Как выглядит и лечится сифилитическая сыпь у женщин и мужчин

Сифилис — распространенное во всем мире инфекционное заболевание, поражающее различные органы, включая кожу, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат, ЦНС. Это одно из самых известных ЗППП, без ранней диагностики и своевременного лечения может закончиться смертью.

Сифилитическая сыпь

Описание заболевания, как выглядит сифилитическая сыпь

Болезнь имеет разные симптомы в зависимости от стадии и степени поражения внутренних органов. По истечении времени инкубации появляется первый признак — образуется язвочка в области половых органов, которая через несколько недель спонтанно исчезает. Увеличение лимфатических узлов происходит преимущественно на одной стороне половых органов.

На втором этапе сыпь появляется на всем теле, она сопровождается усталостью, головной, мышечной, суставной болью, увеличением лимфатических узлов. Позже мелкая сыпь преобразуется в большие прыщи. Иногда они мокнут и отслаиваются. С течением времени на коже появляются узелки и другие признаки, соответствующие повреждениям органов. Наиболее серьезны расстройства ЦНС, вызывающие двигательные нарушения, повышенную чувствительность, боли в спине, психические симптомы, перепады настроения.

Характерные признаки и симптомы у мужчин и женщин

Приблизительно через 3 недели после инфицирования развиваются язвы — безболезненные, гладкие, блестящие. Чаще всего они возникают в непосредственной близости от половых органов.

У мужчин проявления возникают в области полового члена, в устье уретры или на внутренней части крайней плоти. У женщин язвы возникают на больших и малых половых губах, клиторе или шейке матки.

У обоих полов сифилитические язвы могут возникать в области прямой кишки, где часто считаются геморроидальными проявлениями, на сосках, губах.

Часто проявления игнорируются. Если не начато лечение, язва через некоторое время исчезнет, не оставив шрама, болезнь перейдет во 2 стадию.

Проявление сифилиса на коже, фото

Болезнь развивается в 3 стадиях, каждая из которых имеет определенные особенности. Наиболее важными являются симптомы 1 стадии (предупреждающие), которые должны привести человека в кабинет врача.

Первичный сифилис

На 1 этапе, через 3 недели (9-90 дней) после полового акта, который привел к инфицированию, образуется жесткая безболезненная язва (ulcus durum), обычно размером до 2 см, из которой при нажатии выделяется прозрачная жидкость. Ее возникновению предшествует появление красной или розовой ограниченной сыпи, выступающей над поверхностью кожи. Наиболее часто сыпь встречается в области гениталий, рта, прямой кишки.

Признаки первичного сифилисаОднако существует ряд альтернативных проявлений, которые могут быть не столь однозначными. Поэтому о них важно знать.

На слизистых оболочках вместо классической язвы может возникнуть не выступающая абразия, которая может остаться без внимания.

У женщин вместо язв (или одновременно с ними) может развиться отек больших половых губ, у мужчин — аналогичное явление на крайней плоти.

Сифилитические язвы могут быть болезненными. Если бактерии проникают через слизистую оболочку уретры, они остаются скрытыми, вызывая выделения.

В течение следующих 2 недель после появления язвы увеличиваются лимфатические узлы, при поражении половых органов — паховые лимфоузлы. В основном увеличение происходит только с одной стороны.

Особенности вторичного сифилиса

На 2 стадии, чаще всего развивающейся на 9-й неделе после заражения (3-12 неделя), на теле появляется сыпь, часто сопровождающаяся типичными симптомами гриппа (общей усталостью, головной, мышечной, суставной болью, повышенной температурой, безболезненным увеличением узлов).

Могут сохраняться язвы или шрамы после их исцеления. Узлы бывают увеличены на участках, где ранее присутствовали внешние проявления.

Сыпь может иметь различный характер. В основном она ограниченная, не чешется. Высыпания появляются на разных участках тела (на боках туловища, бедрах, животе, на конечностях — в изгибах).

Проявления вторичной стадии Существуют разнообразные вариации кожных проявлений, отличающиеся симптомами. Вместо сыпи на лице, ладонях, пальцах могут появляться красно-коричневые блестящие прыщи, впоследствии шелушащиеся (syphilis papulosa a papulosquamosa).

Наиболее неприятный вариант — Syphilis condylomatosa, с мокрыми прыщами на коже, особенно в местах повышенной потливости.

После исчезновения сыпи на ее месте появляются красные или темные пятна. Если сыпь образуется на волосистой поверхности, может произойти выпадение волос.

