшное давление.

Мошонка припухает и отекает, цвет ее меняется на синеватый.

Возможные осложнения: 

• Некроз яичка, его гибель. Лечение результатов не приносит. Погибшее яичко удаляют.
• Присоединенная инфекция. Угрожает сепсисом, массированным заражением. Через несколько дней приводит к смерти пациента.

Развивается, как патология сопровождения инфекционных заболеваний.

Чаще всего провоцируется вирусом свинки.

К иным причинам относят:

• инфекционные патологии (грипп, тиф, воспаление легких),
• венерические заболевания,
• патологические поражения мочеполовой системы,
• травмы мошонки, яичка, таза,
• застойные явления в малом тазу,
• врачебные вмешательства.

• резкая, сильная боль паху, крестце, промежности,
• боль при прикосновении к яичку,
• опухание яичек и мошонки, увеличение их размеров,
• изменение цвета, покраснение и глянцевость мошонки,
• выделения из полового члена,

При отсутствии лечения развиваются гнойные процессы, свищи и грыжи. Возможен абсцесс.

Частое последствие хронического орхита – бесплодие.

Имеет склонность к рецидивам. Причина развития неясна.

Существуют версии о бактериальном, иммунном и антигенном происхождении патологи.

Выделяют такие факторы риска:

• наследственный (чаще встречается у близких родственников),
• иммунный,
• инфекционный (не подтвержден клинически, но именно антибактериальная терапия дает хорошие результаты).

К неспецифическим относят повышение температуры, лихорадку и жар, общую слабость.

К специфическим проявлениям относят:

• боль в правой нижней стороне живота, в лобковой области, усиливается при нервном и эмоциональном напряжении и во время приема пищи,
• изменение структуры стенок кишечника,
• тошнота, позывы к рвоте,
• потеря веса.

Как внекишечные признаки рассматриваются:

• поражение суставов,
• кожные высыпания, ухудшение зрения.

При хроническом течении в каловых массах присутствуют кровяные прожилки или сгустки, наблюдается синдром «барабанных палочек».

Возможные осложнения:

• свищевание и гнойные процессы околокишечных структур,
• массированные кровотечения, как следствие, анемия или шок,
• прободение кишки и перитонит.

Причины заболевания до конца не изучены.

К факторам, провоцирующим заболевание, относятся:

• нарушение деятельности нервной системы,
• дисбактериоз,
• поражение кишечными инфекциями,
• психические нарушения, состояние хронического стресса.

• боли в левой или правой стороне низа живота, в крестце, в пояснице, блуждающего характера, без определенной локализации,
• вздутие живота,
• твердый кал,
• запор,
• тошнота,
• снижение полового влечения,
• спастические реакции.

Патология имеет хроническую форму, присутствуют состояния обострений и ремиссий, но злокачественных образований не возникает.

Воспаление червеобразного отростка.

Обуславливается несколькими причинами:

• попаданием инородных тел в просвет аппендикса и повреждение ими слизистой оболочки,
• закупорка просвета каловыми камнями или глистами,
• особенностями питания,
• некоторыми инфекциями, вызывающими аппендицит.

• острая, резкая боль в правой нижней стороне живота или околопупочной области,
• отсутствие аппетита,
• рвота, болезненные позывы к опорожнению кишечника,
• бледность лица.

При перитоните сильные нелокализованные боли.

Появляется рвота, кожа лица приобретает мраморный цвет, резко падает артериальное давление.

Возможные осложнения:

• Аппендикулярный инфильтрат – спаянные друг с другом органы брюшной полости. Возникает как реакция организма на проникновение инфекции. Когда аппендицит лопается, спаянные органы образуют защитный барьер от попадания содержимого аппендикса в брюшную полость.
• Абсцесс – нагноение инфильтрата, Возникновение гнойника в брюшной полости.
• Перитонит воспаление брюшины. Возникает в момент разрыва аппендикса. Гной попадает в брюшную полость. Состояние резко ухудшается. Угрожает летальным исходом.

Состояние не является самостоятельной формой. Может сопровождать различные патологии.

Выделяют динамическую и механическую кишечную непроходимость.

Возникает в результате спаек, узелковых образований, ущемлений в кишечнике.

Причиной служит рефлекторный спазм кишечника, травмы живота, почечные колики.

Установлена связь кишечной непроходимости с поражениями нервной системы.

Кишечная непроходимость может быть следствием заворота кишок, скоплением каловых масс или образованием клубка гельминтов.

На пике болевого синдрома проявления кишечной непроходимости схожи симптомами шока: появляются тахикардия, резко снижается давление.

Рвота. Вначале обильная, с остатками непереваренной пищи, затем следует рвота с желчью, на последнем этапе появляется каловая рвота с гнилостным запахом.

Прочими симптомами являются:

• запор,
• вздутие и асимметрия живота.

Развивается, как результат повышения внутрикишечного давления.

Существует версия связи образования дивертикул с недостатком поступления в организм растительной клетчатки.

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.

К предпосылкам развития относят:

• старшая возрастная категория,
• ишемический колит,
• наследственность,
• врожденные дефекты прямой кишки,
• хронические запоры.

Клиника неосложненного дивертикулеза характеризуется болями в нижних частях живота – от еле ощутимых покалываний до сильных приступов в виде схваток.

Болевой синдром может носить умеренный или слабый, но постоянный характер.

К иным проявлениям относят:

• вздутый живот,
• запоры и другие нарушения стула,
• кровь в каловых массах,
• рвоту и тошноту.

Дивертикулит – воспаление дивертикула.

Прогресс патологии приводит к околокишечному абсцессу и перитониту.

Перфорация – образование отверстия в дивертикуле с выходом в брюшную полость.

Результат – развитие перитонита реактивного характера.

Кишечная непроходимость – при явных симптомах с калом выделяется алая (при нормальном расположении дивертикула) кровь.

Если дивертикул расположен слишком высоко, кал приобретает черный, похожий на цвет дегтя, цвет.

При скрытых кровотечениях признаком является только анемия.

Существуют версии о генетическом, инфекционном, аутоиммунном характере происхождения заболевания.

Часто первичный очаг воспаления располагается в прямой кишке.

Прогресс патологии приводит к ее распространению по всему толстому кишечнику.

Заболевание протекает в двух фазах:

• острой,
• фазе ремиссии.

• покраснение и отек слизистой,
• кровотечение,
• высыпания на коже в виде язвочек.

Общие симптомы:

• боли в нижней части живота, обычно не сильные, в виде покалываний, если боль становится резкой, почти нестерпимой , это сигнал о поражении всего толстого кишечника,
• выход каловых масс с гноем и кровью,
• понос или запор,
• вздутие живота.

Наблюдается резкий сброс веса, боли в суставах и мышцах.

Специфический признак , воспаление радужной и сосудистой оболочки глаз.

К осложнениям относят:

• хроническая дилатация толстой кишки, предвестник перитонита,
• перфорация толстой кишки, развиваются редко, но дают большой процент летальных исходов,
• перитонит,
• рак толстой кишки,
• артрит и тромбофлебит.

Как предпосылки рассматриваются:

• возрастная категория старше 60 лет,
• наличие в анамнезе неспецифического язвенного колита, полипоза, аденомы.

Для правосторонней локализации характерны:

• ноющие тупые боли с правой стороны живота, иногда наблюдаются резкие, сильные болевые вспышки,
• хорошо ощущаемая при пальпации опухоль,
• анемия,
• апатия и быстрая утомляемость.

Левосторонняя локализация характеризуется стойкими запорами, урчанием в животе, его вздутием.

Происходит смена запоров и поносов, в кале наблюдаются примеси крови, гноя и слизи.

Возможные осложнения:

• некротические изменения в тканях,
• анемия вплоть до дистрофических состояний,
• интоксикация организма продуктами погибшей опухолевой ткани.

Как последствия химиотерапии развиваются выпадение волос, диарея, слабость, тошнота и рвота.