Болезнью Пертеса называют разновидность патологии, которая сопровождается нарушением кровоснабжения головки бедра, перетекающего в асептический некроз.
Речь идет о наиболее распространенной остеохондропатии. Болезнь Пертеса-Легга-Кальве чаще всего диагностируется в подростковом или детском возрасте.
Что это такое?
В процессе развития заболевания страдает кость бедра и тазобедренный сустав. Головка и хрящевая ткань смягчаются и постепенно деформируются из-за плохого снабжения кровью. Результатом такого явления становится асептический некроз – омертвление верхнего полушария головки бедра. Он имеет дистрофическую природу.
Интересно! Болезнь Пертеса чаще затрагивает только одно бедро – другое остается здоровым. Обычно страдает правая бедренная кость. Распространение патологии на оба костных элемента встречается в 5% случаев.
Причины
Точная причина прогрессирования болезни Легга-Кальве-Пертеса не установлена. Обычно в качестве ключевого провокатора недуга выступает генетическая предрасположенность. Однако факторы развития болезни Пертеса могут быть и альтернативными. Среди возможных причин:
- излишняя физическая нагрузка на нижние конечности,
- ранее происшедшие травмы (вывих, перелом, удар),
- нарушения в функционировании иммунитета,
- гормональный сбой,
- инфекции,
- нарушение обмена минеральных компонентов в организме.
В группе риска оказываются дети и подростки, ранее болеющие рахитом и частыми вирусными и инфекционными болезнями.
Сюда же можно отнести пациентов с гипотрофией, инфекционно-аллергической патологией.
Видео
Болезнь пертеса
Стадии
Развитие болезни Легга-Кальве-Пертеса протекает в 5 этапов. Стадии патогенеза патологии тазобедренного сустава и кости выглядят следующим образом:
- Скрытое течение. Наблюдаются несущественные изменения в кости. Стартует развитие некроза губчатого вещества. Патологический процесс достигает костного мозга.
- Импрессионный перелом. Головка бедра становится хрупкой – она не способна держать на себе существенную нагрузку. Одна нога становится короче другой.
- Рассасывание. Этому процессу подвергается костная ткань, головка приобретает плоскую форму. Больной не может ступать на больную конечность.
- Восстановление. На этой стадии болезни Пертеса наблюдается замещение костно-хрящевых элементов соединительной тканью. Боль немного унимается, но функциональность конечности не восстанавливается.
- Конечная стадия. Соединительная ткань превращается в кость. Болевой синдром проходит, нога полностью теряет подвижность.
Каждая из вышеупомянутых стадий характеризуется специфическими признаками, о которых и пойдет речь в следующем разделе.
Симптомы
В таблице ниже приведем ряд основных признаков проявления болезни Пертеса у детей:
| Период заболевания | Симптоматика |
| 1 стадия | Характеризуется слабым проявлением непостоянных болевых ощущений в зоне бедра и тазобедренного сустава. Ребенок начинает волочить ногу, прихрамывать. Смазанная клиническая картина вводит в заблуждение: кажется, будто возникающие боли являются следствием ушиба, и ребенок не нуждается в помощи врачей |
| 2 стадия | Наблюдается омертвление обширного участка тканей. «Мертвая» головка бедренной кости разрушается – не способна больше выдерживать нагрузку. Нога визуально кажется короче |
| 3 стадия | Процесс рассасывания головки вызывает сильнейшие боли, больной перестает становиться на ногу |
| 4 стадия | Боли постепенно уменьшаются. Конечность теряет функциональную способность |
| 5 стадия | Болевой синдром отсутствует. Наблюдается полная утрата подвижности ноги |
Внимание! Если при выявлении первого признака болезни (несущественных болях в суставе и в области кости) обратиться к специалисту, оперативно принятые лечебные меры с высокой долей вероятности приведут к восстановлению бедра.
Методы диагностики
В качестве основополагающего метода диагностики патологии выступает рентген тазобедренного сустава, который помогает выявить стадию болезни и степень деформации тканей. Снимки делаются в нескольких проекциях – ортопед имеет возможность подробно изучить костные изменения на рентгенограммах. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование сустава или КТ.
Лечение
Лечение болезни Пертеса специфично в каждом из клинических случаев. Ход врачебной тактики зависит от стадии недуга и состояния пациента. Так, при начальном течении заболевания терапия направлена на снятие характерных симптомов, поскольку побороть диагноз в это время не представляется возможным.
