Влияние секса при выраженной гипертонии на состояния здоровья, методы лечения, профилактики и возможные осложнения

Гипертензия (синоним: гипертония) – хроническое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Поскольку половой акт может увеличивать тонус симпатической нервной системы и АД, в статье мы разберем, можно ли заниматься сексом при высоком давлении.

Влияние секса при выраженной гипертонии на состояния здоровья, методы лечения, профилактики и возможные осложнения

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) первичное повышенное артериальное давление обозначается кодом I10.

Влияние высокого давления на потенцию

Научные исследования не установили четкой связи между гипертонией и эректильной дисфункцией. С возрастом все большее число мужчин борется с этой проблемой.

Врачи говорят об импотенции, когда в течение определенного периода мужчина не может поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной сексуальной жизни. До 1970-х и начале 1980-х годов главными причинами импотенции считались психологические проблемы. Только за последние два десятилетия было признано, что эректильная дисфункция чаще всего имеет физические причины.

Влияние секса при выраженной гипертонии на состояния здоровья, методы лечения, профилактики и возможные осложнения

Эрекция обеспечивается работой центральной нервной системы, гормонами и кровеносными сосудами. На нее могут неблагоприятно воздействовать нарушения эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы (ССС). Окислительный стресс (нарушение обмена веществ) приводит к нарушению самого внутреннего слоя кровеносных сосудов (эндотелия) и, как следствие, к эректильной дисфункции.

Исследования показали, что известные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), гипертонии ухудшают и качество половой жизни. Следовательно, эректильная дисфункция может быть результатом гипертонии.

Импотенция часто становится предшественником ССЗ, таких как сердечный приступ и инсульт. Данные исследования TOMH показывают, что есть корреляция между АД и импотенцией. Сопоставимые данные доступны для диабета, курения и дислипидемии.

Факторы риска ССЗ увеличивают окислительный стресс и способствуют развитию сосудистой кальцификации (артериосклероз). Атеросклероз влияет на кровеносные сосуды пениса и его эректильную ткань, что в дальнейшем приводит к импотенции.

Влияние секса при выраженной гипертонии на состояния здоровья, методы лечения, профилактики и возможные осложнения

Лекарственная антигипертензивная терапия часто становится причиной импотенции у мужчин. Поэтому в научных исследованиях изучалось влияние различных антигипертензивных средств на эректильную способность.

Бета-адреноблокаторы, как полагают, нарушают эрекцию, препятствуя периферической вазодилатации и ухудшая работу центральной нервной системы. Однако крупный метаанализ бета-блокаторов в 1990-х годах показал, что прием этих препаратов лишь незначительно увеличивает частоту возникновения импотенции. Важную роль здесь играет психика пациентов, которые знают о возможных побочных эффектах. Селективные бета-блокаторы, по-видимому, не влияют на сексуальную жизнь. Небиволол даже продемонстрировал положительное влияние на эректильную способность в некоторых экспериментальных и клинических исследованиях на животных.

Данные о влиянии диуретиков на развитие импотенции ограничены. Небольшое количество участников и комбинированная терапия с ингибиторами АПФ, антагонистами кальция или антагонистами АТ1, а также отсутствие информации об импотенции пациентов, уменьшают возможность правильной интерпретации результатов исследований. В вышеупомянутом исследовании TOMH при использовании тиазидного диуретика хлорталидона после 12 месяцев терапии обнаружилось значительное ухудшение потенции у пациентов. Однако через 24 месяца этот эффект уже не обнаруживался.

В клинических исследованиях изучали влияние антагонистов кальция на потенцию. Ученые пришли к выводу, что БКК на данную функцию статистически значимо не влияют. Данные конца 1980-х годов указывают на отрицательный эффект антагонистов кальция короткого действия (дигидропиридиновый тип). Однако эти результаты не подтверждены в крупных клинических исследованиях, в которых изучалось влияние нескольких веществ. Только одно обсервационное исследование в общей популяции указывает на возможные негативные последствия.

Солевой и водный баланс организма регулируется так называемой ренин-ангиотензиновой системой (РАС) и взаимодействием различных веществ-мессенджеров. Если РАС становится сверхактивной, это способствует гипертонии и окислительному стрессу, что, в свою очередь, приводит к эндотелиальной и, следовательно, к эректильной дисфункции. РАС влияет и на эректильную ткань полового члена, поэтому снижение гиперактивности этой системы ингибиторами АПФ или блокаторами АТ1 может положительно влиять на эрекцию.

Влияние секса при выраженной гипертонии на состояния здоровья, методы лечения, профилактики и возможные осложнения

В модели животных это было продемонстрировано, в частности, для антагонистов AT1. Более мелкие исследования показали, что и ИАПФ, и антагонисты АТ1 положительно влияют на эректильную функцию гипертоников. Эти положительные эффекты были подтверждены в различных обсервационных исследованиях. Всемирное исследование не нашло преимущества ингибитора АПФ рамиприла по сравнению с антагонистом AT1 телмисартаном.

