Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника или корешковый синдром

У некоторых пациентов поясничный остеохондроз проявляется в виде радикулопатии, когда межпозвонковые диски подвергаются дегенеративным изменениям. Из-за этого происходит разрыв фиброзного кольца, пульпозное ядро выпячивается, образуя грыжу диска.

При поясничной радикулопатии (ишиалгии) развивается совокупность признаков, основной из которых это боль в пояснице, ноге. Болезненные ощущения распространяются по ходу иннервации поражённых нервных корешков.

Симптомы и лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника освещаются в данной публикации.

Особенности поясничного отдела позвоночника

Корешковый синдром способен поражать шейный, грудной, поясничный участки позвоночника. В крестце или копчике радикулопатия появляется крайне редко. Патология чаще распространяется на поясничную зону.

Это происходит по таким причинам:

• при тяжелом физическом труде поясница испытывает большую нагрузку. Помимо прочего, она поддерживает вышележащие отделы туловища.
• Зона поясницы образована более крупными по размеру позвонками, имеющими крупные отверстия. Через каналы проходят сосудистые сплетения и нервные волокна. Они способны легко ущемляться, когда нарушается амортизационная работоспособность дисков.

Радикулопатия формируется на пояснице еще потому, что из всего осевого каркаса этот участок наиболее подвижен. Широкие амплитудные движения способствуют смещению позвонков между собой, вызывая болевой симптом вследствие ущемления нервов.

Общее описание корешкового синдрома

Что такое корешковый синдром поясничного участка? Это выход спинномозговых нервов из канала спинного мозга через межпозвоночные отверстия. Когда позвоночник проседает по причине возрастного старения или травмы, отверстия сужаются, что защемляет нервные окончания.

При сдавлении возникает воспаление, ткани отекают. Такая отечность сильнее усугубляет патологию, усиливает боль по ходу нерва.

Поясничная радикулопатия развивается вследствие ущемления позвонками нервного корешка в поясничном отделе позвоночника.

Постепенно функционирующая ткань меняется на патологическую, места повреждения обрастают соединительной тканью. Такой механизм вызывает расстройство местного кровотока, нарушается питание позвоночника и близлежащих тканей: связок, суставов, мышечных волокон.

Из-за недостаточного питания позвонки теряют жидкость, становятся хрупкими. Сначала процесс затрагивает студенистое ядро центральную часть диска. Затем разрывается фиброзное кольцо, образуется трещина, сквозь которую ядро выходит наружу.

Так возникают грыжи. Грыжевое выпячивание сдавливает нервные корешки. Если компрессия затрагивает иннервируемую зону, появляется характерный корешковый синдром поясничного отдела.

Причины корешкового синдрома

Наиболее частой причиной, из-за которой развивается корешковый синдром в поясничном отделе позвоночника, является остеохондроз. Высота межпозвонковых дисков с возрастом уменьшается, диаметр отверстий сужается. Это создает условия для ущемления нервных сплетений.

Другими причинами корешкового синдрома являются:

• грыжи и протрузии дисков,
• спондилоартроз,
• травмирование, затрагивающее позвоночник,
• вывих позвонков,
• инфекционные заболевания (туберкулез, менингит),
• опухоли, метастазы в спинной мозг,
• врождённые дефекты.

Провоцирующими факторами, по которым развивается дискогенная радикулопатия, считаются высокие нагрузки на позвоночник, гормональная перестройка, лишний вес, малоактивный уклад жизни.

Симптоматика

Симптомы радикулопатии поясницы складываются из комплекса признаков раздражения корешков и выпадения спинальных функций.

Яркость проявлений определяется степенью сдавления нерва, особенностями строения, формой и толщиной корешка.

• Локализованная боль – именно в том месте, где нерв сдавливается.
• Боль по ходу нервных волокон – отраженные болевые ощущения отдают в другие части тела. Поражение L5-S1 корешков при вертеброгенной радикулопатии характеризуется болевым синдромом поясницы, крестца, проходящим через бедро и голень, отдающим в пальцы стопы с понижением ахиллова рефлекса.
• Снижена чувствительность – каждый нерв несет ответственность за определённые области. При радикулопатии поражаются нервы нижних поясничных позвонков, отвечающие за нижние конечности. Пациент испытывает онемение в ногах, которое является постоянным или возникает периодически.
• Покалывание по ходу нерва – человек ощущает ползающие мурашки по коже. Эти признаки радикулопатии наблюдаются постоянно или эпизодически.
• Нарушение работоспособности мышц – болезненность и дискомфорт во время напряжения мышцы постепенно сменяется атрофией, когда мышечные волокна полностью или частично теряют свои функции.

Нередко к симптомам присоединяются нарушения психического характера, такие как устойчивое нарушение сна, апатия, раздражительность, постоянная усталость.

Диагностика

Чтобы диагностировать пояснично-крестцовую радикулопатию, делают рентгенографию поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

Но основное преимущество для диагностики имеют:

• магнитно-резонансная томография поясничного отдела,
• компьютерная томография.

Данные методики обнаруживают даже небольшое ущемление корешка, а также точно определяют зону локализации радикулопатии. Анализ крови дает мало информации, ограниченное воспаление показывают повышенные лейкоциты.

Лечение болезни

Лечение пациентов с корешковым синдромом поясничного отдела обычно проводится в стационаре. Первую неделю врачи рекомендуют постельный режим. Кровать должна быть жесткой, ровной, желательно под матрас положить деревянный щит. Поясницу фиксируют широким поясом, который не надевают только в лежачем положении.