Далее возникают признаки на слизистых оболочках, характерные для 1/3 пациентов. Речь идет о покраснении в ротовой полости, воспалении носоглотки, сопровождающемся хрипом, сифилитической ангиной. Эти симптомы сопровождаются повышенной температурой, усталостью, потерей аппетита, суставной и мышечной болью.

Сифилитическая сыпь в третичном периоде

Примерно через 2 года болезнь переходит в скрытую фазу (латентный сифилис), когда симптомы исчезают, человек перестает быть инфекционным. У 1/3 пациентов затем развивается третичная фаза сифилиса.

3 стадия развивается через 3-7 лет после вторичной стадии. Для этого этапа характерно образование гуматов, что обусловлено иммунным ответом на бактерии, которые организм не может разрушить. Иммунные клетки соединяются между собой в местах контакта с гуматами. Этот процесс может возникать на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах.

Третичный периодРечь идет о жестких узлах, способных нарушить функции органов в зависимости от местоположения. Поражается язык, мягкое и твердое небо, нос.

Нередко затрагиваются суставы, кости, печень и другие органы. Существует вероятность повреждения кровеносных сосудов, особенно аорты и коронарных артерий, где присутствует риск аневризмы. Также происходит повреждение сердечных клапанов.

Специфическим расстройством, характерным для сифилиса, является повреждение ЦНС (нейросифилис), которое развивается через 5-35 лет после заражения. Болезнь может проявляться поражением мягких оболочек головного мозга, менингиальными симптомами, что может привести к инсульту.

Через 15-20 лет после развития вторичной фазы возникает риск возникновения паренхиматозного сифилиса из-за снижения защиты организма.

Болезнь может иметь 2 проявления:

  1. Первое — прогрессивный паралич, paralysis progressiva, для которого характерны типичные психиатрические симптомы (изменения в поведении, личности, углубление деменции) и неврологические, приводящие к полному параличу и смерти в течение 3 лет.
  2. Вторым проявлением паренхиматозного сифилиса является tabes dorsalis, при котором поражается спинной мозг. Это приводит к появлению стреляющей боли в области спины, обморокам, нарушениям баланса и к тяжелой инвалидности.

Как видно из вышеизложенного, сифилис имеет разнообразные симптомы, его лечение занимает много времени, а при его отсутствии заканчивается трагически: в лучшем случае постоянной инвалидностью, в худшем — смертью.

Врожденный сифилис

Болезнь передается от матери к плоду. В случае инфицирования новорожденного болезнь повреждает органы, что иногда заканчивается смертью или оставляет серьезные долгосрочные последствия. Врожденная форма сифилиса — это особый случай, когда плод инфицируется от матери. Проявляется врожденными дефектами, поддающимися лечению лишь в некоторых случаях. Симптомы заболевания такие же, как на 2 стадии у взрослого человека.

Диагностика

Диагностика сифилиса сегодня относительно проста. В большинстве случаев заболевание определяется по типичным клиническим симптомам (жесткие язвы с последующим увеличением лимфатических узлов) вокруг половых органов. Но окончательное подтверждение диагноза дает только анализ крови. В первые 6 недель после заражения анализ сыворотки крови пациента отрицательный, но через несколько недель появляются антитела к Treponema pallidum.

Другая диагностика — исследование образцов язвы (в ее жидкости микроскопически обнаруживается бактерия Treponema pallidum) или сыпи.

На поздних стадиях болезни можно провести люмбальную пункцию (отбор спинномозговой жидкости) или повторные анализы крови.

Латентная (скрытая) стадия сифилиса характеризуется отсутствием симптомов, но может быть обнаружена в ходе исследования крови (положительные антитела в сыворотке). Для своевременной диагностики важно исследование любой генитальной язвы или сыпи. Некоторые группы населения проходят профилактическое тестирование на сифилис, особенно доноры крови, беременные женщины, ВИЧ-инфицированные.

Возможное лечение

Со времен создания Пенициллина этот препарат стал золотым стандартом в лечении сифилиса. На сегодняшний день бактериальная устойчивость к лекарству не развилась, поэтому Пенициллин остается основным препаратом в лечении.

Чаще всего средство вводится внутримышечно, а терапия на 1-2 стадиях болезни длится примерно 14 дней. В случае скрытого сифилиса лечение Пенициллином продолжается 3 недели. Нейросифилис обычно лечится от 10 дней до 1 месяца.

Пенициллин

Все люди, инфицированные Traponemo pallidum, постоянно контролируются врачом после лечения. В ходе исследований выполняется отбор проб крови в определенные промежутки времени (для выявления наличия бактерий и антител к ним). В 1-м полугодии контроль проводится 1 раз в 1-2 месяца, во 2-м полугодии — дважды. На 2-й год необходимо проведение повторной проверки.

Если результаты всех исследований отрицательные, как и рентгенография сердца, легких, аортальная эхокардиография, неврологическое, психиатрическое, офтальмологическое обследование, аализ цереброспинальной жидкости, человек исключается из списка пациентов с сифилисом. В противном случае он регулярно контролируется, исследования проводятся каждые 5 лет в течение следующих 20 лет. Пациенты с третичной стадией и врожденным сифилисом никогда не вычеркиваются из списков.

Ранние инфекции

Первичное лечение неосложненного сифилиса — 1 внутримышечная доза Пенициллина-G или 1 пероральная доза Азитромицина. Доксициклин и Тетрациклин — альтернативы, но из-за риска врожденных дефектов у новорожденных их использование не рекомендуется беременным женщинам.

У широкого ряда терапевтических веществ, включая макролиды, Клиндамицин, Рифампицин, развилась устойчивость к антибиотикам. Цефтриаксон, цефалоспориновые антибиотики III поколения могут быть столь же эффективными, как и лечение Пенициллином.

Поздние инфекции

ДоксициклинВ лечении нейросифилиса из-за плохого проникновения Пенициллина-G в центральную нервную систему рекомендуется введение высоких доз внутривенного Пенициллина инфицированным людям в течение как минимум 10 дней.

В случае аллергии на Пенициллин может быть использован Цефтриаксон или предпринята попытка десенситизации.

Другие поздние проявления можно лечить внутримышечным Пенициллином-G раз в неделю в течение 3 недель.

При риске аллергии можно использовать Доксициклин или Тетрациклин, как на ранних стадиях заболевания, но в этом случае — в течение более длительного периода.

Лечение на этой стадии предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания, но оказывает незначительное влияние на недуг, который уже вызвал повреждение организма.

Реакция Яриша-Херксхаймера

Одним из потенциальных побочных эффектов лечения является реакция Яриша-Херксхаймера. Она часто начинается в течение часа и длится до 24 часов, сопровождается лихорадкой, мышечной и головной болью, тахикардией. Реакция вызывается цитокинами, высвобождаемыми иммунной системой в ответ на липопротеины, выходящие из разрывающихся бактерий сифилиса.

Остроконечные кондиломы у мужчинВозможно, вас заинтересует статья о начальной стадии остроконечных кондилом у мужчин.

Также есть полезная статья о лечении кандидозного баланопостита у мужчин.

Здесь вы узнаете о лечении кондиломатоза у женщин.

Профилактика заболевания

Поскольку речь идет о заболевании, передающемся половым путем, основная профилактика сифилиса заключается в правильном выборе сексуального партнера. В случае неопределенности целесообразно использовать средства защиты. При появлении язвы или сыпи следует избегать сексуальной активности, порекомендовать партнеру пройти осмотр у врача.

Если кожные проявления присутствуют рядом с областью, защищенной презервативом, это средство защиты не сможет предотвратить заражение. Речь идет об очень интимном и болезненном деле, но заболевание сифилис может иметь фатальные последствия, в частности, смерть от инфаркта головного мозга или поражение нервной системы. Каждый больной человек является источником инфекции.

Следующим шагом в профилактике является исследование всех будущих матерей в начале беременности. Исследование заключается в отборе образца крови и его анализе. Предотвращение патологии включает в себя государственные установки, классифицирующие сифилис к заболеваниям, требующим строгой отчетности. Больные заносятся в специальный список и прослеживаются в течение нескольких лет жизни.

Лечение эффективное и относительно простое только на ранних стадиях, поэтому не стоит недооценивать болезнь. Наиболее эффективная борьба с сифилисом — это профилактика. Основные рекомендации — это ограничение количества сексуальных партнеров и при отсутствии постоянного полового партнера использование презерватива.

Сифилис подлежит обязательной отчетности. Это означает, что врач должен информировать медицинскую станцию, пациент — всех сексуальных партнеров, которые также должны пройти обследование.

Заключение

Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Патоген, вызывающий развитие болезни, — Treponema pallidum. Трепонема — грамотрицательная бактерия из штамма спирохеты (Spirochete). Человек является единственным носителем Treponemy. Сифилис — это системное заболевание, характеризующееся медленным развитием, разнообразными клиническими признаками. Типичным для болезни является чередование латентных и острых периодов.

Сифилис передается не только половым путем, патоген может попасть в организм в ходе трансплантации, от матери к ребенку во время родов. Речь идет не о простом инфекционном заболевании, его последствия могут быть фатальными.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертный журнал о заболеваниях и лечение спины (позвоночника), нервная система человека