Полное восстановление функциональности голеностопа после перелома возможно только при грамотной реабилитации.
Для сохранения правильной микроциркуляции крови и метаболизма в поврежденных тканях, а также для восстановления функциональности травмированной конечности необходимо заниматься лечебной физкультурой.
Клиническая картина перелома
Нарушение целостности костей голеностопа дает следующую клиническую картину:
- Достаточно сильный болевой синдром, который несколько отличается в зависимости от типа травмы. При поврежденной латеральной лодыжки боль слабо выражена и легко купируется под воздействием лекарств, но при попытке упора на конечность усиливается. При нарушении целостности медиальной лодыжки боли более выражены, не купируются анальгетиками.
- Отекают мягкие ткани, причем степень отечности зависит от того, насколько сильно смещены отломки кости.
- При ощупывании травмированного места ощущается характерный хрустящий звук костных осколков.
- Если присутствует вывих, то отмечается изменение длины, формы и оси конечности.
- Спустя 2-3 суток после травмы голеностопного сустава с нарушением целостности кости появляется гематома.
При изолированном переломе, без повреждения связок, а также без смещения осколков, пострадавшую конечность фиксируют по задней поверхности в гипсовую лонгету от коленного сустава до пальцев ступни. Такой гипс, подразумевающий полное обездвиживание конечности, носят на протяжении 45-60 дней.
При смещении под местным обезболиванием срочно вправляют кости, после чего накладывают гипсовую повязку. При сильном смещении осколков кости или переломе с повреждением кожных покровов всегда проводят хирургическое вмешательство. При переломе голеностопа с повреждением мягких тканей операция является единственным вариантом, позволяющим вернуть суставу его анатомическое строение и функциональность.
Период реабилитации
Терапия таких переломов делится на два этапа: иммобилизация (создание неподвижности) и восстановление функциональности пострадавшей ноги. После снятия гипса приходит время для активного реабилитационного лечения. Хотя отдельные упражнения для голеностопа после перелома целесообразно начинать выполнять еще на этапе иммобилизации.
Заниматься физкультурой и физической активностью в период реабилитации после перелома нужно по согласованию с врачом, поскольку на каждом этапе допускается своя нагрузка на поврежденную конечность. Кроме ЛФК стопы после перелома больному назначаются физиотерапевтические процедуры, а также массаж.
Видео
Как быстро восстановить голеностоп после травмы
Основные задачи реабилитации
Реабилитационные мероприятия для голеностопного сустава после перелома преследует следующие цели:
- повысить эластичность мышечных волокон и их тонус,
- улучшить капиллярное кровообращение, активизировать обменные процессы в мышечных тканях,
- предупредить уменьшение объемов и преобразование мышечной ткани,
- активизировать поврежденную конечность,
- правильно разработать сочленение костей голени со стопой.
Предполагается, что в конце реабилитационного периода пациент должен свободно передвигаться без хромоты.
Цели и задачи ЛФК
Гимнастика для голеностопа после перелома должна начинаться уже в первые дни после травмирования и продолжаться еще в течение 3-4 месяцев после снятия гипсовой повязки, а также окончания основного лечения.
Лечебная физкультура, выполняемая для восстановления, оказывает следующее воздействие:
- стимулирует микроциркуляцию крови в поврежденных тканях,
- помогает избежать тугоподвижности сустава,
- способствует сохранению эластичности связок.
Все это способствует сохранению подвижности голеностопа в полном объеме. Занятия лечебной физкультурой должны постепенно наращивать физическую нагрузку, а также количество и разнообразие упражнений.
Начальная нагрузка
Уже на этапе иммобилизации нужна ЛФК после перелома голеностопа. Врач пояснит детали занятий, уровень нагрузок и какие упражнения до снятия гипса допустимы. Первые занятия после полученной травмы голеностопа должны исключать активные движения и участие поврежденной конечности. Как правило, задействую мышцы, прилегающие к поврежденной области.
Не нарушая постельный режим, можно выполнять такие упражнения:
- Последовательно напрягать, а затем расслаблять мышцы ягодиц, бедер и голени по 10-20 раз — сначала больной, а затем здоровой ногой.
- Двумя нижними конечностями по 60 секунд сжимать/разжимать пальцы.
Такие упражнения следует делать каждые 2 часа в течение 2-3 дней, а затем можно приступать к более динамичным занятиям. Во время пребывания конечности в гипсе лечебная гимнастика исключает попытки наступать на травмированную ногу или вращать ею. Все движения следует выполнять плавно и аккуратно, контролируя при этом свое самочувствие.