Новый анализ исследований пришел к выводу, что антигипертензивные лекарства не несут ответственности за нарушения потенции. В последнем исследовании (2017 года) изучалась эффективность блокатора AT1, гидрохлоротиазида и розувастатина. Было выяснено, что эти препараты не влияют на эрекцию.

В дополнение к повышенному АД участники исследования выявили и другие факторы риска ССЗ: повышение уровня холестерина, нарушение метаболизма сахара в крови, избыточный вес и курение. В общей популяции пациенты обычно имели не только высокое давление, но и повышенную концентрацию жиров в крови, сахара и массу тела.

Исследование по проблемам старения в Массачусетсе, опубликованное в 1989 году, стало первым крупным исследованием, посвященным проблеме импотенции. Мужчины в возрасте 40-70 лет наблюдались более двух лет. В дополнение к мониторингу физиологических и психологических параметров была собрана исчерпывающая информация о состоянии здоровья и образе жизни. Распространенность всех форм импотенции в этом исследовании составила 52 процента. Однако потенция не коррелировала с применением лекарств.

Половая жизнь при гипертонии: можно или нет?

Многие спрашивают, как влияет секс на давление? Регулярная половая жизнь – важный фактор высокого качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эксперты Американской ассоциации сердца (ААС) говорят, что сердечный приступ не возникает из-за секса. Секс при гипертонии не настолько опасен, как считают многие пациенты.

Пациенты также интересуются, секс повышает или понижает давление? Нагрузка, оказываемая на сердце и сосуды во время интимной близости, сопоставима с быстрой короткой прогулкой или подъемом по лестнице на два этажа. Это соответствует диапазону от 3 до 4 МЕТ (1 МЕТ составляет около 15 Вт на эргометре).

Систолическое АД поднимается выше 170 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений редко превышает 130 ударов в минуту, если давление находится в нормальном диапазоне. Во время прелюдии АД и сердечный ритм увеличиваются только умеренно. В течение 10-15 секунд во время оргазма временно ускоряется пульс и повышается АД.

Влияние секса при выраженной гипертонии на состояния здоровья, методы лечения, профилактики и возможные осложнения

Риск сердечного приступа во время секса мал: менее 5% всех приступов стенокардии происходит в течение нескольких минут или часов после секса. Менее 1% инфарктов и внезапной смерти сердца происходит во время секса. Наибольший риск умереть во время секса наблюдается во время измены с молодыми партнерами.

Пациенту с гипертонией рекомендуется пройти тщательное физическое обследование. Если риск СС осложнений низкий, ограничивать сексуальную активность не требуется.

Если СС риск выше или неизвестен, рекомендуется провести стресс-тест. Пациентам с тяжелой стенокардией, респираторным дистрессом, ишемическими изменениями ST на ЭКГ (указывает на неадекватную перфузию ткани сердечной мышцы), синеватым обесцвечиванием кожи из-за снижения кровотока, аритмией, не рекомендуется заниматься сексом.

Риск сосудистых осложнений во время секса может быть уменьшен с помощью специальных реабилитационных мероприятий (умеренная программа упражнений, релаксационная терапия, тренировка респираторных мышц). Секс незначительно повышает давление, поэтому пациентам с неосложненной гипертонией нечего опасаться. Бег способен поднять давление гораздо выше, чем близость.

Пациенты с ССЗ, которые испытывают серьезные симптомы, должны воздерживаться от секса, пока физическое состояние не стабилизируется. То же самое относится к пациентам с жалобами, возникающими при половых сношениях. Женщинам с ССЗ рекомендуется проконсультироваться по вопросам безопасности приема контрацептивов и возможной беременности с врачом-гинекологом.

Половой акт и давление

При выраженной гипертонической болезни (кровяном давлении выше 180 мм рт. ст.) пациентам не рекомендуется вступать в интимную близость. При незначительном повышенном давлении в артериях, если оно не сопровождается болезненными симптомами (головная боль, головокружение, шум в ушах и др.), секс не противопоказан.

После сексуального контакта АД несколько снижается. Регулярный секс помогает поддерживать давление в норме, но не снижает потенциальный сердечно-сосудистый риск. Перед тем как заняться сексом, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется принимать препараты для понижения давления.

Влияние секса при выраженной гипертонии на состояния здоровья, методы лечения, профилактики и возможные осложнения

Совет! Понижением АД должен заниматься исключительно квалифицированный специалист. Категорически не рекомендуется самостоятельно добиваться пониженного давления.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертный журнал о заболеваниях и лечение спины (позвоночника), нервная система человека