Перелом голени является достаточно распространенным видом тяжелых травм, получаемых в результате внешнего силового воздействия на область голеностопного сустава.
В зависимости от степени поражения мягких тканей, возможны множественные или единичные виды деформации одной или нескольких берцовых костей. Для нормального срастания костных обломков в травматологии применяют метод обезболивания и иммобилизации пораженного участка между коленным и голеностопным суставами. Чтобы понимать характер полученной человеком травмы, своевременно оказать необходимую помощь, следует внимательно изучить признаки нарушения целостности костей, связанную с ними симптоматику, возможные методы лечения.
Виды
В зависимости от места повреждения, степени нарушения костной ткани, существует соответствующая классификация серьезных повреждений голени.
| Единичные и множественные травмы | На образование патологии влияет количество костных отломков, образовавшихся в результате травмирования конечности. Единичное повреждение ограничивается одним участком разрыва костной ткани. Перелом обеих костей голени приводит к формированию множественных обломков. |
| Прямые, косые, спиралевидные поражения | Различаются между собой линией деформации. При ровно-поперечном поражении можно говорить о прямом характере травмы. Диагональный разлом кости подразумевает косое поражение. Неровность линии нарушения целостности ткани, свидетельствует о возникновении спиралевидного перелома. |
| Ровные и оскольчатые переломы | Ровные травмы характеризуются одинарной линией разлома. Оскольчатые представляют собой наличие множественных зубьев на месте слома кости. |
| Переломы со смещением и без него | При поражении ткани без смещения присутствует ровная линия разлома без изменения положения костных отломков относительно друг друга. Обратная картина наблюдается при переломе со смещением, когда отломки располагаются хаотично, их невозможно совместить ровно без проведения множественных операций. |
| Открытый и закрытый перелом голени | При открытых повреждениях костной ткани присутствует рваная рана кожного покрова с выпячиванием из нее кости. При закрытых травмах целостность кожных покровов не нарушается, мышечная ткань в большинстве случаев сохраняет свою структуру. |
| Внесуставные, внутрисуставные травматические поражения | В зависимости от места поражения, классифицируются 3 вида ранений: · повреждение проксимальной части (верхняя треть берцовых костей), · средняя часть берцовых костей, · перелом нижней трети голени. |
Переломы верхнего и среднего участка берцовой кости довольно часто сопровождаются травмированием колена или голеностопа. Они считаются наиболее тяжелыми.
Причины
Основной причиной серьезного ранения голени является целенаправленное силовое воздействие в область пораженного участка мягких тканей. Под воздействием силы структура костной ткани не способна оказать должного противодействия, в результате чего происходит разлом части скелета.
Наиболее часто причинами, по которым происходит перелом, являются следующие обстоятельства:
- неудачное падение с высоты на ногу, согнутую в коленном суставе,
- попадание в дорожно-транспортное происшествие, при котором нижние конечности защемляются массивными деталями транспортного средства,
- падение тяжелых предметов на ногу,
- механическое повреждение конечностей во время занятий спортом, драк,
- серьезные хронические заболевания (остеомиелит, туберкулез).
Особенности признаков перелома голени выражаются определенной симптоматикой, по которой можно сделать предположение о наличие серьезной травмы.
Симптомы
В зависимости от степени, места локализации поражения голени, проявляется соответствующая симптоматика. Несмотря на некоторые различия в ее характере, существуют общие признаки:
- сильная боль, отечность голени, области коленного сустава,
- покраснение, посинение кожных покровов,
- треск костей в момент поражения,
- потеря двигательной активности (невозможность встать на ноги).
Если стопа находится в подвисшем состоянии, нет возможности привести ее в движение, можно говорить о повреждении нервных окончаний. Наличие гематомы свидетельствует о поражении кровеносной системы. Такие симптомы перелома голени характерны для любого участка поражения, видовой принадлежности.
Если в травме задействована верхняя треть сустава, визуализируется сильная опухоль мягких тканей вокруг колена. Причем оно становится неестественно подвижным, что не позволяет осуществлять двигательную активность.
