Такое заболевание, как спастическая диплегия или детский церебральный паралич, имеет несколько клинических разновидностей, среди которых присутствует болезнь Литтла – это нарушение мышечных функций конечностей. Из-за этого нарушаются функции мышц с обеих сторон, преимущественно поражаются ноги. Это одна из самых часто встречающихся клинических форм ДЦП. Также бывает спастическая тетраплегия, гемиплегическая, дискинетическая и атраксическая форма, кроме того, встречается смешанная форма. В каждом из этих случаев происходит поражение определенных участков мозга. Именно от размера пораженных участков зависит то, насколько сильно будут выражены симптомы болезни.
Причины возникновения
Это заболевание впервые описал и изучил в середине XIX века британский хирург Джон Литтл. Он описывал и другие болезни, в частности, лассюэра синдром. Он считал, что причиной этой болезни является повреждение спинного мозга, но впоследствии Зигмунд Фрейд и Уильям Ослер доказали, что при детском церебральном параличе повреждаются именно участки головного мозга. Кстати, именно Ослер ввел термин «церебральный паралич», а Фрейд – «детский церебральный паралич».
Итак, что является причиной заболевания? Как и остальные виды детского церебрального паралича, оно возникает из-за ряда причин, среди которых можно выделить следующие:
- травмы, полученные ребенком при родах или в послеродовой период,
- перенесенные женщиной в период беременности инфекции,
- отклонения во время внутриутробного развития (нарушенное кровоснабжение плода, кислородное голодание),
- вредные привычки в период беременности (алкоголь, курение), прием определенных лекарств, запрещенных для беременных, нахождение беременной женщины на вредном производстве,
- воздействие радиоактивного облучения,
- наследственность,
- и, наконец, эта патология зачастую может возникнуть у малыша, рожденного недоношенным, по этой причине недоношенные дети должны быть в зоне усиленного внимания.
Существует много причин, не всегда можно выявить главный фактор нарушения в отдельном случае. Профилактика заключается в том, что будущей маме нужно соблюдать предписания врача, чтобы исключить отклонения во время беременности. Естественно, что это включает в себя полный отказ курения и алкоголя, запрет лекарств, не предназначенных для беременных. Нельзя подвергаться радиоактивному излучению и другим вредоносным воздействиям. В послеродовой период надо правильно ухаживать за малышом. Крайне важно наблюдение у врача в период беременности для женщин, находящихся в группах риска.
Признаки
Обычно при ДЦП происходит нарушение развития опорно-двигательного аппарата из-за патологических изменений определенных участков в коре головного мозга. При диплегии мускулы постоянно находятся в патологическом тонусе, поражаются руки и ноги, особенно часто наблюдается поражение нижних конечностей, ограничивается их подвижность. Преимущественно встречается парез нижних конечностей (частичная утрата двигательной активности мышц). При попытке поставить малыша на ноги колени сгибаются, а весь центр тяжести тела переносится на носки. Кроме того, у больных отмечаются нарушения речи, могут быть отклонения в психическом или умственном развитии. Родителей должно насторожить, если до 1 года:
- кроха не держит голову, не пытается поднять ее,
- не может сам перевернуться, сидеть, стоять, не предпринимает попыток ползать,
- не реагирует на предметы, которые привлекают внимание нормальных детей,
- не пользуется одной рукой.
У более взрослых детей:
- постоянное совершение лишних движений,
- сокращения мышц, которые больной не контролирует,
- его движения то резкие, то вялые.
Впоследствии у больного формируются контрактуры – ограничение подвижности суставов. В результате позвоночник находится в неправильном положении, что приводит к сколиозу. Также у больных выявляются задержка роста костей, искривление тазобедренного сустава, судороги. Одна рука может быть согнута в локте и прижата к телу с зажатым кулаком, ноги полусогнуты и вывернуты внутрь, во время ходьбы скрещены. Когда больной лежит, его ноги могут быть ровными, но когда он пытается встать, ноги перекрещиваются, основной упор переходит на носки, в результате чего ноги и спина деформируются. Часто спастическую диплегию может сопровождать эпилепсия, встречаются и такие патологии, как атрофия зрительных нервов, косоглазие, нарушение слуха. Некоторые считают, что состояние больного с течением времени ухудшается, но на самом деле у больных диплегией поражения коры головного мозга точечные, при росте ребенка на другие клетки они не распространяются. Со стороны кажется, как будто болезнь прогрессирует, так как заболевший малыш не может полноценно развиваться. Пораженные мускулы препятствуют тому, чтобы человек сам передвигался и обслуживал себя.
