По статистике боли в районе копчика беспокоят людей нечасто. Непроходящий дискомфорт в данной области может свидетельствовать о различных патологиях, в том числеразрыв позвоночного диска в крестцово-копчиковом сочленении, что чревато воспалениями, образованием кист, свищей. Повреждение копчика и окружающих его тканей нередко является причиной болей в аноректальной области, в паху и даже в ногах. Наиболее эффективным методом диагностики в данном случае является магнитно-резонансная томография. МРТ копчика поможет точно определить причину дискомфорта, чтобы вовремя принять адекватные меры для лечения.
Принцип действия МРТ
Магнитно-резонансный томограф – прибор, позволяющий послойно отсканировать человеческое тело в различных плоскостях, четко отображая структуру глубоко расположенных тканей.
Для этого пациента помещают в зону действия постоянного магнитного поля, излучаемого генератором. Посылаемые радиоизлучателями магнитные импульсы направляются на определенную область с целью получения ответного сигнала.
Магнитное поле заставляет миллиарды атомов водорода, имеющихся в теле человека и вращающихся вдоль своей естественной оси, выстраиваться определенным образом и менять ось вращения (прецессия). При прекращении воздействия поля атомы возвращаются в прежнее положение. В процессе возврата их ядра (протоны) работают как крошечные радиопередатчики.Каждый тип ткани выделяет свое количество энергии, зависящее от времени выстраивания атомов. Например, атомы водорода мягких тканей требуют дольше времени на перестройку, чем плотных.
Катушки прибора улавливают посылаемые протонами импульсы, затем они преобразуются в сигналы и распознаются программой, которая создает по полученным данным серии изображений. На них хорошо различимы жир, связки, мышцы и другие ткани.
Таким образом, принцип действия МРТсостоит в регистрации времени, которое требуется атомам водорода на возврат к первоначальному положению после отклонения от него под воздействием магнитного излучения.
Эффективность метода и его преимущества перед другими способами диагностики заключаются в построении четкой трехмерноймоделичеловеческого тела изнутри, но без вреда для здоровья. Процедура сканирования безболезненна, занимает от 15 до 40 минут.
Патологии, выявляемые при МРТ пояснично-крестцового отдела
Врач точно знает, что покажет МРТ, а что нет, поэтому данный вид исследования не назначит, например, при заболевании легких (кроме подозрений на опухоль и патологии плевры), поскольку ткани, где нет воды, не отзываются на магнитные волны. При болях в области копчика назначаетсяМРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или малого таза.
На полученных снимках позвоночника хорошо визуализируются:
- все поясничные позвонки и копчиковые кости,
- межпозвонковые диски,
- спинной мозг,
- нервные сплетения («конский хвост»),
- мягкие ткани.
В ходе обследования могут быть выявлены следующие патологии:
- остеохондроз,
- межпозвонковые грыжи,
- гемангиома поясничного отдела,
- рассеянный склероз, сирингомиелия,
- неврит седалищного нерва, другие патологии нервных корешков,
- стеноз спинномозгового канала,
- кисты и воспаления копчика,
- эпителиальные ходы,
- деформации позвонков, их сращение,
- болезнь Бехтерева.
МРТ покажет состояние сосудов и артерий, опухоли, врожденные аномалии, а также динамику движения жидкостей.По снимкам копчика на фоне органов малого таза можно оценить также состояние прямой кишки, репродуктивных органов,желез, мочевого пузыря.
Противопоказания
МРТ хоть и является безопасным методом высокоточной диагностики, но имеет ряд противопоказаний, связанных с особенностями работы прибора.
Абсолютные противопоказания к проведению МРТ нижнего отдела спины и копчика:
- декомпенсированная сердечная недостаточность,
- наличие кровоостанавливающих клипс (могут сместиться),
- установленный кардиостимулятор, дефибриллятор, инсулиновая помпа (возможен сбой в работе). Искусственный сердечный клапан противопоказанием не является,
- наличие аппаратаИлизарова,
- находящиеся в тканях металлические осколки, пули,
- тремор.
Относительными противопоказаниями являются:
- клаустрофобия (возможно применение седативных препаратов),
- беременность (1 триместр),
- пластины и штифты, фиксирующие кости и суставы (могут нагреваться и создавать помехи),
- вес более 120 кг.
В ряде случаев МРТ поясничного отдела допускается и при наличии кардиостимулятора, если он относится к современным моделям (например, Medtronic).
Исключительными случаями запрета проведения процедуры являются сильные боли в спине, когда пациент не в состоянии пролежать в боксе нужное количество времени.
Контрастное усиление
Для высокоточного исследования мягких тканей назначают МРТ с усилением−когда вводят специальное контрастное вещество. Зачем оно нужно присканировании области копчика:
- анализ состояния после удаления грыж,
- обнаружение метастатических поражений, опухолей, иных образований, определение их границ и структуры,
- оценка кровоснабжения тканей, выявление мальформации сосудов (патологическое видоизменение).
Смысл контрастирования заключается в получении более четкого изображения. Эффект достигается введением препаратов на основе раствора солей гадолиния – редкоземельного металла с парамагнитными свойствами. Распространяясь по тканям, вещество усиливает излучаемые от них сигналы.
Препарат вводится внутривенно перед процедурой. Дозировка зависит от веса обследуемого.
Противопоказания:
- заболевание почек, поскольку на них ложится нагрузка по выводу вещества,
- беременность,
- период грудного вскармливания,
- аллергия.
Среди специалистов существуют разносторонние мнения по поводу опасности отдаленного эффекта накопления гадолиния в костной ткани и головном мозге. Особенно актуальна проблема при неоднократном контрастном МРТ-сканировании (4-5 раз). Однако клинические последствия неполного вывода вещества до сих пор не изучены, поэтому врачи стараются не назначать контрастирование, если нет необходимости.
Видео
Подготовка к мрт пояснично крестцового отдела позвоночника
Подготовка к обследованию
Обычно пациента еще во время записи на обследование сразу информируют о том, что нужно знать и сделать перед посещением МРТ. Подготовительные меры зависят от области сканирования. Перед проведением МРТ копчикаи позвоночника желательно не употреблять пищу за 4-5 часов.
Непосредственно перед сканированием пациенту нужно снять с себя все металлические вещи, украшения, пирсинг. Раздеваться не нужно. В кабинет нельзя брать электронные приборы,магнитные карты. Некоторые татуировки могут быть выполнены краской с содержанием металла. В таких случаях на коже нередко возникает раздражение.
Если предстоит МРТ с контрастированием, то предварительно рекомендуется сделать тест на аллергию, поскольку возможна крапивница, головокружение, зуд, одышка.
Ход обследования
Пациентам, впервые собирающимся на процедуру, полезно заранее ознакомиться с информацией о том,с помощью чего осуществляется сканирование и каков алгоритм проведения МРТ.
Аппарат МРТ внешне представляет собой большой цилиндр с тоннелем в центре.
Из него выезжает диагностический стол, на который укладывают пациента (в ряде центров дополнительно укрывают мягким одеялом), после чего он заезжает назад в тоннель. Томограф может быть и открытого типа − в виде стола с боковой стойкой и верхней панелью. Такой вариант подойдет лицам с клаустрофобией.
В аппаратах закрытого типа в руку обследуемому дается мягкая сигнальная груша или пульт с кнопкой, на которую он должен нажать в случае дискомфортных ощущений. Специалист получит сигнал и свяжется с пациентом по громкой связи.Также предусмотрено кондиционирование, которое включается через некоторое время.
В течение всего процесса сканирования (15-30 минут) пациент будет слышать навязчивый шум (ритмичный стук, гул). Чем мощнее прибор, тем сильнее звуки. Поэтому перед процедурой врач предлагает беруши или силиконовые наушники.
Важно на протяжении всего времени не двигаться. В некоторых диагностических центрах для страховки фиксируют конечности.
Расшифровка результатов
После окончания процедуры МРТ пациентов обычно интересует время ожидания результатов, вероятность ошибок и последующие действия. Что касается первого пункта, то в некоторых случаях врач может сразу проинформировать относительно возможных патологий копчика и других элементов. Полное описание результатов выдается на рукисразу или на следующий день для передачи лечащему специалисту, который и ставит окончательный диагноз.
Радиолог при оценке состояния позвоночного отдела обращает внимание на следующие детали:
- наличие межпозвоночных сращений,
- ширина и четкость очертаний позвоночного канала,
- контуры, целостность линий, расположение, наличие участков вдавления тел позвонков,
- размеры межпозвоночных дисков, наличие протрузий или экструзий,
- конфигурация спинного мозга (эпиконус, конус) и качество сигнала от него,
- состояние нервных корешков, двустворчатых суставов, остистых отростков,
- качество мягких тканей.
В заключении указывается, имеются ли объемные образования, участки патологического изменения интенсивности сигнала. Если есть дегенеративные изменения дисков, то указывается их порядковое обозначение и характер нарушений, например: субхондральный склероз, неравномерное снижение высоты, остевые разрастания, грыжи Шморля, протрузии, воспалительные изменения копчиковых позвонков.
Нечасто, но случается, что результаты МРТ ошибочны. Основные причины:
- наличие искажающих сигнал материалов,
- движение пациента при сканировании,
- недостаточная мощность аппарата или отсутствие контрастирования, необходимого для диагностики конкретного заболевания,
- неграмотно интерпретированный результат.
Самая частая причина ошибок – это появление так называемых артефактов, представляющих собой, например, пятнышки или крапинки, которые порой похожи на метастатические очаги. Появляются они не только из-за движения пациента, но и вследствие пульсаций внутри организма. Бывают дефекты из-за наложения сигнала, химического сдвига на границах различных тканей. Опытные врачи распознают подобные погрешности. Если есть сомнения в диагнозе, то назначается повторное сканирование или другой тип исследования.
Особенности процедуры для детей
Если необходимо провести МРТ-сканирование копчика маленькому ребенку, то основная возникающая при этом проблема – обеспечить его неподвижность. Для таких случаев возможно применение легкой седации (натощак), тогда физиологические показатели во время процедуры контролируются приборами. Некоторые центры берут на обследование только детей старше 5 лет.
Для проведения МРТ копчика ребенку наиболее удобен открытый томограф, поскольку имеется визуальный контакт с сопровождающим (родителям обычно разрешают присутствовать).Обследование без применения контрастирования на здоровье ребенка никакого влияния не оказывает.
Патологии копчика нередко развиваются незаметно, давая о себе знать лишь при физическом воздействии на данную область. Однако игнорирование симптомов может привести к тяжелым осложнениям.
МРТ является наиболее достоверным методом выявления любых новообразований, повреждений дисков, кист и других причин дискомфорта в районе копчика и других отделах позвоночника.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме
(Пока оценок нет)
Загрузка...