При повреждении средней трети голени, она в значительной степени деформируется, стопа отклоняется наружу. Если пострадавший для опоры на нижнюю конечность прикладывает большие усилия, повреждение получили малая берцовая или большая берцовая кость.
Перелом нижней трети голени является особенно болезненным. Встать на ногу невозможно, при этом стопа отклоняется в сторону. Такие травмы голени встречаются наиболее часто (в 60 случаях из 100), лечебные мероприятия заключаются в проведении единичной или множественных операций.
Видео
Перелом голени
Диагностика
Наличие у пострадавшего характерных признаков разрушения костной ткани дает возможность предположить характер повреждения. Установить более точный диагноз позволяют инструментальные методы диагностики. Для определения степени повреждения, места локализации разлома применяются рентген, МРТ, КТ.
При подозрении на нарушение целостности коленного сустава, дополнительно проводится артроскопия. Довольно часто путем хирургического исследования проводят репозицию костных отломков непосредственно в момент диагностики.
Первая помощь
Первая помощь при переломе голени заключается в жесткой фиксации поврежденной конечности с целью недопущения дальнейшего разрушения мягких тканей отошедшими отломками костей. При этом на поврежденный участок накладывается плотная повязка. Если присутствует кровотечение, его останавливают наложением жгута. Открытые участки раны необходимо обработать антисептическим средством (перекись водорода, зеленка, спиртовой раствор).
Облегчить страдания больного можно обезболивающим лекарственными средствами (Анальгин, Пенталгин).
После этого пострадавшего как можно скорее следует доставить в больницу. Перед транспортировкой поврежденную конечность рекомендуется плотно зафиксировать во избежание дополнительных увечий.
Лечение
В зависимости от типа повреждения, наличия смещения костных отломков, переломы голени подвергаются соответствующему лечению. С целью облегчения боли поврежденное место обкалывается обезболивающими антисептическими средствами (Новокаин, Лидокаин).
После этого производится пункция суставной жидкости, удаление скопившейся крови, гнойного экссудата. Если определяется закрытый перелом без смещения, сразу после введения обезболивающих препаратов проводится наложение гипсовой лангеты сроком на один месяц. После месячного восстановления функций голеностопного сустава, пациент проходит курс реабилитации.
Только по истечению двух месяцев с момента травмирования голени разрешается нормальная нагрузка на сустав.
При открытой форме травмы проводится репозиция костных отломков, фиксация их специальными пластинами, спицами. Гипсовая повязка в этом случае накладывается на 1,5 – 2 месяца, сохраняется до полного сращивания костной ткани. В этом случае вернуться к нормальной двигательной активности возможно через 3 месяца после получения травмы.
Современная травматология довольно часто наложение гипса заменяет использованием аппарата Илизарова при переломах. Для правильной фиксации костей, перед применением метода на поврежденном участке проводится операция с пластинами, винтами, другими приспособлениями.
Реабилитация
Больные часто интересуются, сколько ходить в гипсе после получения травмы голени? Восстановление костной, мышечной ткани зависит от степени поражения, места локализации разлома, индивидуальных особенностей пациента. В среднем процесс заживления составляет от 2 до 3 месяцев.
Удалив гипсовую повязку с поврежденной конечности, проводится реабилитация после перелома. В этот период необходимы следующие действия:
- возвращение мышечной активности, утраченной из-за длительной иммобилизации нижней конечности,
- устранение застоя сосудов,
- придание связкам голени эластичности,
- восстановление двигательной активности ноги.
Для этого проводятся следующие мероприятия:
- массаж, растирание кожных покровов,
- физиотерапевтические процедуры,
- лечебная физкультура,
- соблюдение диеты с повышенным содержанием кальция, кремния в продуктах питания.
Учитывая сложность перенесенной травмы, индивидуальные особенности пациента, данные физиотерапевтические мероприятия назначаются в комплексе. Для скорейшего выздоровления больному необходимо неукоснительно соблюдать все врачебные рекомендации. Чтобы не допустить повторного получения серьезной травмы, рекомендуется внимательно относиться к технике проведения спортивных тренировок, соблюдать правила дорожного движения при вождении автомобиля, следить за правильным питанием, укреплять иммунитет.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...