Эпилепсия — это хроническое скрытое заболевание, которое характеризуется мышечными спазмами и судорожным синдромом различной степени тяжести. Согласно классификации недуга различают три основных формы данной болезни (идиопатическая, симптоматическая и криптогенная). В данной статье будет рассмотрена симптоматическая эпилепсия, причины ее возникновения и варианты лечения.
Общие сведения
Итак, что это такое симптоматическая эпилепсия? Это заболевание, которое по симптоматике практически не отличается от идиопатической или криптогенной формы. Болезнь провоцирует эпилептические припадки у пациента различной степени тяжести.
По распространенности в современной неврологии места распределились следующим образом:
- Идиопатическая (семейная).
- Криптогенная.
- Симптоматическая.
Как и в случае с другими формами болезни подавляющее большинство больных составляют дети, и их число в четыре раза больше чем взрослых пациентов.
Симптоматическая эпилепсия также носит название вторичной, так как основная причина ее развития не генетика и не передача по наследству, а сопутствующие внешние или внутренние факторы.
Разделяют два подвида данного недуга:
- Генерализованная.
- Парциальная.
Различия каждой группы в наличии тех или иных синдромов, причем общая картина эпилептического приступа вооруженным глазом мало заметна, но обо всем по порядку.
Причины
Возникновение симптоматической эпилепсии напрямую связано с заболеваниями или иными воздействиями на головной мозг человека, так как именно там зарождаются отклонения, способные спровоцировать приступ.
Основные причины, влияющие на развитие недуга:
- инфекционные заболевания (эпилепсия может возникать в результате влияния абсцесса, стрептококковой, стафилококковой или менингококковой инфекции, менингита, энцефалита, цитомегаловируса, герпеса),
- черепно-мозговые травмы (ЧМТ),
- травмирование во время родов,
- инсульт,
- Мозговая мальформация,
- ревматологические болезни,
- гипоксия плода (провоцировать развитие вторичной симптоматической эпилепсии могут нарушения во время беременности, кислородное голодание мозга ребенка, обвитие пуповиной или сдавливание его плацентой).
Если разделять недуг на подвиды, то при генерализованной форме происходит поражение всех участков головного мозга, этому могут способствовать следующие причины:
- ЧМТ,
- инфекции,
- родовые травмы,
- алкогольная либо наркотическая зависимость.
Парциальная форма развивается обособленно, то есть если затронут один из участков головного мозга, поражение не перекинется на другое. Причины парциальной эпилепсии, следующие:
- инсульт,
- инфаркт,
- гипоксия,
- наличие кисты,
- опухоль.
Симптомы
Признаки симптоматической эпилепсии мало отличаются от других форм недуга. Так, интенсивность и тяжесть зависит от подвида вторичной эпилепсии.
К примеру, парциальная (в некоторых источниках симптоматическая фокальная эпилепсия) может и вовсе быть незаметна для обычного глаза, особенно если вы имеете дело с легкой формой болезни. В такой ситуации больной испытывает следующую симптоматику:
- нарушения двигательных функций с одной из сторон (в зависимости от того, где локализовано нарушение),
- синдром дежавю,
- нарушения пищеварения,
- тошнота (в некоторых случаях рвота, но чаще ее нет).
Пациент во время припадка не теряет сознание и осознает, что с ним происходит.
Этот же недуг, но в более тяжелой форме проявляется более заметно для окружающих. Так, приступ выглядит как неестественные циклические действия больного (теребление одежды, стуканье зубами или движения челюстью в разные стороны), различные тики. Кроме того, больной теряет связь с реальностью во время припадка и его сознание путается.
В обоих случаях присутствует так называемая аура (предвестники приближающегося приступа).
Передаться такое состояние никак не может потому, что недуг имеет неврологическую составляющую.
Генерализованная форма болезни проявляется как привычные для многих эпилептические припадки. Так, больной теряет сознание и его мышцы начинают сокращаться, в результате чего он бьется в конвульсиях. У человека происходит повышенная гиперсальвация и выделяется пена.
Гиперсальвация означает повышенное слюнотечение
Чем дольше больной находится в подобном состоянии, тем выше шанс развития сопутствующей симптоматики психического и неврологического характера.
Височная и теменная локализация
Один из вариантов симптоматической эпилепсии — височная. Данный подвид опасный для больного тем, что в случае отсутствия лечения у пациента развиваются психические расстройства и вторичные припадки генерализованной формы.
Височная эпилепсия считается одной из самых распространенных, так как на ее долю приходится до 60% от симптоматического типа и около 25% от всех видов эпилепсии.
Причины появления данного недуга аналогичны, указанным выше, но в большинстве случаев это родовые травмы и перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.
Симптомы височной эпилепсии имеют нарастающий характер. Так, в самом раннем возрасте отмечается наличие фебрильных судорог, после чего наступает своеобразный период затишья, или ремиссии.
Далее, начинают проявляться простые эпилептические приступы, сложные приступы и вторично-генерализованные приступы. Перечисленные приступы нарастают по мере прогрессирования недуга.
Помимо височной эпилепсии, существует такое понятие, как лобная (лобно-височная) эпилепсия. В данной ситуации все зависит от локализации, когда очаг поражения расположен в лобной доле головного мозга развивается данная болезнь.
Лобная эпилепсия характерна тем, что в большинстве случаев обостряется в ночное время, а перед основным припадком отсутствует аура.
Наиболее легкой формой из всех вариантов обладает теменная (затылочная) эпилепсия. Как правило, при поражении теменной или затылочной доли у пациента отмечаются парциальные приступы, он может чувствовать неприятное покалывание в конечностях, ощущать различные нервные тики, в тяжелых случаях возможно, замирание пациента с отключением сознания.
