Как проверить печень, какие анализы сдать и где это сделать?

Печень , одна из наиболее важных желез в организме человека. Список всех процессов, происходящих в печени, до сих пор не изучен полностью.

В самой крупной химической лаборатории нашего тела ежедневно образуются сотни миллионов важнейших молекул. И если одно маленькое звено этой бесконечной цепи реакций выходит из строя, страдает весь организм.

Далее мы рассмотрим, как проверить печень и какие анализы сдать?

Основные функции печени:

• Метаболические (Регуляция обмена белков и аминокислот, липидов, углеводов и БАВ (гормонов, витаминов), микроэлементов. Участие в водно-солевом обмене),
• Депонирующие (В печени происходит депонирование нутрентов),
• Секреторные (Секреция желчи),
• Детоксикационные (Печеночные макрофаги – клетки Купфера. Они участвуют в большинстве реакций детоксикации вредных веществ),
• Выделительные (Глюкуроновая кислота в печени связывается с вредными для организма продуктами метаболизма, и выводит их с мочой),
• Гомеостатические (Поддержание общего антигенного гомеостаза).

Для того, чтобы всегда быть уверенным в здоровье своей печени, необходимо регулярно проверять уровень тех или иных веществ, которые вырабатываются в железе, или трансформируюся в ней в процессе метаболизма.

Чтобы заподозрить заболевания печени, лучше всего запомнить симптомы, которые чаще всего указывают на её патологию:

• изменение цвета кожи (желтушность), ногтей, глазных склер,
• появление боли или дискомфорта в области правого подреберья,
• неприятный (горький или металлический) привкус во рту,
• повышение температуры тела, слабость, утомляемость,
• тошнота, рвота, диарея,
• сыпь на коже, чаще всего, в области суставов и живота,
• покраснение ладоней.

При появлении хотя бы одного из симптомов, наиболее верным будет обращение к квалифицированному специалисту (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог).

Виды анализов

Диагностика печеночных заболеваний осуществляется двумя группами методов:

• Лабораторная диагностика , анализы крови,
• Инструментальная диагностика , ультразвуковое исследование, компьютерная томография, биопсия, радионуклидное сканирование, фиброэластометрия и др.

Биохимический анализ крови

Наиболее распространенным и простым способом проверки работы печени является биохимический анализ крови.

В нём учитываются следующие основные параметры:

• печеночные пробы (АЛТ и АСТ (трансаминаза), билирубин, щелочная фосфатаза, альбумины),
• холинэстеразы,
• коагулограмма (протромбиновый индекс и др.),
• при необходимости, доктор назначает анализ крови на печеночные онкомаркеры.

Печеночные пробы

Печеночные пробы – один из видов биохимического анализа крови.

Данное исследование направлено на определение уровня концентрации различных ферментов и белков в крови, которые синтезируются печенью.

Анализ помогает объективно оценить возможность функциональных нарушений или органической патологии в железе.

Для того, чтобы результат «печеночных проб» был наиболее достоверным, перед прохождением необходимо выполнить ряд важных условий:

1. отказ от употребления жареной, острой, жирной пищи за несколько дней до анализа,
2. отказ от алкоголя в течение 7-10 дней перед проведением печеночных проб,
3. избегать интенсивных физических нагрузок, стрессовых ситуаций,
4. не принимать пищу в течение 7-8 часов до проведения анализа,
5. сдавать кровь лучше всего утром, не завтракая.

АЛТ и АСТ (трансамилазы)

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Это особые эндогенные ферменты.

Очень важные элементы метаболизма аминокислот (структурных единиц белков).

Синтез данных ферментов проходит внутриклеточно. В плазме содержание АЛТ и АСТ значительно ниже, чем в клетках печени, мышц, миокарда.

Как показали множественные исследования, повышение уровня АЛТ более характерно для патологии печени: гепатиты, дискинезии желчевыводящих путей, цирроз и другое.

Уровень АСТ, превышающий норму, свидетельствует об органическом поражении миокарда – сердечной мышцы (чаще всего – инфаркт миокарда).

Расшифровка показателей:

Фермент	Норма (М)	Норма (Ж)	ммоль/л
АЛТ	менее 45 Ед/л	менее 34 Ед/л. (0,5)	28 – 190 ммоль/л
АСТ	менее 41 Ед/л	менее 31 Ед/л	28  – 125 ммоль/л

Билирубин

Билирубин , жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека. Образуется в норме в результате расщепления гемоглобина в селезенке и печени.

