Мениски в суставе колена — это две дополнительные хрящевые прослойки между прижатыми друг к другу участками бедренной и головки большеберцовой костей. Они необходимы для амортизации толчков и уменьшения контактного напряжения. С их помощью происходит распределение нагрузок, падающих на элементы сочленения, оберегая их от повреждений.
Мениски обеспечивают ограничение амплитуды движений и стабилизацию коленного сустава. Поэтому после разрыва, восстановление мениска помогает остановить разрушение хряща, предотвратить артроз и сохранить функции колена.
Выбор методов лечения травмы мениска
На выбор методов лечения влияет:
Состояние хряща. Если отсутствуют дегенеративные изменения, то гораздо выше вероятность самостоятельного восстановления, чем при воспалениях, признаков старения хряща, обезвоживания.- Степень разрыва мениска. Поперечные разрывы до 3 мм и продольные до 10 мм не проявляются клинически либо при возникновении отека и боли, заживают самостоятельно в течение нескольких недель. При большей протяженности разрывов, особенно в сочетании с нестабильностью сустава, срочно требуется коррекция.
- Локализация травмы. Если разрыв приходится на периферии мениска, которая сильно кровоснабжаемая, из-за чего способна к быстрому заживлению, оправдывается консервативная терапия. Но чем ближе к центру хряща, лишённого кровеносных сосудов, на восстановление без операции меньше шансов.
- Нарушение стабильности сустава. Главная задача, при лечении и реабилитации после разрыва мениска, — сохранность способности совершать безболезненные движения в суставе. Разболтанность связок появившееся после травмы может привести к ещё большей травматизации хряща из-за трения суставных поверхностей и растяжение капсулы сустава.
- Степень физической активности больного. Удаление мениска у спортсменов приводит к невозможности тренировок и потери работы. Поэтому физически активным и молодым людям операция проводится редко.
- Состояние здоровья и возраст пациента. При артрите, после 40 лет, при массивном кровоизлиянии или застарелом процессе способность к самостоятельному заживлению мениска снижена.
Консервативное лечение
Менее чем десять лет назад восстановление после операции и консервативная терапия проводились с наложением гипсовой повязки. В результате полного обездвиживания в хряще возникали процессы, которые приводили к быстрому развитию артроза. А также терялась сила мышцы, которая поддерживала сустав. Из-за этого при восстановлении движения, а тем более тренировок, в суставе снова могут возникнуть разрывы мениска.
Чтобы хрящ самостоятельно мог срастись, необходимо снизить нагрузку на несколько недель.
Для этого достаточно эластичного бытования или ношение ортеза, которые не допускают чрезмерного сгибания или переразгибания. Желательно исключить в первую неделю опору на больной сустав. Следует отменить на несколько недель спортивные тренировки, но проводить лечебную гимнастику, укрепляющую мышцы бёдер. Это требуется для сохранения стабильности сустава. Использовать различные методики: магнито- и лазеротерапия, теплолечение, электромиостимуляция, использование лекарственных средств, которые ускоряют заживление и улучшают питание суставных структур.
Восстановление и реабилитация после удаления мениска
Полное удаление через большой разрез повреждённого хряща, считалось главным способом лечения, на заре развития ортопедии и травматологии. Таким образом, ликвидировали блокаду движений и болевой синдром. Но спустя много лет анализ показал, что у большинства пациентов операция не привела к выздоровлению. Сохранились жалобы на ограничение движений и боль, развился артроз и артрит. Поэтому на сегодняшний день мениски удаляют крайне редко.
- После удаления мениска хирургическим путем первые недели пациенту рекомендуется выполнять пассивные упражнения и опираться на костыли.
- Через 2 месяца можно вернуться к прежнему образу жизни, а к тренировкам через 3 месяца.
Артроскопия коленного сустава
На смену менискэктомии пришла артроскопия, то есть частичное оперативное вмешательство:
В сустав через два крохотных разреза кожи вводится оптический зонд.- Врачом с помощью его манипуляторов проводится удаление оторвавшейся нежизнеспособной части.
- Аккуратно шлифуются свободные края, чтобы участки хряща не повредились острыми сколами.
- Часто применяется сшивание разрыва мениска, его фиксация к капсуле сустава при частичном или полном отрыве.
Восстановление после операции
Эта методика позволяет свести к минимуму операционные осложнения и сохранить подвижность сустава большинства пациентов. Восстановление после артроскопии коленного сустава:
На восстановление функции менисков требуются от 3 до 12 месяцев.- На протяжении первых недель следует делать пассивные упражнения и ходить с костылями, а затем в ортезе.
- Некоторые спортивные занятия, физическая работа разрешаются с шестого месяца, а контактные и игровые виды спорта через 9 месяцев.
- Необходим массаж на протяжении всего восстановительного периода, как и лечебная гимнастика, прием лекарств, которые ускоряют процессы репарации.
Осложнения
После операции на коленном суставе возможны различные осложнения. Но частота их появления низка. Чаще возникают тромбозы, инфекции, тромбоэмболии, когда закупориваются вены и артерии. В таких случаях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью:
Появился озноб или жар, повысилась температура тела.- Есть покраснения, ощущается боль в оперированном коленном суставе.
- Не проходят или нарастают болевые ощущения.
- Сильные отёки в районе сустава.
- Одышка, затрудненное дыхание и боли в груди.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...