Синдром Кожевникова
Еще одна разновидность симптоматической формы — Кожевниковская эпилепсия, которая является легким симптомом основного заболевания — клещевого энцефалита. При данном недуге у больного не формируются характерные эпилептические припадки генерализованной формы, все ограничивается лишь фокальными приступами.
Больной полностью находится в сознании в моменты приступов, но не может контролировать свое поведение, так как судорога, которая формируется у него не поддается контролю.
Больной может ощущать мышечные сокращения на одной из рук или части тела, как правило, с противоположной очагу поражения. Плюс к основным признакам болезни может развиться генерализованная форма недуга, когда в процесс судорожных сокращений вовлечено все тело, однако, это скорее исключение, чем правило, такие случаи довольно редки.
Развивается синдром Кожевникова может как у взрослых, так и у детей, так как инфицированному клещу неважно кого кусать.
Предотвратить данный синдром можно, для чего следует немедленно после укуса обратиться в клинику
Генерализованные формы
Генерализованная эпилепсия развивается в случае обширного травмирования или поражения коры головного мозга. Генерализация означает поражение большого количества его участков.
Данная форма одна из наиболее тяжелых, так как пациент в моменты приступов теряет связь с реальностью и перестает запоминать, что с ним происходит. Припадок при генерализованной форме и есть наиболее известный вариант судорожных сокращений с пеной и биением в конвульсиях больного, когда он может нанести себе травмы, сам того не осознавая.
Зачастую у людей генерализованной формой диагностируется основное заболевание, а симптоматическая эпилепсия является дополнительным симптомом к нему, например:
- Отклонения в умственном развитии.
- Церебральный паралич (детский церебральный паралич).
К генерализованным формам недуга относят такие его подвиды, как:
- Синдром Леннокса-Гасто (развивается у детей от двух до пяти лет).
- Синдром Веста (развивается как у новорожденных, так и у подростков).
У детей
Симптоматическая эпилепсия у детей может развиться так же, как и у взрослых, так как развитие данного недуга не связано с возрастом. Причины формирования такие же, как и у взрослого человека, однако, для новорожденных грудничков более актуальны такие причины, как родовые травмы и нарушения, возникшие на этапе беременности, а в подростковом возрасте среди основных причин отмечают ЧМТ и развитие инфекционных заболеваний. У ребенка болезнь проявляется, как и у взрослого человека, усугубляясь в некоторых случаях нарушениями психического и интеллектуального развития.
Стоит отметить, что недуг может быть скрыт не один год и проявиться в результате провоцирования каким-либо фактором.
Диагностика
Для постановки верного диагноза врач должен провести комплексную диагностику, которая в себя включает:
- неврологический осмотр, сбор информации о семейном анамнезе,
- консультация эпилептолога, окулиста, психотерапевта,
- проведение инструментальной диагностики (МРТ, ЭЭГ, КТ),
- диагностика сосудов головного мозга.
Лечение
Лечение симптоматической эпилепсии процесс не быстрый и он не приводит к полному выздоровлению, но позволяет полностью избавиться от неприятной симптоматики, при условии регулярной поддерживающей терапии.
Лечить болезнь необходимо под присмотром действующего врача, так как любые изменения в плане лечения нужно вносить только с его разрешения.
В 80% случаев достаточно медикаментозной терапии, которая позволяет достичь желаемых результатов.
Существует такая методика, как монотерапия — лечение заболевания с использованием лишь одного противосудорожного препарата. Особенность терапии в том, что при отсутствии эффекта доза увеличивается, а ее отмена возможна лишь в том случае, когда симптоматика отсутствует более пяти лет.
Для терапии могут быть использованы следующие препараты:
- финлепсин,
- зептол,
- дифенин,
- тиагабин,
- тегретол.
Показания и противопоказания к оперативному лечению
В том случае, когда длительный прием антиконвульсантов не приносит должного эффекта и вылечиться с использованием лекарственных средств не удается назначают оперативное вмешательство.
Кроме того, показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются:
- опухоли,
- абсцесс,
- аневризма,
- киста,
- кровоизлияние.
Оперативное вмешательство подразумевает под собой несколько видов хирургической помощи, в частности:
- Удаление одного из полушарий.
- Рассечение участка мозга, отвечающего за связь полушарий.
- Удаление опухоли, кисты и т. п.
Будущий прогноз даже при самой сложной операции вполне благоприятен. Примерно 80–90% больных навсегда забывают о симптоматической эпилепсии. Опасно проводить операцию при отсутствии показаний, когда можно достичь результата с помощью лекарств, так как любое вмешательство оказывает негативное влияние на человека, вызывая отсталость в умственном развитии (особенно когда удаляется значительная часть головного мозга).
Профилактические меры
Подготовиться заранее к наступлению эпилепсии, а соответственно ее предупреждение невозможно, так как болезнь плохо поддается диагностике на этапе скрытного течения.
Тем не менее выполнение простых рекомендаций позволит снизить риск возможного развития недуга, в частности:
- соблюдение режима сна и отдыха,
- своевременное лечение инфекционных заболеваний,
- своевременное обследование,
- планирование беременности,
- регулярные прогулки,
- отказ от употребления спиртных напитков и курения.
Прогноз заболевания вполне благоприятен, около 80% от общего числа пациентов забывают о судорожных приступах, если получают необходимое и необременительное лечение. В случае отсутствия терапии не исключено формирование последствий, которые в конечном итоге и вовсе могут привести к смерти больного по различным причинам.
Итак, симптоматическая эпилепсия серьезное заболевание, требующее внимательного к себе отношения и своевременного лечения. Не запускайте болезнь и берегите себя.
Похожие статьи
(Пока оценок нет)
Загрузка...