Существует билирубин в двух основных формах: прямой и непрямой.

Изменение уровня содержания общего билирубина (коньюгированный + неконьюгированный) или отдельных его фракций, указывает:

• на развитие морфологических или функциональных нарушений в печени,
• острых или хронических: вирусный гепатит(А, В, С), фиброз, жёлчно-каменная болезнь, медикаментозные гепатиты.

Нормативные показатели билирубинового обмена:

Вид билирубина	Дети 1 , 3 дней жизни	Взрослые
Общий	От 24 до 190 мкмоль/л	От 8 до 20,5 мкмоль/л
Связанный	0,5-10,2	0-5,1
Несвязанный	23,5-179,8	До 16,5

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза , фермент печени, который относится к группе гидролаз. ЩФ необходима огранизму для реакций дефосфорилирования.

Наибольшую роль ЩФ играет в обмене фосфора и кальция.

Нормы содержания ЩФ в крови:

• до 10 лет , от 152 до 355,
• 10 – 19 лет – от 160 до 510,
• до 50 лет – от 80 до 115,
• 50 до 75 лет – от 115 до 125,
• после 75 лет – от 155 до 185.

ЩФ повышена:

• непроходимость желчных протоков, рак печени, желчного пузыря, желудка, головки поджелудочной железы,
• инфекционные заболевания (мононуклеоз, вирусный гепатит),
• заболевания костей: остеомаляции, остеосаркомы, переломы, рахит, миеломная болезнь,
• временные состояния: подростковый возраст, беременность, климактерический период.

ЩФ снижена: довольно редкое явление. Иногда встречается при беременности, крайних стадиях заболевания щитовидной железы, тяжелой анемии.

Альбумины

Альбумины , белковая фракция крови, общий процент которой составляет до 65% всей плазмы. Синтезируются в печени. Молекулы альбуминов построены из огромного количества различных аминокислот.

Альбумины жизненно необходимы. Они создают один из наиболее важных показателей крови – онкотическое давление, которое, в свою очередь, регулирует обмен жидкости между клетками и межклеточным пространством.

Эти белки связываются с большинством важнейших макро и микроэлементов и транспортируют в место их непосредственного метаболизма.

Норма альбумина в крови:

Возраст	Уровень альбумина, г/л
дети до 14 лет	38–54
14–60 лет	35–50
старше 60 лет	34–48

 Причины снижения альбумина:

• цирроз, вирусный гепатит, рак печени (онкология), гемангиома,
• голодание,
• хронические заболевания почек (потеря белка с мочой),
• инфекционные заболевания,
• болезни сердца,
• злокачественные новообразования.

Причины повышения альбумина:

• аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, амилоидоз, ревматоидный артрит),
• обезвоживание организма,
• длительный приём кортикостероидов,
• сахарный диабет.

Холинэстераза

Холинэстераза – один из ферментов печени. В некотором количестве холинэстераза попадает в кровь.

Отсюда название проводимого анализа , «тест на уровень концентрации сывороточной холинэстеразы».

Определение уровня сывороточной холинэстеразы используется в нескольких случаях:

• отравление бытовыми и с\х токсинами(пример – инсектициды),
• показатель возможных постоперационных осложнений,
• острые состояния: инфаркт миокарда, печеночная недостаточность на фоне цирроза печени,
• первичная аденокарцинома, метастазы.

Норма сывороточной холинэстеразы – 5300 – 12900 МЕ/л (международных единиц).

Коагулограмма

Коагулограмма – комплексный анализ (скрининг) на уровень содержания в крови особых белков – факторов свертывающей системы крови, противосвертывающей системы крови, фибринолиза (процесса растворения тромбов)

В список определямых при анализе показателей входят следующие:

Название показателя	Обозначение	Норма
Протромбиновое время	ПТ	11-15 с.
МНО	INR	0.82-1.18
Протромбиновый индекс	ПТИ	72-123 %
Активированное Частичное Тромбопластиновое время	АЧТВ	23-36 с.
Тромбиновое время	ТВ	14-21 с.
Активированное Время Рекальцификации	АВР	81-127 с.
Антитромбин III	ATIII	76-126 %
D-димер		250-500 нг/мл
Растворимые фибрин-мономерные комплексы	РФМК	0.36-0.48 единиц
Фибриноген		2.7-4.0 грамм

Протромбиновый индекс

Для того чтобы оценить функциональную способность печени используют все вышеуказанные показатели. Однако, наиболее распространен анализ на ПТИ (протромбиновый индекс).

