Позвоночный столб является наиболее популярным местоположением для возникновения метастазов. Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичные новообразования, что свидетельствует о том, что злокачественный процесс зародился в других участках тела.
Около 85% злокачественных повреждений позвоночного хребта – метастатические опухоли.
Общее описание
Рассмотрим подробнее, что представляют собой метастазы в позвоночнике. Отмечено, что более 12% всех диагностируемых новообразований приходится на метастазы в позвоночном хребте. Данная форма болезни может локализироваться, как снаружи позвоночника, так и внутри позвоночного канала. Специалистами установлено, что метастазы не менее опасны, чем первичные опухоли.
Видео
Я победил рак
Виды метастатического поражения
Метастазы в зависимости от модификации костного вещества подразделяются на остеобластические (остеосклеротические) метастазы и остеолитические. Рассмотрим подробнее каждый вид в отдельности.
Остеобластические метастазы определяются сильным увеличением и расширением плотности костной ткани. На рентгенографических снимках они хорошо определяются «пятнами», видны значимые увеличения объема поврежденной кости и изменения ее формы. Наряду с формами в действие могут быть вовлечены дуги и отростки.
Остеолитические метастазы определяются преобладающей активизацией остеокластов, которые обладают свойством разложения костного вещества и ткани кости. На рентгенограммах такой процесс проявляется видимым понижением высоты поврежденных позвонков.
По морфологическим признакам вторичные опухоли в позвоночнике классифицируют на плоскоклеточный рак, анапластические карциномы, дифференцированные опухоли и другие типы злокачественных опухолей. Они выявляются в ходе гистологического исследования.
Причины: почему в позвоночнике появляются метастазы?
В отличие от простых злокачественных новообразований, вторичные опухоли в позвоночном хребте имеют одну основную первопричину – перемещение раковых клеток с разных органов. При этом отличаются они только областью локализации первопричины и численности органов, которые были повреждены первоначально. От локализации напрямую зависит то, в каком отделе позвоночного хребта будут появляться злокачественные новообразования и их характерные признаки.
Согласно статистическим данным, в большинстве случаев метастазирование диагностируют при следующих видах рака: щитовидной железы, почек, легких, поджелудочной железы и саркомы. При этом отмечено, что вторичные новообразования в позвоночнике также опасны для здоровья человека, как и первичные новообразования. Это связано с тем, что они могут разрушать костные ткани, что приводит к возникновению остеопороза.
Сдавливание нервных корешков способно привести к компрессионному перелому.
Симптомы
Симптомы наличия метастазов в позвоночнике отличаются в зависимости от того, в каком отделе они локализуются. Любому новообразованию свойственны сильные болезненные ощущения, чаще всего имеющие ноющий и локальный характер. В редких случаях они выходят за границы поврежденного участка.
Чаще всего метастазы возникают в шейном и поясничном отделе позвоночного хребта, значительно реже – в грудном отделе. Рассмотрим подробнее специфику симптомов в зависимости от местоположения вторичных новообразований.
Шейный отдел позвоночного столба | Грудной отдел позвоночного столба | Поясничный отдел позвоночного столба |
стремительное развитие метастазов, что обуславливает быстрое появление болезненных ощущений, | болевые ощущения в межлопаточной зоне, | появление сильной болезненности при наклонах и поворотах корпуса, |
регулярные головные боли, | развитие кифосколиоза, | высокий риск компрессионных переломов (вследствие статического напряжения), |
появление сильной боли при попытке повернуть или наклонить голову, | ощущения стеснения в груди, нехватки воздуха. | «корешковые боли», они представляют собой острую боль стреляющего характера, которая сильно отдает в конечности, |
недомогание, головокружение, «шум» в ушах. | болевые ощущения в некоторых внутренних органах (например, почках). |
С прогрессированием онкопатологии болезненные симптомы становятся постоянными и могут присутствовать даже в состоянии покоя. Сильнее всего они мучают человека в ночное время суток.
Диагностика
При обнаружении характерных симптомов, необходимо обратиться за помощью к специалисту. На первичном приеме врач-онколог внимательно изучит анамнез и наличие злокачественных новообразований, которые имеют возможность перемещаться в позвоночный хребет. Следующий шаг – инструментальное исследование. Основными и наиболее эффективными методами диагностики метастаз в позвоночнике являются рентгенографическое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Также, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его положительный результат говорит о наличии раковой опухоли. Иногда пациенту назначают пункцию спинномозговой жидкости. Эта процедура позволяет выявить патологии костного мозга (в частности вторичные новообразования). Это сложный способ диагностики, малейшая ошибка может привести к серьезным последствиям, поэтому проводить его должен только высококвалифицированный специалист.
При необходимости врач может отправить пациента на УЗИ внутренних органов и сцинтиграфию костей скелета. На основании полученных результатов врач назначает наиболее целесообразное лечение.
Лечение
Существует несколько способов лечения вторичных новорбразований в позвоночнике. Подходящий способ выбирают на основе симптоматики, локализации, количества и размера метастаз. При этом учитывают общие физические, эмоциональные состояния и возраст пациентов.
Любая терапия раковой опухоли направлена на следующие действия:
- снижение болезненных ощущений,
- сохранение нормальной неврологической деятельности,
- предупреждение компрессии спинного мозга,
- увеличение длительности жизни больных.
Для лечения прибегают к медикаментозной терапии, лучевой терапии, химиотерапевтическому лечению, гормонотерапии и хирургическому вмешательству. Все они имеют преимущества и недостатки, рассмотрим подробнее каждый способ в отдельности.
Лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия
Наибольшей популярностью пользуется особая разновидность лучевой терапии – радионуклидная терапия. Ее методика заключается во введении радиоактивных препаратов, влияющих непосредственно на патологический очаг. Главные преимущества заключаются в целенаправленном действии препаратов, что обеспечивает сохранение здоровых близлежащих тканей, а также, низкой вероятности развития побочных эффектов.
В комплексе с лучевой терапией назначают гормональную терапию и химиотерапевтическое лечение. В зависимости от размеров опухоли, они направлены на ее полное удаление или уменьшение размеров. Выбор наиболее подходящих препаратов напрямую зависит от чувствительности раковых клеток и состояния пациента. В целом проводят около 5-10 сеансов химиотерапии ежегодно.
Медикаментозная терапия
Метастазы в позвоночнике сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому должное значение уделяют купированию болей. Для этого прибегают к медикаментозной терапии, на ранней стадии пациенту назначают Кетопрофен и Ибупрофен. Если злокачественной процесс находится на 3 стадии и выше, то назначают более серьезные препараты, такие как, Фентанил или Суфентатил.
Хирургическое лечение
К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если консервативная терапия не оказала положительного результата. Нестабильность позвонков, сдавливание спинного мозга и патологический перелом позвонка – являются показаниями к проведению операции.
Этот способ радикальный, но при этом очень эффективный.
Существует несколько способов лечения с помощью операций:
- Крайние хирургические вмешательство. В этом случае врач проводит полное извлечение раковой опухоли и близлежащих к ней тканей. Наиболее распространена – ламинэктомия. Она заключается в ампутации компрессии на спинные участки мозга и достижении правильного положения позвонков.
- Паллиативное хирургическое вмешательство. Во время такой операции метастазы остаются в позвоночники (полностью или только часть). Не полное удаление способствует улучшению интоксикации опухоли при осуществлении химиотерапии. К этой операции прибегают только в том случае, если не возможно полностью удалить метастазы (например, когда они закрывают кровоток).
Если вторичные новообразования имеют небольшой размер, то операции осуществляют эндоскопическим способом. В том случае, если размер метастаз велик, возникает необходимость раскрытия ткани, чтобы врач смог устранить все поврежденные участки. Бывают ситуации, когда вторичное новообразование может достигать такого крупного размера, что удалять его и уменьшать запрещено, чтобы не навредить больному.
Часто пациентам назначают вертебропластику. Это оперативное вмешательство, которое заключается в укреплении поврежденных позвонков посредством костного цемента. Из-за возникновения вторичных новообразований в позвоночнике значительно повреждается костная ткань, что делает ее неспособной выдерживать вес тела.
Прогноз
Прогноз при метастазах позвоночного столба напрямую зависит от своевременного определения локализация первичной раковой опухоли. В том случае, если диагностические исследования определили локализацию и тип опухоли, то шансы на выживаемость до 3 лет значительно увеличиваются. Если местоположение первичного новообразования не было определено, как правило, продолжительность составляет не более 3-5 месяцев.
Так же, существует несколько дополнительных критериев выживаемости при метастазах позвоночника. В первую очередь длительность жизни зависит от вида первичного рака и численности вторичных новообразований в позвоночнике. Установлено, что при качественном лечении больных с одиночным спинным метастазом, вероятность на трехлетнее выживание высокая – до 50%. Наиболее опасной считается почечно-клеточная карцинома, а наиболее безопасным – папиллярный рак щитовидной железы. Дополнительно оценивают сложность анамнеза и присутствие других первичных раковых опухолей, если они отсутствуют – шансы на выживаемость повышаются.
Согласно статистике, в 70% случаев продолжительность жизни при метастазах позвоночника не долгая, менее 1 года.
Прохождение ежедневного осмотра и своевременное обращение к специалисту позволят диагностировать болезнь на ранней стадии, что повысит шанс на благоприятный исход.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме