Новорожденные дети являются наименее защищенными, с точки зрения развития, у них всевозможных болезней и патологий, более того, родовые травмы, неправильное предлежание плода и т. п. также оказывают влияние на формирование каких-либо недугов. Спастическая кривошея у новорожденных относиться к таким болезням.
Данный недуг является третьим (а в некоторых источниках он даже второй) по разновидности среди малышей. Как распознать болезнь, как она проявляется и варианты ее лечения рассмотрим в рамках данной статьи.
Общие сведения
Кривошея — это заболевание, в результате которого, голова ребенка постоянно находится в одном положении (чаще повернута или даже наклонена к правому боку). Здоровый малыш в состоянии крутить головкой, в то время, как больной это делает с большим трудом, или не делает вовсе. Кроме того, при наклоне головы, она поворачивается в сторону здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКС). Данная мышца расположена с обеих сторон головы.
Следует отметить, что подобный недуг в основном правосторонний.
Данное заболевание вызывает изменения не только ортопедического характера, но и неврологического, в связи с чем при диагностировании у младенца подобной патологии в обязательном порядке необходимо проконсультироваться и у невролога.
Классификация кривошеи
Кривошея у грудничка может быть двух видов:
- Врожденная.
- Приобретенная.
Под врожденной понимают — формирование недуга в результате внутриутробного развития. Это может происходить в связи с неправильным образом жизни мамы или неверным расположением плода (как правило, большинство пациентов с таким диагнозом имели ягодичное предлежание).
Под приобретенным, понимают — формирование недуга после родов либо в результате родов (получение родовой травмы).
Кроме того, кривошея классифицируется и по характеру поражения, в том числе:
- мышечная (возникает из-за нарушений в самой ГКС-мышце),
- компенсаторная (в результате болезней глаз или связанных с нарушениями слуха),
- неврогенная или нейрогенная (в результате нарушений в центральной нервной системе или в периферической нервной системе),
- костная (связана с проблемами в позвоночнике),
- рефлекторная (связана с мышечными спазмами и сокращениями),
- атрогенная (вывихи или травмы суставов позвоночника),
- дерматогенная (связана с появлением на коже рубцов),
- гипопластическая (развивается в результате частичного формирования ГКС мышцы),
- вторичная (развивается на фоне вторичного заболевания).
Установлено, что заболевание в 80% случаев развивается справа, когда слева кривошея встречается лишь у 20% больных детей. Тем не менее левосторонний тип недуга ничем не отличается от правостороннего, ни по классификации, ни по вариантам лечения.
Кроме того, следует отметить острый подвид кривошеи. Если обычная форма недуга развивается поступательно, то острый ее подвид возникает внезапно (спонтанно), вызывая боль в шейном отделе и вынуждая ребенка наклонять голову таким образом, чтобы болевой симптом поутих.
Как правило, острый характер недуга встречается в основном у детей более старшего (школьного) возраста, и в основном связаны они с нарушениями в костном отделе.
В классификации недуга особую роль занимает так называемая позиционная (установочная) кривошея. Позиционный или установочный тип недуга никак не связан с нарушениями в костном, неврологическом или любом другом отделе человеческого организма, тут основную роль играет сила привычки. То есть, малыш привыкает постоянно поворачивать голову влево, потому что родители постоянно подходят к нему только с одной стороны, новорожденный большую часть времени проводит в кроватке, редко гуляет и т. п, в результате чего развивается данный недуг. Лечение установочной кривошеи отличается от лечения остальных видов болезни.
Причины возникновения
Что касается причин развития болезни они могут быть самыми различными. К примеру, при врожденном типе заболевания очень большую роль играет как протекала беременность. Основные факторы, влияющие на формирование недуга:
- гестоз,
- маловодие,
- регулярные и длительные угрозы выкидыша,
- сильный и частый тонус матки,
- многоплодная беременность,
- обвитие пуповиной,
- неправильное предлежание плода (поперечное или тазовое).
В случае с приобретенным типом болезни, причин становиться больше, и приобретены они могут быть даже во взрослом возрасте, но наиболее распространенная из них — родовая травма.
Родовая травма может быть получена в результате:
- кесарево сечение,
- стимуляция родовой деятельности,
- использование при родах специальных приспособлений,
- узкий таз у мамы.
Признаки кривошеи
Распознать кривошею у маленького ребенка не всегда просто особенно, если речь идет о первых неделях жизни малыша. Месячный малыш еще не может самостоятельно крутить шею и поворачивать голову.
По прошествии 2–3 месяцев практически со 100% уверенностью визуально можно определить наличие недуга.
Так, основной признак — это наклон головы к больной стороне плеча и разворот подбородка в противоположную сторону. Если речь идет о классическом варианте, голова наклонена вправо, а подбородок повернут влево.
При попытке насильно развернуть голову малыша в противоположную сторону, ребенок будет плакать и сопротивляться, так как почувствует боль.
Стоит обратить внимание, если ребенок привык спать только на одной стороне, что также является звоночком.