Лечением болезни Пертеса у больных детей занимается ортопед или травматолог. Основная цель специалистов – сохранить форму головки бедренной кости и ее анатомическое расположение. В числе врачебных задач при лечении больного:
- активизировать процесс рассасывания «мертвой» ткани,
- восстановить кровообращение,
- вернуть мышцам бедра тонус.
Выделяют два подхода в лечении патологии: консервативный и оперативный.
Консервативная терапия
Такой подход в лечение предусматривает комбинирование нескольких процедур, в числе которых:
- разгрузка травмированной ноги. Больному не следует нагружать конечность и становиться на нее – показан постельный режим,
- применение манжеточных вытяжений, гипсовой повязки. Подобная мера помогает минимизировать риск деформации головки бедра,
- использование медикаментозных средств, действие которых направлено на улучшение кровообращения. В числе подобных оказываются: витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы, ангиопротекторы,
- проведение электромиостимуляции мышечных тканей бедра,
- выполнение лечебных упражнений. Мера способствует созданию нормального мышечного корсета поврежденной области,
- прохождение физиотерапевтических процедур (электрофорез, грязевые ванны и пр.),
- массаж. Помогает наладить процесс кровообращения и вернуть мышцам тонус.
Внимание! Консервативные способы терапии актуальны только на начальной стадии развития патологии. Минимальный срок подобной терапии – 12 месяцев.
Хирургическое лечение
При существенном поражении тазобедренных суставов встает необходимость в проведении хирургической операции. Сущность процедуры заключается в вытягивании укороченной бедренной мышцы и установлении пораженной суставной ткани в естественное анатомическое положение.
После окончания хирургической манипуляции на область сустава накладывают гипс на время от 1-го до 2-х месяцев. У детей этот период существенно короче, чем у взрослых. Мышца постепенно удлиняется, сустав привыкает к естественному положению.
В особо сложных случаях прибегают к операции с разрезом, который необходим для исправления места расположения головки. После снятия гипсовой повязки пациент делает лечебные упражнения, постепенно нагружает бедро.
Последствия
Самый неутешительный исход течения болезни – инвалидность, которая обуславливается парой основных осложнений болезни Легга-Пертеса:
- Деформирующий артроз сустава. Развивается патология в результате несовпадения форм бедренной головки и вертлужной впадины. Течение заболевания приводит к тому, что прежде шаровидная головка становится похожа на грибок, а впадина приобретает плоский вид. Наблюдается подобное в возрасте 16-25 лет.
- Ограничение подвижности сустава. Шейка и головка бедренной кости укорачиваются – расстояние между первой и тазовыми костями сокращается.
В случае развития осложнений больной обречен на пожизненную хромоту и снижение мышечного тонуса.
Прогноз лечения
Прогноз после болезни, при условии проведения своевременного лечения, благоприятен. Терапия носит комплексный характер и длится от 1-го года до 5-ти лет. Эффективность лечебных мероприятий и продолжительность курса зависят от возраста пациента и стадии болезни Пертеса. Соответственно, чем раньше были приняты меры и чем моложе больной, тем выше вероятность благоприятного исхода.
Своевременное и правильно организованное лечение дает возможность полностью восстановить функциональную способность сустава, его основные характеристики. В силу того, что патология не существует без осложнений, рассчитывать на самостоятельное исчезновение болезни не придется.
Нередко при благоприятном лечении патологии у больных наблюдаются остаточные явления, выражающиеся в ограниченности движений различной степени. Однако они не оказывают негативного влияния на образ жизни пациента, его работоспособность.
Неблагоприятный исход лечения вероятен только при запущенной форме рассматриваемого заболевания.
Внимание! Вне зависимости от степени тяжести патологии, пациентам, перенесшим недуг, на протяжении всей последующей жизни следует ограничивать нагрузки на поврежденный сустав.
Нельзя бегать, прыгать и носить тяжести.
Рекомендуется ездить на велосипеде, плавать.
В заключение стоит сказать пару слов о профилактике болезни. Особенно актуален этот вопрос для пациентов, находящихся в группе риска. Профилактические меры в отношении болезни Пертеса предусматривают: недопущение травм и переохлаждений ног, своевременное лечение очаговых инфекций, включение в рацион кальцийсодержащих продуктов, регулярное прохождение медицинских обследований.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...