Однако сегодня, благодаря современной диагностике и методам лечения можно преодолеть негативные изменения.
Лечение
Этот диагноз можно поставить рано, в возрасте до 1 года. Необходимо провести комплексное обследование, в котором главную роль играет МРТ головного мозга. Некоторые болезни имеют схожие с ДЦП симптомы, поэтому важно установить правильный диагноз.
К сожалению, невозможно полностью вылечить диплегию, она останется с человеком до конца жизни. Но с этим диагнозом можно адаптироваться к жизни в обществе, для социальной адаптации эта форма ДЦП наиболее благоприятна. Поэтому необходимо заниматься реабилитацией, направленной на смягчение поражения мышц. Обычно больному назначают общую физиотерапию, которая включает в себя:
- массаж, который способствует улучшению кровообращения и снижению тонуса мышц, курсы лечебного массажа назначает врач. Существуют специальные лечебные техники массажа, направленные на улучшение состояния пациента,
- ЛФК при ДЦП очень эффективно и назначается практически всегда, врач подбирает пациенту индивидуальные занятия, ведь нужно учитывать особенности формы болезни, возраст пациента, психическое развитие и уровень возможностей. Нагрузки должны возрастать постепенно. В настоящее время также существует множество современных аппаратов и приспособлений, благодаря которым реабилитация проходит эффективнее. С помощью ЛФК можно снять напряжение в мышцах, повысить выносливость, улучшить чувство равновесия и обучиться ходьбе,
- плавание также полезно для опорно-двигательного аппарата, способствует улучшению самочувствия и общего состояния больного. Занятия в бассейне улучшают нервную систему, способствует развитию правильной осанки, положительно воздействует на кровеносную систему,
- использование различных нагрузочных костюмов, которые фиксируют мускулы в нужном положении и позволяют выполнять упражнения эффективнее (например, пневмокостюм «Атлант», нагрузочные костюмы «Гравистат» и «Адели»),
- терапия по методу Войта (активация двигательных рефлексов). Этот способ лечения был специально разработан Вацлавом Войтой, неврологом из Чехии. С помощью этого метода можно сформировать двигательные навыки, улучшить осанку,
- также может использоваться Бобат-терапия – этот метод разработали Берта и Карел Бобат в Англии, терапия включает в себя специальные упражнения, направленные на то, чтобы снизить спастичность мышц и предотвратить появление контрактур,
- занятия с логопедом и психологом необходимы для развития речи и коммуникативных навыков,
- анималотерапия – метод реабилитации, с помощью специально обученных животных, обычно это такие домашние животные, как лошади, собаки и другие, также могут это могут быть дельфины. В крупных городах существуют центры иппотерапии (реабилитация с помощью лошадей), которая особенно эффективна при ДЦП – она оказывает благотворное воздействие на организм, активизирует психические процессы, в процессе занятий активизируются почти все мускулы и снижается патологический тонус. В настоящее время есть методики, благодаря которым можно проводить иппотерапию с возраста 8 месяцев, а значит – не допустить возникновения поздних признаков заболевания. Малыш становится спокойнее, его движения – не такими резкими и хаотичными. Во время езды массирующие и согревающие движения лошадиных мышц благотворно воздействуют на ноги, что предотвращает возникновение контрактур, а правильная посадка в седле способствует развитию ровной осанки,
- при необходимости – медикаментозное и хирургическое лечение (ортопедические операции, нейрохирургия),
- лечение сопутствующих заболеваний.
Конечно же, выше были перечислены далеко не все виды лечения спастической диплегии, существуют и другие способы, относящиеся к вспомогательной терапии, но все их следует проводить только после консультации с врачом. Вообще, любой из методов должен назначать врач и лишь после того, как будет окончательно установлен диагноз. Для того чтобы реабилитация была эффективной, комплексные мероприятия нужно выполнять систематически. Если сразу нет результата, то ни в коем случае нельзя сдаваться. Начинать реабилитацию надо как можно раньше, чтобы по максимуму развить умения и навыки ребенка и улучшить его адаптацию в обществе. Чем более своевременно проводится лечение, тем больше шанс того, что человек сможет ходить самостоятельно или хотя бы с помощью специальных приспособлений. Кроме того, он сможет обслуживать себя, общаться с другими людьми и нормально жить в обществе.
Похожие статьи
(Пока оценок нет)
Загрузка...