Медикаментозная терапия

• Снимают боль при поясничной радикулопатии анальгетиками – Анальгином, Баралгином, Кеторолом.
• Уменьшают воспаление нестероидными противовоспалительными препаратами – использует такие средства в таблетках или инъекциях: Диклофенак, Ортофен, Бруфен, Сургам, Индометацин, Метиндол.
• Для снижения спазма спинной мускулатуры – применяют миорелаксанты: Баклофен, Сирдалуд.
• В тяжелых случаях радикулопатии назначают глюкокортикостероиды – Метилпреднизолон, Гидрокортизон.

• Для улучшения питания воспаленных тканей применяют сосудистые препараты – Эуфиллин, Трентал, Актовегин.
• При дегенеративных процессах назначают хондропротекторы – Хондроксид, Терафлекс, Хондромед.
• Для восстановления структуры пораженного корешка назначают нейропротекторы – АТФ, Мильгамма.
• Местное средство от боли в суставах – обезболивающие и разогревающие мази: Никофлекс, Финалгон, Вольтарен.
• При сильном болевом синдроме используют паравертебральные блокады с Новокаином или Лидокаином с добавлением витамина B12.

Физиотерапия

По мнению многих невропатологов, травматологов, физиотерапевтов радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника хорошо лечится при помощи физиотерапевтических процедур.

Чтобы устранить болезненность используют электрофорез, диадинамические токи, ультразвук с Гидрокортизоном, гальванизацию с Новокаином.

Физиотерапия даёт следующие эффекты:

• уменьшает воспалительный процесс,
• устраняет боль,
• улучшает метаболизм в тканях,
• позвоночный хрящ получает больше питания.

Чтобы оказать тонизирующее воздействие и вызвать расслабленность напряженных мышц, кроме инструментальных способов при радикулопатии полезно заниматься в плавательном бассейне или посещать занятия ЛФК.

Лечебная гимнастика

Физкультуру для лечения больных с радикулопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника используют только после снятия острых признаков.

Специальный комплекс для укрепления мышечного каркаса разрабатывается вместе с инструктором. Упражнение выполняется ежедневно, так усиливается лимфо- и кровоток, ликвидируются застойные явления в патологическом очаге.

Дополнительно укрепляются мышцы живота, чтобы позвоночник чрезмерно не прогибался в поясничном отделе.

Тренировки должны быть разнообразными и комбинировать разные упражнения. Обычно начинают с простых заданий. Каждый раз движения усложняются, добавляются новые. Длительность увеличивается постепенно.

Если при выполнении движения возникает сильная боль, необходимо занятие прекратить и обратиться к лечащему врачу.

Массаж

Лечебная терапия при радикулопатии поясничного отдела часто сочетается с массажными процедурами. Сеансы снимают боль, восстанавливают жизненные силы.

Для реабилитации больных используют разные виды массажа:

• классический,
• точечный,
• вакуумный,
• тайский.

Массаж усиливает кровообращение в патологическом очаге, стимулируют мышечные функции, разогревает мышцы спины. Процедура проводится в сочетании с лечением медикаментами.

Видео

Видео , что такое корешковый синдром?

Народные средства

Как лечить корешковый синдром поясничного отдела, порой подсказывают народные целители. Среди народных рецептов применяют компрессы, растирания, травяные настои и отвары внутрь.

• Растирание крапивным настоем – листья настаивают на водке 2 недели в темном месте, натирают поясничную зону 1-2 раза в сутки, лучше на ночь.
• Компресс из лопуха – листья ошпаривают кипятком, укладывают толстым слоем на поясницу, спину обматывают толстым шарфом, держать компресс необходимо 2-3 часа.
• Кедровый настой – 300 г скорлупы кедровых орехов сушат, измельчают блендером, заливают 1 л водки, настаивают 3 недели, после этого принимают внутрь по 30 г перед едой.
• Отвар из петрушки – большой корень нарезают кружочками, заливают 0,5 л воды, варят в эмалированной кастрюле 20 минут, отвар необходимо настоять до остывания, процедить и пить перед едой по 50 г.

Каждый способ необходимо обговаривать с лечащим врачом, самостоятельно использовать методы народной медицины при радикулопатии нежелательно.

Хирургическое лечение

Лечение в нейрохирургическом отделении требуется тогда, когда симптомы приобретают угрожающий характер.

Вертеброгенная радикулопатия поясницы имеет такие показания к операции:

• сильная нестерпимая боль, неснимаемая нестероидными препаратами и наркотиками,
• полная потеря движений в конечности,
• необратимые изменения костей, которые приводят к сдавлению,
• межпозвоночная грыжа с осложнениями,
• полностью потеряна чувствительность конечности.

К месту, где сдавлен корешок, создается доступ под общим наркозом. Хирург удаляет часть позвонка, при грыже поясничного отдела вправляет или же иссекает выпавший участок грыжи.

Популярный хирургический метод с применением малоинвазивных технологий наиболее безопасен, высоко эффективен. Пациент подвергается меньшей травматичности, что сокращает срок реабилитации.

Осложнения

Несвоевременное обращение в медицинское учреждение при радикулопатии приводит к хромоте, инвалидности, развивающейся вследствие невольного положения тела. При тяжелых случаях возможен полный паралич ног, поражение внутренних органов малого таза.

Помимо этого, начавшийся воспалительный процесс иногда попадает в спинной мозг, спровоцировав картину менингита, инфаркта мозга или распространиться на соседние зоны.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить появление радикулопатии поясницы и не допустить патологические изменения позвоночника, нужно выполнять простые правила:

• ежедневно делать утреннюю зарядку для приведения мышц в тонус,
• контролировать свой вес,
• делать массаж для профилактики, чтобы разминать мышцы и позвоночные суставы,
• грамотно составлять рацион питания.

Кроме этого, снизить нагрузку на мышечно-суставной каркас позвоночника сможет правильное распределение нагрузки с чередованием труда и отдыха. Это правило поможет избежать переутомления и травматизации во время физической работы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме