Многие знакомы с таким заболеванием, как туберкулез. В привычном понимании данный патологический процесс связан с дыхательной системой, однако место его локализации может быть и внелегочным, например, если речь идет о туберкулезе позвоночника. Если своевременно не обнаружить болезнь – это может привести к ряду последствий, которые значительно снижают качество жизни. Как распознать заболевание на ранних стадиях и какие существуют методы терапии рассмотрим в нашей статье.
Что представляет и чем опасен
Туберкулезный спондилит позвоночника , это заболевание, носящее инфекционный характер.
В зависимости от конкретной формы и места локализации заболевания происходит поражение костной ткани или позвоночных суставов. Патологический процесс постепенно приводит к деформации сустава и нарушению функционирования опорно-двигательного аппарата.
Заражение крови возбудителями заболевания туберкулёза позвоночника осуществляется различными способами, причём недуг может дать о себе не сразу, а спустя некоторое время после контакта с больным. Часто заболевание путают с болезнью Кальве, так как первичные признаки обоих патологий идентичны.
Опасность патологического процесса заключается в том, что данное заболевание часто протекает скрытно, а симптомы туберкулеза легко спутать с банальным недомоганием. Часто при выявлении конкретного заболевания наблюдается повреждение более 5 позвонков, поэтому без операционного вмешательства и ряда осложнений не обойтись.
Локализация и стадии заболевания
В зависимости от стадии развития туберкулез позвонков подразделяется следующим образом:
- Стадия 1. Первичный туберкулезный остит, патологический процесс только начинает развиваться.
- Стадия 2. Позвонки ещё не деформированы, но больной начинает замечать регулярную боль в спине.
- Стадия 3. Происходит разрушение костной ткани.
- Стадия 4. Функции опорно-двигательного аппарата нарушены, произошла деформация более 5 позвонков.
- Стадия 5. Стадия характерна развитием туберкулезного спондилоартрита.
В зависимости от места локализации туберкулёз может быть костным или синовиальным. В первом случае происходит постепенное образование полостей внутри кости, что рано или поздно приводит к деформации позвонка. При синовиальном туберкулезе происходит поражение суставов. Если вовремя не начать лечение — это приведёт к поражению близлежащих хрящевых тканей.
В зависимости от области поражения выделяют следующие виды туберкулеза:
- Распространенный. Повреждены 2-3 смежных позвонка.
- Множественный. Пострадало более 5 смежных позвонков.
- Локальный. Деформирован только 1 позвонок
Возможные последствия
Как и любое другое инфекционное заболевание, костный или синовиальный туберкулёз может привести к ряду осложнений. Самым опасным из них является развитие абсцессов грудного отдела, которые нередко приводят к летальному исходу.
Еще одним серьезным последствиям туберкулеза является ограничение подвижности позвоночника.
В таком случае больной становится инвалидом и в будущем не сможет стоять на ногах.
Статистика
Результаты клинических исследований спондилита свидетельствуют о том, что за последние 10 лет заболевание часто диагностируют у взрослых, причем туберкулезу позвоночника мужчины подвержены чаще, нежели женщины. В 70% случаев местом локализации возбудителя туберкулеза является грудной отдел позвоночника. Второе место по частоте проявления болезни занимает поясничный отдел позвоночника (около 40%).
Бывает, что туберкулез локализуется сразу в нескольких отделах позвоночника. Буквально пару лет назад такое случалось нечасто (1% случаев), но на сегодняшний день показатель вырос до 10%. Если своевременно начать лечение патологического процесса среднее число поврежденных позвонков равняется 2-3. Если помощь пациенту была не оказана на начальном этапе развития недуга в таком случае повреждаются от 7 до 10 позвонков, что приводит к негативным последствиям.
Видео
Туберкулез позвоночника
Причины возникновения и пути заражения
Причиной заболевания является проникновение в организм возбудителя туберкулеза (туберкулезная палочка). Сначала бактерии попадают в дыхательную систему, далее инфекция может распространиться с кровотоком и локализоваться в костной ткани позвоночника. Чаще всего туберкулезная палочка поражает позвоночник при наличии на нем травм или переломов.
Заражение туберкулезом может произойти следующим образом:
- Контактный путь. Речь идет об использовании предметов обихода вместе с больным туберкулезом (посуда, средства личной гигиены, одежда).
- Воздушно-капельный путь. Заразиться туберкулезом можно при общении или непосредственном контакте с больным, патогенные бактерии могут легко проникнуть в организм здорового человека. Микроорганизмы при разговоре или чихании попадают в воздух – далее в дыхательную систему здорового человека.
- Внутриутробное заражение. Если мать является носителем туберкулеза в 20% случаев новорожденный имеет идентичный диагноз.
- Алиментарный путь. Возбудитель проникает в кровь посредством желудочно-кишечного тракта вместе с принятием пищи. Стоит отметить, что случается такое редко.