Этот анализ показывает количество протромбина в сыворотке крови. Если он ниже нормы, назначаются коагулянты (викасол, гемопласт, коагил). Если выше , антикоагулянтная терапия (гепарин).

Также, данный анализ важен для определения общей способности печени к синтезу различных белковых молекул. Снижение печеночно – плазменных ферментов , повод заподозрить печеночно-клеточную недостаточность, фиброз печени, инфекции и т.д.

Онкомаркеры

Онкомаркеры – специфические белки плазмы, которые, чаще всего, являются продуктами метаболизма злокачественной опухоли или синтезируются клетками организма в ответ на появление раковых клеток.

На сегодняшний день известно о существовании более сотни онкомаркеров. Большинство из них не органоспецифичные, то есть, обнаружение их в различных концентрациях в крови не указывает на локализацию опухоли, а только говорит об онкологическом процессе в организме.

Однако существуют и специфические онкомаркеры печени, циркуляция которых в крови, говорит о высоком риске аденокарциномы или метастаз в железу из других органов.

Показания:

• уточнение диагноза – первичный рак печени,
• определение наличия метастаз,
• скриннинг в постоперационный период (после удаления опухоли),
• скриннинг эффективности лечения рака,
• прогнозирование течения заболевания, возможного рецидива.

Наиболее специфичные печеночные онкомаркеры:

• АФП – альфа – фетопротеиновый опухолевый маркер,
• СА – 15 – 3,
• СА 19 – 9,
• СА – 242,
• СА 72 – 4.

Показатели печеночных онкомаркеров:

Онкомаркер	Норма
АФП	5-10 МЕ/мл
СА 15-3	до 26,9 Ед/мл.
СА 19-9	Не больше 10 Ед/мл
СА 242	20-30 Ед/мл.
СА 72-4	0 до 6,9 ЕД/мл (или до 2,7 ЕД/мл).

Общий анализ крови

Немного об общем анализе крови:

• Наиболее рутинный анализ, который проводят во всех медицинских учреждениях, где есть лаборатория. В диагностике заболеваний печени ОАК играет роль не более чем «направляющего» анализа. Даже при существующей патологии в железе, ОАК может указать только на существующее воспаление в организме, вызванное бактериями, вирусами, травмой, аутоиммунным заболеванием и т.д.
• Делаем вывод – общий анализ крови не несет информативной ценности для постановки диагноза.

Кинетический колориметрический метод исследования

Это метод определения концентрации различных молекулярных веществ в плазме крови (белки, ферменты, липопродеиды, гормоны).

Суть метода заключается в способности определенного раствора, т.е плазмы крови, поглощать световые волны различной длины. По количеству поглощенного света можно определить концентрацию того или иного вещества в крови.

На сегодняшний день наиболее современным прибором, который используется в данной методике является спектрофотометр.

Анализ с применением спектрофотометров, позволяет получить наиболее точные цифры и установить верный диагноз.

Сроки проведения анализов

Все вышеперечисленные виды анализов широко распространены и используются ежедневно по всему миру. Исключением может быть тест на уровень онкомаркеров, его проводят реже и, чаще всего, либо в областных медицинских учреждениях, либо в частных лабораториях.

Проведение биохимических анализов крови обычно занимает не более 24-48 часов. Результата теста на онкомаркеры иногда приходится ожидать до 72 часов и более.

УЗИ печени и желчного пузыря

Один из простых методов инструментального исследования морфологии (фактической структуры) печени, позволяющий оценить анатомические особенности, возрастные изменения или повреждения печени в результате заболевания.

Показаниями к назначению являются жалобы пациента, типичные для заболевания печени и желчного пузыря.