Визуально ГКС мышца будет выглядеть припухшей и в зависимости от времени развития недуга может покраснеть.
Симптомы нейрогенной кривошеи у ребенка 3 месяца дополняются тонусом мышц на больной стороне и отсутствием данного тонуса на противоположной. Кроме того, симптомы болезни можно обнаружить и на конечностях. К примеру, ручка с пораженной стороны большую часть времени будет сжата в кулак, а нога согнута в колене.
Такие дети могут отставать в развитии, если болезнь не лечить. К примеру, больные дети позже начинают садиться и вставать, хуже ползают и т. п.
Лечить недуг необходимо сразу же, как он будет обнаружен, потому что последствия могут быть куда печальнее, чем перечисленные выше.
Диагностика
Кривошея у детей не является заболеванием, которое тяжело поддается диагностике со стороны специалиста. Врачу достаточно увидеть пациента, чтобы понять какой диагноз ставить. Характерная поза и интенсивность движений головой свидетельствует о наличии недуга.
Однако, мало поставить диагноз, необходимо еще определить что послужило причиной развития недуга. Для этого визита к терапевту будет недостаточно.
Врачи, консультация которых может потребоваться:
- невропатолог,
- травматолог,
- офтальмолог,
- ЛОР.
Кроме того, для выяснения причины потребуются инструментальные методы диагностики, которые в себя включают:
- магнитно-резонансная томография,
- рентгенография позвоночника,
- компьютерная томография,
- УЗИ позвоночника,
- электромиография,
- нейросонография,
- УЗИ таза.
Также врач направит пациента на сдачу биохимического анализа крови.
Лечение
Кривошея успешно лечиться, но, к сожалению, не всегда до конца. Различают два вида лечения:
- Консервативное.
- Оперативное.
Консервативное лечение используется, как правило, если малышу еще не исполнился год, при достижении им 2—3-летнего возраста показано оперативное вмешательство.
В лечении данного синдрома консервативными методами используют:
- массаж (лечебный, остеопатический, обычный),
- физиотерапия (ионофорез, электрофоретический метод),
- гимнастика (лечебная физкультура),
- применение фиксирующих повязок (бандаж),
- правильным положением.
Массаж от кривошеи
Одним из наиболее эффективных способов избавления от данной болезни является массаж. В идеале — это мануальный, ортопедический массаж или посещение такого специалиста, остеопат, но если нет возможности посетить данных специалистов можно попытаться исправить положение шеи в домашних условиях.
Стоит понимать, что кривошея у ребенка, это непросто его прихоть, а реальная проблема, поэтому от родителей потребуется максимальное терпение, и не стоит рассчитывать убрать проблему за 1–2 сеанса. Сколько раз в день нужно делать массаж? Не меньше трех, а лучше 5–6 раз на протяжении месяца. Более того, просто тереть опухшее место не стоит, необходимо выполнять определенный алгоритм.
Итак, как делать массаж в домашних условиях?
- Начинать массаж необходимо с легких поглаживаний малыша и пораженного места, чтобы максимально снять тонус мышц.
- Небыстро помассировать все тело ребенка.
- Крайне аккуратно размять пораженное место (главное условие, это не борьба с малышом, когда он будет упираться и пытаться вырваться, а мягкие надавливания, которые не причинят ему сильной боли).
- Растереть и погладить щеку с противоположной от пораженной стороны.
- Повороты головы влево и вправо, без резких движений и надавливаний (2–4 поворота, со временем можно увеличить).
- Погладить живот.
- Погладить шею и легко ее размять.
- Перевернуть ребенка на живот.
- Погладить шею и спину.
- Поворачиваем ребенка с одного бока на другой несколько раз.
- Поглаживающие движения по всему телу.
Следует дать себе установку, что на проблемных местах работа идет в полсилы, а на здоровых наиболее интенсивно. Также, после каждого воздействия на мышцы (здоровые или больные) необходимо поглаживать их (это лучшее средство успокоить малыша).
Отличным вариантом будет использование ванны с теплой водой, там ребенок будет чувствовать себя намного лучше.
Не забывайте, что вылечить недуг одним лишь массажем вряд ли получиться
Физиотерапия
При данном недуге возможно назначение физиотерапевтических процедур, однако, не для всех видов кривошеи данная процедура подойдет.
Так, для костной разновидности болезни физиотерапия будет бессмысленна. В свою очередь, мышечная и нейрогенная болезнь отлично поддается лечению с помощью данного способа.
К физиотерапии, относят:
- Электрофорез.
- Ионофорез.
Посредством электрофореза в организм вводят папаверин, эуфиллин, лидазу, которые неплохо зарекомендовали себя в снятии мышечного напряжения.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура для грудного младенца существенно отличается от той, которой занимаются взрослые. Однако, она отлично сочетается с массажем и позволяет исправлять подобные недуги.
Гимнастика требует минимум двух взрослых, так как в противном случае, можно получить травму. Кроме того, перед началом упражнений в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом.