Симптоматика
Заболевание туберкулезом позвоночника протекает практически бессимптомно. Первые признаки патологического процесса являются неспецифическими, по этой причине человека даже не подозревает о наличии серьезного заболевания. Симптомы туберкулеза позвоночника следующие:
- Субфебрильная температура тела.
- Снижение работоспособности и упадок сил.
- Повышение потоотделения.
- Болевые ощущения в области позвоночника различного характера.
- Ограничение движения по причине болезненных ощущений.
Если своевременно не принять меры , симптомы заболевания прогрессируют. Температура тела поднимается до 38-39 градусов, возникают нестерпимые боли в спине, которые не проходят даже после принятия болеутоляющих средств. В особо тяжелых случаях можно визуально заметить деформацию позвоночника, он становится искривленным на определенном участке в зависимости от места локализации очага инфицирования.
Диагностика
При подозрении туберкулеза позвоночника пациенту предстоит ряд диагностических процедур, для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз:
- Общие анализы крови и мочи помогут определить имеется ли у пациента воспалительный процесс в организме.
- Реакция Манту необходима для выяснения наличия возбудителя туберкулеза.
- Рентгенологическое обследование поможет выявить локализацию очага туберкулеза.
- Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию назначают с целью более детального осмотра позвоночника. Помогают выявить негативные изменения в структуре позвоночника.
- Контрольной диагностической процедурой является взятие биопсии. Биологический материал отправляется на гистологическое исследования с целью окончательного подтверждения диагноза.
Лечение
В зависимости от того в каком отделе локализовались микробактерии туберкулеза Коха и на какой степени тяжести находится воспалительный процесс больному предлагается различное лечение. Для начала используется медикаментозная терапия. Если патология не успела массово поразить костную ткань шанс на положительную динамику равен 30-40%.
Целью лечения является не только устранение симптоматики патологии, но и устранение воспалительного процесса, а также уничтожение очага инфицирования. Об этом свидетельствует нормализация функционирования опорно-двигательного аппарата, рентген-обследование без патологических изменений отсутствие признаков воспаления, таких как боли в спине, повышенная температура тела и др.
Определить нужное лечение может только врач-фтизиатр. При необходимости может потребоваться консультация ортопеда или хирурга. Независимо от стадии заболевания лечение рекомендовано проводить в условиях стационара.
Консервативные методы
К консервативным методам лечения относят медикаментозную терапию. Используются препараты, которые способны уничтожить возбудителя туберкулеза. Чтобы добиться желаемого эффекта необходимо пройти длительный курс лечения, систематически повторяя курсы терапии. Наиболее востребованы следующие препараты:
1. Пиразинамид.
2. Этамбутол.
3. Стрептомицин.
Если лечение вышеперечисленными препаратами не приносит должного эффекта (наблюдается устойчивость) в таком случае доктор может назначить Пиразинамид, Этамбутол или Стрептомицин. Противотуберкулезные средства назначает исключительно лечащий врач. Сроки лечения и оптимальная дозировка рассчитывается из индивидуальных особенностей организма пациента.
Оперативный подход
Если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике или же речь идет об осложнении заболевания в таком случае врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Операция заключается в удалении зараженных позвонков, после чего производится пластическая реконструкция и устанавливаются импланты. Если верить статистике, операция необходима в 70% случаев.
Реабилитационный период
Чтобы восстановить опорно-двигательную функцию по окончании терапии требуется реабилитация, которая длится около двух лет. Пациенту назначается лечебно-физическая культура и массаж. Немаловажное значение занимает правильное питание. Рацион больного в первую очередь должен быть сбалансированным. Пища должна содержать все необходимые микроэлементы и витамины. Больной должен соблюдать диету на протяжении всего реабилитационного периода. Если проводилось оперативное вмешательство в таком случае больному показана лечебная послеоперационная диета (стол 0 по Певзнеру).
Профилактика
Основной профилактикой является использование противотуберкулезной вакцинации. Прививку делают сразу после рождения (БЦЖ). Далее каждый год до достижения совершеннолетия необходимо ставить проверочную прививку (реакция Манту). Если реакция негативная, в таком случае может потребоваться повторная прививка от туберкулеза.
Чтобы максимально обезопасить себя от туберкулеза рекомендовано выполнять следующие рекомендации:
- раз в полгода проходить медицинские осмотры,
- вести здоровый образ жизни,
- в местах массового скопления людей использовать медицинские маски,
- принимать поливитаминные комплексы два раза в год,
- повышать иммунитет с помощью закаливания, занятий спортом и правильного питания.
При появлении симптомов туберкулеза позвоночника немедленно посетите доктора и пройдите необходимые виды диагностики.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, чтобы избежать негативных последствий.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме