Желчный пузырь расположен под печенью и соединяется с ней желчными протоками. Желчный пузырь имеет небольшие размеры (с куриное яйцо) и выполняет функцию резервуара для накопления желчи. Если развиваются заболевания органа, при которых показано хирургическое лечение, то проводится операция по удалению желчного пузыря , холецистэктомия.
Показания
Основными показаниями к оперативному вмешательству являются следующие заболевания желчного пузыря:
- желчекаменная болезнь,
- полипоз,
- калькулезный или бескаменный холецистит, протекающий в острой или хронической форме,
- холестероз (отложение кристаллов холестерина)
- закупорка желчных протоков камнями небольшого размера, что сопровождается воспалением.
Противопоказания
Иногда у пациента развиваются состояния, при которых холецистэктомию проводить категорически не рекомендуется:
- декомпенсированные формы заболеваний: бронхиальная астма, стойкое повышение артериального давления, миокардит и др.,
- злокачественные новообразования,
- эндокринные недуги или сбои в обменных процессах, протекающие в тяжелой форме, к примеру, сахарный диабет,
- заболевания крови.
Стоит отметить, что окончательное решение относительно проведения холецистэктомии принимает только лечащий врач.
Подготовка к операции
Перед хирургическим вмешательством пациент в обязательном порядке проходит комплексное обследование. Это необходимо как для подтверждения или уточнения диагноза, так и для выяснения возможных противопоказаний, сопутствующих заболеваний, а также для определения общего состояния организма.
Пациенту могут быть назначены такие диагностические исследования:
- УЗИ органов брюшной полости,
- комплекс лабораторных анализов крови,
- электрокардиограмма,
- фиброгастродуоденоскопия (по показаниям),
- дополнительные методы обследования, которые определяет врач-анестезиолог конкретно для каждого пациента.
Виды операций
Холецистэктомию можно выполнить несколькими способами.
Открытый метод
Удаление желчного пузыря осуществляется через разрез передней брюшной стенки.
К основным этапам операции относятся следующие:
- разрез передней стенки живота посередине,
- осмотр органа, который подлежит удалению,
- перевязка пузырного протока и сосудов желчного пузыря,
- вычленение органа из тканей, извлечение,
- дренирование,
- зашивание операционной раны.
Положительные моменты открытого метода: удобный доступ к органу.
Недостатки: операционная травма больших размеров, риск образования спаечных процессов в послеоперационном периоде.
Лапароскопия
Лапароскопический метод предполагает использование видеокамеры для контроля за ходом операции. Хирург извлекает желчный пузырь специальным лапароскопическим инструментом через небольшие отверстия в стенке живота.
Этапы удаления желчного пузыря (лапароскопия):
- в нескольких местах прокалывается передняя стенка живота,
- нагнетается порция углекислого газа, что обеспечит хороший обзор органа,
- введение лапароскопических инструментов и миниатюрной видеокамеры,
- наложение медицинской клипсы на проток и сосуды пузыря, их пересечение,
- извлечение органа и медицинских приспособлений,
- зашивание отверстий.
Преимущества: продолжительность операции , около часа, малая травматичность, существенное уменьшение времени пребывания в больнице.
Недостаток: если случай сложный, то лапароскопия невозможна.
Холецистэктомия через мини-доступ
Речь идет об открытом методе, но удаление органа осуществляется через разрез небольших размеров (от 3 до 7 см), который хирург производит под реберной дугой справа.
Преимущества: не только меньшая травматичность, но и время пребывания в стационаре.
Недостаток: ограниченный обзор полости живота.
Послеоперационный период
После операции по удалению желчного пузыря пациент должен придерживаться следующих правил:
- выполнять назначения врача по приему лекарственных и витаминных препаратов,
- на протяжении 3-х недель нужно воздержаться от сексуальных контактов,
- необходимо следить за стулом, он должен быть мягким и регулярным,
- в течение 6-ти недель запрещены занятия спортом, а также противопоказано выполнять тяжелую физическую работу,
- следует соблюдать диету №5,
- нельзя поднимать более 3 кг,
- исключить прием алкогольных напитков.
Возможные осложнения
У некоторых пациентов в силу разных обстоятельств возникают осложнения после операции, а именно:
- травмирование желчных путей в ходе оперативного вмешательства,
- истечение желчи,
- нагноение раны после операции,
- внутрибрюшное кровотечение,
- тромбоэмболические состояния,
- развитие спаечного процесса.
Перечисленные осложнения требуют квалифицированной медицинской помощи.
Диета после удаления желчного пузыря
Не выполняющий свои функции желчный пузырь удалили, однако стоит помнить, что желчь продолжает вырабатываться в тех же объемах. Только скапливается она теперь не в желчном пузыре, а поступает напрямую в кишечник. Вот почему необходимо строго придерживаться диеты.
Какие продукты разрешены, а какие , нет?
Диета должна быть не только щадящей, но и полноценной, при этом питание , дробное (5-6 раз в день маленькими порциями). Блюда , отварные или приготовленные на пару, под запретом , жаренные, тушеные, пассированные.
| Разрешается | Под запретом |
|
|
Во время ремиссии можно использовать перечисленные продукты и блюда в непротертом виде. Ассортимент может быть расширен: добавляются свежие фрукты, овощные салаты, яйца 2-3 раза в неделю. Уже допускается тушение и запекание в духовке после отваривания.
Как долго нужно соблюдать диету?
Диета после удаления желчного пузыря (лапароскопия, открытый способ) жизненно необходима для пациента и придерживаться ее следует приблизительно три месяца. По истечению данного периода нужно получить консультацию в доктора-гастроэнтеролога. Специалист, учитывая состояние пациента, подскажет, какими блюдами можно разнообразить меню. Но следует помнить, что копчености и маринады, а также острые блюда, алкогольные напитки необходимо полностью исключить.
Вариант меню после операции по удалению желчного пузыря
- І завтрак. Каша с растительным маслом, стакан теплого чая с молоком, бутерброд с адыгейским сыром.
- ІІ завтрак: запеченное яблоко.
- Обед. Постный борщ, отваренное мясо с молочным соусом, компот из сухофруктов.
- Полдник. 250 мл простокваши (можно заменить молоком или жидким киселем), галетное печенье.
- Ужин. Нежирная рыба, приготовленная на пару, пюре из кабачков, моркови и цветной капусты, травяной чай (мята).
- Перед сном можно выпить стакан нежирного кефира.
Будьте здоровы!
(Пока оценок нет)
Загрузка...