Упражнение наклоны головы
Ребенок располагается на столе лежа, руки и ноги разведены в стороны и удерживаются первым человеком (либо находятся в таком положении, чтобы не мешали второму человеку). Второе лицо осуществляет 6–8 наклонов головой ребенка, чтобы он смог подбородком коснуться груди.
Упражнение растягивающее
Ребенок лежит на здоровом боку таким образом, чтобы его голова находилась над полом. Один человек держит малыша, второй голову. Голова слегка отпускается, чтобы ребенок начинал ее держать, тем самым растягивая пораженную мышцу. 5–8 повторений
Упражнение растягивающее, на спине
Голова располагается так же, как и в предыдущем упражнении, но ребенок лежит на спине. Над полом без сильного надавливания наклоняем голову 2 раза к здоровому плечу и один раз к больному. Следует понимать, что ему в эти моменты больно и необходимо не переусердствовать. 4–6 повторений
Упражнение качающийся столбик
Ребенок находится на руках и одна рука поддерживает его за голову сзади. Постепенно рука убирается, чтобы голова под собственным весом наклонялась к груди. 5–6 повторений.
1. ребенок на животе 2. наклоны головы на руках 3. упражнения на животе 4. напряжение шеи 5. наклоны головы на руках
Повороты головы влево и вправо
Стимулирование малыша поворачивать голову с помощью подбородка
Наклоны головы ребенка влево и вправо
Правильное положение
Лечение положением также считается довольно действенным способом, которое поможет устранить данный недуг.
Так, родителям необходимо постоянно следить за малышом и его положением. К примеру, когда ребенок укладывается в кроватку, его кладут набок здоровую сторону, а с больной стороны следует класть игрушку или включать свет. Таким образом, происходит стимулирование ребенка разворачивать голову в больную сторону, чтобы посмотреть на игрушку или свет.
Во время нахождения на руках малыш должен быть в положении — столбик. Такое положение позволит взрослому контролировать ребенка. Кроме того, необходимо прижимать его к груди и щекой легонько надавливать на здоровую щеку малыша, побуждая его таким образом, поворачивать голову в больную сторону.
При укладывании ребенка спать, можно разместить его между двумя валиками и крепко зафиксировать, чтобы ему было тяжело вертеть головой. Однако, если ребенок часто срыгивает, такое положение неприемлемо, и можно укладывать его только на бок.
Кроме того, днем можно класть ребенка на живот как можно чаще, чтобы он самостоятельно поднимал голову и крутил ее, тем самым разрабатывая мышцы.
Повязки
Что касается специальных повязок или бандажей, то в числе наиболее распространенных, находится воротник Шанца. Данный воротник можно применять только по назначению врача и ни в коем случае ни самостоятельно, так как не при всех вида недуга его можно использовать.
Хирургическое вмешательство
Почему необходимо хирургическое вмешательство? Операция назначается детям от 2–3 лет, только в том случае, когда консервативное лечение не смогло устранить нарушение.
Предотвращение дальнейшего развития недуга — основа для врача, поэтому оперативное вмешательство наиболее действенный способ этого добиться.
Операция может быть двух видов:
- Рассечение мышцы.
- Удлинение мышцы.
Рассечение можно проводить с 2 лет, тогда как удлинение проводят только по достижении ребенком 4-х летнего возраста.
Народные средства
Помимо традиционной медицины, можно бороться с недугом самостоятельно дома. Речь сейчас идет о народных методах. Однако, наличие домашних приемов лечения сосем не означает отказ от традиционной медицины, тем более что для грудничка способов, способствующих облегчению состояния не так уж и много, по сравнению со взрослыми.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, можно ли использовать в вашем случае ту или иную рекомендацию.
Лечение грузом
Наиболее распространенный и безопасный способ — грузик с песком. Данный грузик (весом не более 100-150 грамм) пришивают со стороны больного плеча на одежду ребенка. Пришивать необходимо таким образом, чтобы он не стеснял движений.
Груз способствует вытягиванию мышцы.
Теплый компресс
В тряпичный мешок насыпается гречка или соль и нагревается до теплого состояния. Данный мешочек прикладывается к больной шее на 5–10 минут ежедневно.
Профилактика кривошеи
Для предупреждения развития болезни и избегания рецидивов необходима профилактика, которая в себя включает:
- сон ребенка должен проходить на твердой или на поверхности средней жесткости,
- подушка должна отсутствовать, или по разрешению врача быть ортопедической,
- ребенка необходимо стимулировать крутить головой, привлекая его внимание игрушками или чем-либо еще,
- отдыхать малыш должен на животе, чтобы приучать его держать голову и таким образом, тренировать мышцы шеи,
- занятия плаванием отлично подойдет для профилактики кривошеи.
Важно помнить, что если вовремя не лечить данное заболевание у ребенка могут в будущем могут быть серьезные проблемы в развитии и со здоровьем.
Похожие статьи
(Пока оценок нет)
Загрузка...