Подготовка к ультразвуковому исследованию

Важный этап на пути к достоверной диагностике заболеваний печени и желчного пузыря:

• 

  отказ от употребления капусты, фруктов, молока, черного хлеба, выпечки, газированных напитков, кофе, алкоголя,

• в течение 4 – 5 дней до проведения УЗИ питаться 4-6 раз в день небольшими порциями,
• суточное потребление воды должно быть не более 1.5 л,
• в случае наличия у пациента нарушения дефекации (запор), перед процедурой проводятся очистительные клизмы,
• проводят ультразвуковое сканирование натощак, лучше всего утром,
• если утренняя процедура невозможна, необходимо отказаться от употребления пищи за 8 часов.

Суть процедуры

Врач-диагност при помощи аппарата УЗИ исследует положение печени и желчного пузыря в брюшной полости, их размеры, плотность, состояние сосудов, желчевыводящих путей. После проведения обследования доктор описывает общее строение органов и наличие обнаруженной им патологии.

Стоит помнить что данный метод исследования способен указать лишь на анатомические изменения печени и желчного пузыря. То есть, даже при заключении об отсутствии патологии на УЗИ, существует возможность функциональных расстройств.

Какие заболевания можно заподозрить при проведении УЗИ:

1. цирроз,
2. острый и хронический гепатит,
3. кисты,
4. опухоли,
5. жировой гепатоз,
6. гельминтозы (поражение червями).

УЗИ почек

Организм человека – единое целое, и, как правило, единичное поражение одного органа – редкое явление. Чаще всего, заболевания носят системный характер и даже скрывают друг друга под так называемыми масками.

В данном случае симптомы, характерные для заболевания печени, могут на самом деле проявляться из-за патологии в почках и наоборот. Поэтому нередко врачи могут назначить дополнительное УЗИ почек, надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря для уточнения истинной причины болезни.

Какие заболевания могут быть обнаружены на УЗИ почек:

1. новообразования (кисты, опухоли),
2. конкременты,
3. признаки воспаления,
4. врожденные сосудистые аномалии,
5. приобретенные анатомические изменения (расширение лоханок, обструкция (сужение) стенок мочеточников и другое).

Сроки проведения и результаты

Результаты исследования и заключение специалиста выдаются в день процедуры.

Скрининг на маркеры вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты «B» и «С» на текущий момент входят в группу лидеров по заболеваемости во всем мире. Своевременная диагностика и правильное лечение помогает снизить риски развития хронизации процесса, добиться длительной ремиссии, а в случае гепатита «В» и вовсе достигнуть полного выздоровления.

Маркеры гепатитов – это антитела белковой структуры, которые вырабатывает наш организм в ответ на инвазию вируса.

Определение их концентрации в крови помогает ответить на ряд вопросов:

1. болен ли человек гепатитом,
2. как давно вирус находится в организме,
3. вызвал ли вирус необратимые изменения в печени,
4. каков прогноз заболевания.

Как проводится анализ?

После забора венозной крови, проводится серологическое исследование. Оно может показать следующие результаты:

Гепатит «В»:

Название антитела	Норма	Болезнь
HBsAg	Отриц.	Полож. (бывает у здоровых людей)
HBeAg	Отриц.	Полож. (острая и хронич.формы)
Anti-HBc lgG	Полож.(формирование иммунитета)	Отриц.
Anti- НВс IgM	Отриц.	Полож. (Обострение заболевания)
Anti- НВе	Полож.(образование иммунитета)	Полож. (хорошая динамика заболевания)
Anti-HBs	Полож. (действующий иммунитет)	Полож. (период выздоровления)

Гепатит «С». В данном случае плазма исследуется на наличие 3 факторов:

1. anti-igm – антитела острой фазы. обнаруживаются в высокой концентрации в первые недели болезни,
2. anti core igg – антитела хронической фазы, появляются в крови спустя 3-3.5 месяца после заражения,
3. anti ns igg – дополнительный маркер. чем выше его концентрация в плазме, тем большим количеством вируса инфицирован человек,

Все результаты маркируются как «+» и «-».

Экспресс-тест на гепатиты «В» и «С»

Это анализ на содержание в крови вирусов гепатита «В» и «С» и, чаще всего, ВИЧ-инфекции.

Метод проведения очень прост. На специальную тест – кассету наносится капля крови, взятая из пальца пациента. В течение 10 минут напротив определенных обозначений появляются индикаторные полоски. Это означает, что заражение вирусом крови отсутствует.

Если одна или несколько полосок не появляется, тест повторяют с новой кассетой. В случае повторно положительного результата анализа на вирус, человек направляется на серологическое исследование крови.

Биопсия

Инструментальный метод диагностики, который представляет собой прижизненный забор ткани или части органа, с целью его микроскопического исследования. Проводится с помощью длинной иглы, которая вводится через переднюю брюшную стенку под контролем УЗИ.

Ультразвуковое сканирование во время данной процедуры позволяет с высокой точностью произвести забор материала из патологического очага.

Показания к биопсии печени:

1. гепатомегалия (увеличение печени в размерах),
2. признаки цирроза на узи,
3. цитологическое исследование при подозрении на злокачественную опухоль или кисту печени,
4. диагностическое ведение пациентов с алкогольным и токсическим поражением органа,
5. лихорадка неясного генеза,
6. Диагностика морфологических изменений при выявлении хронического гепатита.

Какие заболевания помогает диагностировать данная процедура:

1. цирроз,
2. доброкачественные и злокачественные опухоли,
3. диффузные изменения в печени,
4. жировой гепатоз,
5. аномалии сосудов и желчевыводящих путей,
6. повышение кровяного давления в сосудистой системе печени.

Сроки и результаты анализа

Скорость получения результата зависит от ситуации. Если проблема ургентная (срочная) то ответ можно получить уже в течение 1-2 часов.

В случае, когда время не отягощает заболевание пациента, результаты биопсии могут быть получены в течение 1-2 недель. Этот фактор также зависит от лечебного учреждения, в котором проводили анализ.

Радионуклидное сканирование печени

Процедура представляет собой введение в вену пациента радиочувствительного фармакологического вещества. Затем врач-радиолог проводит сканирование необходимого ему органа, в данном случае – печени.

Распределение фармацевтического препарата внутри органа может указать на существование патологического очага, который не представляется возможным обнаружить с помощью УЗИ и других методов радиологической диагностики.

Этот метод, чаще всего, используется для определения обширности поражения органа и, иногда, для первичной диагностики.

Показания:

1. цирроз,
2. опухоли глубокой локализации,
3. признаки печеночной недостаточности,
4. увеличение печени и селезенки,
5. гепатит неясного генеза,
6. повышение давление в системе внутрипеченочных сосудов.

Сроки и результаты: Результат сканирования и заключение предоставляются в день проведения процедуры.

Компьютерная томография (КТ)

Метод радиологического исследования, в основе которого лежит послойное исследование участка тела при помощи рентгеновского излучения.

Преимуществом КТ печени является то, что как отдельное исследование не проводится.

Компьютерная томография всей брюшной полости позволяет обнаружить патологические изменения в органах с высокой точностью результата. Какие заболевания печени можно обнаружить на КТ:

1. новообразования,
2. увеличение или уменьшение органа,
3. диффузные изменения в тканях,
4. цирроз,
5. кисты,

Результат – послойный рентгенологический снимок брюшной полости в разных проекциях. Получить его можно в день обследования.

Фиброэластометрия

Метод основан на пропускании через область печени электрических импульсов прибором – фиброскан.

Скорость проведения этих импульсов регистрируется в виде числовых показателей (кПа – килопаскаль).

Чем медленнее проходит электрический импульс, тем сильнее выражен склероз (замещение клеток печени соединительной тканью) участка печени.

Показатели:

• до 6 кПа – здоровая печень,
• 6 — 6,6 – 1 ст.фиброза,
• 6,6 — 8,5 – 2 ст.фиброза,
• 8,5 — 10,3 – 3 ст.фиброза,
• 10,3 — 20,8 – 4 ст.фиброза,
• 6 и выше – цирроз.

Проверка донора и донорской печени на совместимость для трансплантации

Важно помнить, что трансплантация печени – крайне тяжелое оперативное вмешательство. Риски интраоперационных и постоперационных осложнений довольно велики как для донора, так и для реципиента.

Условия необходимые для проведения трансплантации:

• наиболее благоприятным исходом являются операции, когда донор и реципиент – близкие родственники,
• производится оценка эффективности пересадки печени (то есть какие шансы реципиента на выздоровление, 5-летнюю, 10-летнюю, 20-летнюю выживаемость после трансплантации),также оценивают потенциальный риск донора получить осложнения во время вмешательства и усугубить сопутствующие заболевания,
• кровь донора и реципиента должна совпадать по групповой принадлежности и резус-фактору,
• проводится серологический и иммунологический анализ плазмы обоих пациентов, и оценивается степень риска аллергических реакций отторжения органа по системе антигенной гистосовместимости.

Противопоказания к проведению трансплантации

Абсолютные:

• психологическая, физические отклонения больного,
• инфекционный процесс в острой фазе,
• злокачественные опухоли 3 и 4 стадии,
• первичный рак печени,
• СПИД и ВИЧ,
• сердечная недостаточность 2 и более степени,
• почечная недостаточность 2 и более степени.

Относительные:

• возраст более 60 лет и младше 2 лет,
• перенесенные операции на печени и желчном пузыре,
• тромбоз печеночных вен,
• повторная трансплантация,
• ожирение 2 и выше степени.

Возможные заболевания и диагностика печени и желчного пузыря

Таблица по заболеваниям и виды диагностирования:

Заболевание	Определение заболевания	Диагностика
Гепатит В	Острое инфекционное заболевание, вызываемое гепатотропным вырусом. Характеризуется длительным волнообразным течением с поражением печени с развитием печеночной недостаточности.	биохимический анализ крови, экспресс-тест, серологическое исследование плазмы на содержание антител к вирусу, УЗИ и КТ – при хронизации заболевания.
Гепатит С	Вирусное заболевание с длительным (5,10 и более лет) инкубационным периодом. Вызывает медленно прогрессирующие изменения в печени, которые в итоге приводят к циррозу, раку, печеночной недостаточности.	биохимический анализ крови, экспресс-тест, серологическое исследование плазмы на содержание антител к вирусу, УЗИ и КТ – при хронизации заболевания.
Цирроз	Необратимое замещение ткани печени фиброзной тканью с прогрессирующим снижением функции железы	биохимический анализ крови, УЗИ и КТ, фиброэластометрия, биопсия, радионуклидное исследование.
Синдром Жильбера	Генетическое заболевание, связанное с нарушением превращения непрямого билирубина в прямой и повышенным содержанием первого в крови. Проявляется желтушностью кожи и глаз.	общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин непрямой – повышен, АЛТ, АСТ выше нормы), КТ брюшной полости (гепатомегалия), генетическое исследование.
Жировой гепатоз	Заболевание с нарушением метаболизма жиров в печеночных клетках, как следствие – накопление большого количества жирна внутриклеточно с развитием печеночной недостаточности.	биохимический анализ крови (резкое повышение ферментов), биопсия (замещение внутриклеточного содержимого жиром), УЗИ (изменение формы, объема, плотности печени).
Рак	Злокачественная опухоль печени. Быстропрогрессирующее заболевание с нарастанием печеночной недостаточности и метастазированием в другие органы с нарушением их функций.	КТ органов брюшной полости (как первичное исследование), анализ на онкомаркеры, биопсия (обязательное для постановки диагноза исследование с обнаружением раковых клеток).
Эхинококкоз	Поражение печени гельминтами (червями) с развитием в ней полостей или систем полостей с личинками червя.	общий анализ крови (стойкая эозинофилия), КТ брюшной полости (круглые образования светлого оттенка в печени), аллергические пробы, УЗИ печени.
Паразитарная инфекция (Амебиаз, описторхоз, аскаридоз)	Группа различных заболеваний, вызываемых паразитами, поражающих печень, желчный пузырь, протоки с возможной генерализацией процесса	общий анализ крови (эозинофилия), биохимия крови (различные сдвиги показателей ферментативной активности). аллергические пробы, биопсия, КТ и УЗИ. диагностическая лапароскопия.
Аутоиммунные заболевания	Группа заболеваний, характеризующаяся выработкой антител к собственным тканям. Антитела разрушают клетки организма или приводят к их дисфункции.	общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилия), биохимия крови (повышение уровня С – реактивного белка, фибриногена В), специфический анализ на аутоантитела к системной красной волчанке, склеродермии, аутоиммунному тиреоидиту, болезнь Грейвса и др.
Диффузные изменения	Синдром, характерный для многих заболеваний печени (желчно-каменная болезнь, гепатит, цирроз, амилоидоз, жировой гепатоз и другие)	общий и биохимический анализы крови (признаки воспалительных реакций, повышение или снижение уровня ферментов печени, снижение альбумина крови), УЗИ – наиболее достоверный метод диагностики.
Киста	Полостное образование в органе с жидким содержимым и соединительнотканными стенками. Образуется в результате воспаления в анамнезе, кровотечений или как самостоятельное заболевание	УЗИ и КТ – наиболее информативные виды исследования.
Лямблиоз	Инфекционное заболевание, вызываемое паразитами — лямблиями, и поражает тонкую кишку, печень, кожные покровы. Паразит высокоустойчив во внешней среде, попадает в организм человека оральным путём. Размножение простейшего в печени без лечения приводит к неблагоприятным последствиям не только для самого органа, но и для организма в целом.	копрологическое исследование (анализ кала с обнаружением цист паразита), анализ дуоденального содержимого на наличие взрослых форм, серологическое исследование с определением специфических антител к лямблиям.

Где можно сдать кровь для обследования печени?

Провести исследование крови можно в любом медицинском учреждении по направлению лечащего врача, или по собственному желанию в частной лаборатории.

Преимущества и недостатки гос.учреждений и частных медицинских лабораторий

Государственная клиника:

Преимущества	Недостатки
Умеренная стоимость анализов	Задержки с результатами
Находятся в любом населенном пункте	Недоступны некоторые из видов анализов
Недоступны некоторые из видов анализов	Возможность недостоверности анализов
_____	Часто – несовременное оборудование

Частная лаборатория:

Преимущества	Недостатки
Скорость проведения тестов	Высокая стоимость анализов
Отсутствие необходимости нахождения в живой очереди	Возможная некомпетентность врача
Современное оборудование	Назначение анализов ради денежной выгоды
Доступен более широкий список анализов	Доступны не во всех населенных пунктах

Можно ли проверить печень в домашних условиях?

Проверить печень в домашних условиях нельзя. Если вы хотите получить действительно качественную диагностику, без помощи специалиста не обойтись.

Чтобы помочь вашему доктору поставить верный диагноз и назначить соответствующее лечение, как можно более подробно запомните те симптомы, которые вас беспокоят, и опишите их.

К кому обратиться?

Если у вас появились симптомы заболевания печени, лучше всего обратиться к вашему семейному доктору, участковому терапевту, гастроэнтерологу, гепатологу.

Если вы получили отрицательные результаты анализов в частной лаборатории, проконсультируйтесь у специалиста. Никогда не стоит заниматься назначением лекарственных средств самому себе. Это может усугубить имеющееся заболевание.

Диета при заболеваниях печени

Обязательно:

• углеводы,
• растительный белок,
• витамины,
• минеральные вещества.

Рекомендуется:

• крупы,
• ограничение употребления макаронных изделий,
• увеличить потребление молочных продуктов,
• ограничить употребление жирного мяса,
• увеличить потребление морской рыбы и морепродуктов,
• употреблять перепелиные яйца,
• ограничить потребление бобовых и клетчатки,
• заменить сахар на мёд,
• употреблять только оливковое и льняное масло.

Вред алкоголя для печени

Печень – самый чувствительный орган нашего тела к токсическому действию спиртных напитков. В ответ на потребление алкоголя печень синтезирует особые ферменты – алкогольдегидрогеназы. Они в определенном количестве способны нейтрализовать этанол и его метаболиты.

Однако образование их в печени ограничено, и снижается с возрастом, количеством выпиваемого алкоголя человеком, и зависит от генетически обусловленной возможности печеночных клеток к синтезу фермента.

Из этого следует, что чем больше мы употребляем спиртных напитков, тем быстрее развиваются необратимые процессы в печени: алкогольный жировой гепатоз, фиброз, нарушение кровообращения и тока желчи.

Как следствие, возникают эрозивные и дистрофические процессы в желудке, кишечнике, нарушается фильтрационная способность почек, снижается питание клеток головного мозга.

На крайних стадиях заболеваний печени, таких как острая печеночно-клеточная недостаточность, возникает печеночная энцефалопатия (диффузное поражение нервных клеток головного мозга, с развитие различных неврологических симптомов), сердечная и почечная недостаточность, коматозное состояние и смерть.