Эндоцервицит – это воспаление канала шейки матки. Он может возникать по инфекционным и неинфекционным причинам и имеет две стадии: острую и хроническую. Ниже представлена информация, описывающая эндоцервицит – что это такое, каковы его симптомы и лечение.
Что такое эндоцервицит у женщин
По причинам происхождения воспаление канала шейки матки делится на неинфекционный и инфекционный эндоцервицит.
Слизистая оболочка шейки матки истончена, сосуды расширены
Неинфекционный эндоцервицит может быть вызван следующим:
- местная травма, например, раздражение шейки матки, вызванное тампонами, шейным колпачком, шнуром от внутриматочного средства контрацепции, пессарием или диафрагмой,
- излучением,
- химическим раздражением, например, спринцеванием, воздействием латекса или противозачаточных кремов,
- системным воспалением, например, синдромом Бехчета,
- злокачественным образованием.
Инфекционное происхождение эндоцервицита шейки матки – это такие инфекции, которые передаются половым путем (ИППП), и эти причины встречаются значительно чаще, чем неинфекционные.
Инфекционный эндоцервицит может быть вызван:
- Chlamydia trachomatis,
- Neisseria gonorrhoeae,
- вирусом простого герпеса (ВПГ).
Chlamydia trachomatis
Однако в большинстве случаев заболевания лабораторные тесты не могут изолировать организм, и это особенно показательно для женщин с низкими факторами риска.
Факторы риска возникновения эндоцервицита включают следующее:
- частая смена сексуальных партнеров,
- юный возраст,
- отсутствие сексуального партнера,
- городское место жительства,
- употребление алкоголя или наркотиков.
Генетическая предрасположенность, в основном из-за переменного иммунного ответа, также играет важную роль в изменчивости инфекционных осложнений.
Эндоцервицит – что это за болезнь и как представлена во всем мире
Во всем мире 448 миллионов взрослых (в возрасте 15-49 лет) ежегодно заражаются излечимой ИППП (трихомониаз, хламидиоз, сифилис или гонорея). Другие ИППП вызваны различными бактериальными (венерическая язва, донованоз) и вирусными (например, ВИЧ, гепатит, цитомегаловирус) инфекциями, а также паразитами (вагинальный трихомониаз, вульвовагинит).
Распространенность ВПЧ, являющаяся причиной рака шейки матки, колеблется примерно в 20 раз по всему миру. В различных исследованиях превалентность ВПГ-2 выше в Соединенных Штатах (13-40%), чем в Европе (7-16%) и самая высокая в Африке (30-40%). Инфекции микоплазмы были связаны с эндоцервицитом и женским бесплодием.
Для эндоцервицита не существует расовой предрасположенности. Известные факторы риска включают городское проживание и низкий социально-экономический статус.
Эндоцервицит может присутствовать только у женщин, несмотря на то что инфекцией заражаются оба партнера
Эндоцервицит может присутствовать только у женщин. Считается, что биологические (например, незрелость женского репродуктивного тракта) и поведенческие факторы (например, большее число партнеров, низкая осведомленность о синдроме приобретенного иммунодефицита и других ИППП) способствуют риску заболевания.
Инфекции гонореи, хламидиоза и трихомониаза можно вылечить с помощью антибактериальной терапии, тогда как антивирусная терапия может уменьшить количество вспышек вируса простого герпеса, продолжительность и тяжесть симптомов.
Осложнения от не леченного инфекционного эндоцервицита зависят от патогена. Невылеченные инфекции гонореи и хламидиоза могут приводить к воспалительному заболеванию таза, что может привести к бесплодию, хронической тазовой боли и эктопической беременности. Другая заболеваемость может включать спонтанные аборты, преждевременный разрыв мембран и преждевременные роды, если инфекция присутствует во время беременности.
Большинство ИППП можно вылечить
Определенные подтипы ВПГ связаны с развитием рака шейки матки. Необработанные активные инфекции ВПГ в перинатальном и неонатальном периоде могут вызывать умственную отсталость, слепоту, низкий вес при рождении, мертворождение, менингит и смерть у младенцев.
Эндоцервицит – симптомы и лечение
Эндоцервицит часто протекает бессимптомно при гонорее, хламидиозе и инфекциях T vaginalis. При наличии симптомов, они часто неспецифические и могут включать повышенные выделения из влагалища, дизурию, частоту мочеиспускания и межменструальное или посткоитальное кровотечение.
Большинство пациентов с инфекцией ВПГ не испытывают симптомов. Однако первая вспышка генитального герпеса часто очень симптоматична и характеризуется болезненными изъязвлениями, связанными с лихорадкой, миалгией, головной болью и общим недомоганием. Дизурия, выделения из влагалища и выделения из уретры также являются распространенными симптомами. Периодические вспышки ВПГ имеют тенденцию быть более мягкими, но у большинства пациентов наблюдаются продромальные симптомы зуда или покалывания, а затем появление пузырьков.
Генитальный герпес
Перечень симптомов эндоцервицита может включать следующие:
- боль во время полового акта,
- новообразования на гениталиях,
- аномальное вагинальное кровотечение,
- расстройство мочеиспускания,
- выделения из влагалища,
- жжение в гениталиях,
- генитальный зуд,
- неприятный запах из гениталий,
- боль внизу спины или живота.
Хронический эндоцервицит – что это такое
Если инфекция стала хронической, симптомы могут включать боль в пояснице или внизу живота. Затянувшаяся и не вылеченная ИППП может вызвать хронический эндоцервицит. Симптомы и лечение зависят от конкретной причины развития воспаления шейки матки.
Госпитализация женщины необходима, если подозревается воспалительное заболевание малого таза, и она не может принимать оральные лекарства, беременна или с ослабленным иммунитетом. Если предполагается распространенная инфекция, необходимы интенсивный мониторинг и парентеральное лечение, так как пациенты могут быстро стать нестабильными.
При хронической форме заболевания характерны боли в животе и пояснице
Если пациент не может принимать пероральные лекарства из-за трудноизлечимой тошноты, рвоты или боли в животе, то требуется госпитализация для внутривенных лекарств.
Лечение
Лечение всех причин эндоцервицита является медикаментозным и может быть сделано заранее препаратами широкого спектра в инфекционных случаях или с помощью специального антибиотика после того, как известен конкретный патоген.
Предварительная терапия предоставляется женщинам с повышенным риском хламидийной инфекции, особенно в тех случаях, когда наблюдение является неопределенным или в котором используется неинфекционный диагностический тест, а также у пациентов, которые уже получали диагноз трихомониаза и бактериального вагиноза.
Лечение должно также включать сексуальных партнеров пациентки для предотвращения повторного заражения. Кроме того, вся половая активность должна прекратиться в течение 7 дней до завершения терапии, то есть:
- после начала лечения у пациента,
- до тех пор, пока партнер не пройдет курс лечения.
Медикаментозное лечение проводится препаратами широкого спектра действия
При хламидийном эндоцервиците рекомендуются следующие медикаменты для лечения:
- Азитромицин.
- Доксициклин.
- Эритромицин.
- Левофлоксацин.
- Офлоксацин.
Таких пациентов также лечат одновременно от гонококковой инфекции в районах с высокой распространенностью гонореи или личным риском заражения. У женщин, которые откладывают предполагаемое лечение, потребность в терапии зависит от результатов чувствительных тестов на хламидиоз и гонорею.
Для неосложненных гонококковых инфекций шейки матки предполагается лечение такими лекарствами:
- Цефтриаксон.
- Азитромицин.
- Доксициклин.
В случаях, когда хронический эндоцервицит вызван трихомониазом, лечение включает следующие медикаменты:
- Метронидазол.
- Тинидазол.
Партнеров-мужчин также лечат этими препаратами.
(Пока оценок нет)
Загрузка...