Если при выполнении упражнения пациент почувствует боль в области перелома, то занятие следует прекратить или уменьшить размах движений. Особенно на начальном этапе не следует заставлять себя выполнять весь комплекс упражнений через силу. Когда появляется сильная усталость или болевой синдром, то это верный признак того, что нужно отдохнуть.
Оптимально устраивать небольшие перерывы после каждого упражнения. Это поможет не слишком утомлять как больную, так и здоровую конечность. Если больной научится уверенно сохранять равновесие, то спустя какое-то время можно пробовать выполнять отдельные элементы упражнений без использования опоры.
Упражнения
После снятия гипса вначале выполняют упражнения под наблюдением инструктора в специальных группах реабилитационных центров. Интенсивность нагрузки всегда подбирается индивидуально, ориентируясь на тяжесть полученной травмы, выраженность болевого синдрома, общее физического состояния больного, а также его весовую категорию.
Вначале заниматься ЛФК следует через день. Когда конечность постепенно привыкнет к движениям, то можно приступать к тренировкам каждый день, увеличивая размах движений и время занятий. Во время выполнения упражнений в среднем каждое из них следует повторять по 10 раз.
Весь комплекс упражнений первое время рекомендуется выполнять сидя на стуле со спинкой. Такая тренировочная процедура помогает щадить область перелома. Во время занятий ЛФК на ногах не должно быть обуви. Все движения должны синхронно выполняться обеими конечностями по 2-3 минуты.
Упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома:
- Поставив стопы рядом на пол, поднимать вверх и опускать носки, при этом пятки должна быть прижаты к полу. Сначала движения выполняются обеими конечностями, а затем по очереди.
- Исходное положение прежнее, но теперь следует отрывать от пола пятки, а затем возвращать их в прежнее положение. Это упражнение также следует делать сначала обеими ногами одновременно, а затем чередовать больную и здоровую.
- Приняв прежнее исходное положение, выполнять плавные перекатывания с пятки на носок и в обратном направлении.
- Сделав упор на носки, выполнять движения пятками по кругу часовой стрелке, а затем в обратном направлении.
- Сделав упор на пятки, выполнять движения носками по кругу, придерживаясь принципов из предыдущего упражнения.
- Оторвав ноги от пола и протянув их вперед, выполнять вращения стопами в сторону поочередно, а затем выполнять сжимание и разжимание пальцев на ногах.
Когда в положении сидя все упражнения уже выполняются без особых усилий, то можно переходить к выполнению их стоя, но с обязательным наличием опоры. В комплекс можно постепенно добавлять новые элементы:
- Ходьба на носках, пятках, наружных краях стоп.
- Перекат с пятки на носок во время ходьбы.
- Перебирать пальцами ног, расстеленную под ними, салфетку до тех пор пока под стопой не окажется вся ткань.
- Перекатывать ступнями взад/вперед скалку или бутылку.
- Вращать небольшим резиновым мячиком с помощью ступней, надавливая на него носками ступней, пяткой, а также внешней/внутренней частью дистального свода конечности.
При разработке голеностопа хорошо помогает эластичная лента. С ее помощью можно укрепить малую берцовую мышцу, связки, участвующие в сгибании стопы, а также проработать подъем стопы.
Противопоказания
Перед тем, как начинать выполнять ЛФК при переломе голеностопа необходимо хорошо запомнить, что противопоказано в этом периоде. Это необходимо для того, чтобы не повредить еще неокрепшие кости и их сочленения. На весь реабилитационный период запрещается:
- быстро и резко отталкиваться ногами от земли,
- передвигаться с упором на травмированную ногу,
- ходить на высоких, неустойчивых каблуках,
- заниматься динамичными видами спорта.
Любой комплекс ЛФК после перелома голеностопа должен подразумевать постепенное увеличение нагрузки на травмированную конечность.
При подборе упражнений обязательно следует учитывать возрастную и весовую категорию больного, а также его общее самочувствие и наличие соматических заболеваний.
Чтобы в будущем пациент, переживший перелом голеностопа, не столкнулся с тяжелыми осложнениями, необходимо начинаться заниматься реабилитацией как можно скорее. Комплекс лечебной физкультуры, физиопроцедуры, а также правильный образ жизни помогут пострадавшему восстановиться в кратчайшие сроки.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...