Симптомы гипертонии 2 степени, методы диагностики и лечения, профилактика, причины возникновения и прогноз заболевания

Гипертония (синоним: артериальная гипертензия) – патологическое повышение артериального давления, которое приводит к осложнениям различной этиологии. В долгосрочной перспективе гипертония может привести к инфаркту миокарда, инсульту и другим нарушениям. В статье мы разберем, что такое гипертония 2 степени, симптомы и лечение.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го (МКБ-10) пересмотра эссенциальная гипертоническая болезнь обозначается кодом I10.

Причины гипертонии 2 степени

У 9 из 10 пациентов с гипертонией врачи не могут найти физическую причину возникновения гипертонии. Такую гипертонию в медицине принято называть «эссенциальной» или первичной. Известно, что некоторые факторы риска, то есть определенные обстоятельства и поведение, сильно влияют на развитие первичной гипертензии:

• Семейная предрасположенность: ученым известно более 15 различных генов, участвующих в развитии гипертонии. У детей в два-три раза выше риск гипертонии, если оба родителя имели артериальную гипертонию,
• Избыточный вес: более половины людей с ожирением страдают от гипертонии,
• Недостаток физических упражнений: сосуды нуждаются в обучении. Пренебрежение физической активностью значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонии,
• Соль: чрезмерное употребление соли (физиологический раствор) увеличивает кровяное давление,
• Стресс: «гормоны стресса» увеличивают не только АД в долгосрочной перспективе, но и концентрацию сахара в крови,
• Алкоголь: количество алкоголя более 30 граммов ежедневно (эквивалентно 0,75 литрам пива или 0,4 вина) повышает АД,
• Курение: одним из вредных последствий потребления никотина является то, что он повышает АД,
• Возраст: давление немного увеличивается с возрастом, а пожилые пациенты с большей вероятностью заболевают гипертонией.

Вторичная гипертензия (повышенное АД, обусловленное органическим заболеванием) имеется только у 1 из 20 всех пациентов с гипертонией. Давление у пациентов повышается в основном при заболеваниях почек, стенозе почечной артерии, определенных нарушениях сна с респираторным дистрессом или гормональных нарушениях. Но лекарства (гормональные контрацептивы и противовоспалительные болеутоляющие средства – кортизон), диетические добавки (жиросжигатели, например) или кокаин и амфетамины (стимуляторы), могут вызвать повышенное кровяное давление.

Эпидемиология гипертонии

Гипертензия – широко распространенное заболевание. Примерно каждый четвертый человек в России имеет повышенное АД. У женщин и мужчин старше 60 лет гипертония встречается у каждого 2 человека. Однако примерно каждый 3 пациента не подозревает о наличии гипертонии.

Симптомы гипертонии

Симптоматика гипертонии:

• Головокружение,
• Боли в голове,
• Ощущение страха,
• Гиперемия кожных покровов,
• Тошнота,
• Рвота,
• Тахикардия.

Диагностика гипертонии

Диагноз «эссенциальная гипертония» ставится пациенту на основании нескольких измерений АД тонометром в разное время суток и исключения серьезных органических болезней. Стоит отметить, что в течение суток АД может меняться. Опасность представляет не кратковременное повышение АД, а постоянная гипертония.

Длительная гипертония может грозить повреждением различных органов. Проявления гипертонии являются неспецифическими. Это означает, что не у всех пациентов появляются одинаковые симптомы гипертонии.

Чтобы точно диагностировать повышенное АД, врачам необходимо провести несколько измерений. Артериальное давление колеблется в течение дня. Оно может также увеличиться на короткое время, например, из-за психического напряжения у пациентов. Это называется «эффектом белого халата», когда артериальное давление увеличивается в результате волнения. Поэтому для точной диагностики нужно провести хотя бы три измерения АД в разные дни и в разное время суток. Многие эксперты советуют помимо 24-часовых измерений измерять давление дома.

Лечение гипертонии 2 степени

При легкой и умеренной фазе гипертонии изменения образа жизни часто могут уменьшить АД до нормальных значений в течение года. Не всегда требуется принимать медикаментозные препараты. Значимые изменения жизни пациента – это устранение факторов риска или, по крайней мере, значительное снижение их воздействия. Пациенту нужно снизить массу тела, выполнять физические упражнения, уменьшить количество стресса, потребление натрия. Также рекомендуется умеренно употреблять алкоголь и отказаться от курения. Ограничение никотина помогает снизить риск инфаркта на 20%.

Лекарства от гипертонии

Здоровый образ жизни пациентов косвенно усиливает действие антигипертензивных препаратов. Многие больные при физически активной жизни должны принимать меньше лекарств. Лекарственное средство значительно снижает риск смерти и число миокардиальных приступов, а также инсультов у пациентов с высоким давлением.

Основной список препаратов (таблеток, капсул, ампул), которые применяются для терапии гипертонии:

• Диуретики при гипертонии заставляют почки выделять больше натрия и воды. Таким образом, количество жидкости в кровеносных сосудах уменьшается, а АД уменьшается,
• Бета-блокаторы при гипертонии замедляют сердцебиение и потребность миокарда в кислороде. Кроме того, препараты ускоряют элиминацию ренина, который сужает кровеносные сосуды и повышает АД,
• Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) предотвращают действие кальция, который сужает кровеносные сосуды при гипертонии,
• Ингибиторы АПФ заставляют организм метаболизировать химический предшественник ангиотензина I менее эффективно в гормон ангиотензин II, который сильно сужает сосуды,
• Сартаны (также антагонисты АТ1, блокаторы рецепторов ангиотензина) блокируют сайты связывания, через которые ангиотензин II сужает сосуды.

Выбор препарата зависит от уровня АД, переносимости медикаментов, возраста и общего состояния здоровья пациента. При ишемической болезни сердца (ИБС), беременности, синдроме Кушинга или легочных заболеваниях требуется следовать иной схеме лечения

Если вещества определенной группы приводят к нежелательным эффектам у пациентов, используются другие препараты (например, блокаторы альфа-1-рецепторов, агонисты альфа-2, ингибиторы ренина). Как правило, они также понижают кровяное давление, но иногда менее хорошо переносятся пациентами. В настоящее время несколько групп ученых работают над новой вакциной против гипертонии. Вакцина, разработанная недавно учеными, не прошла третью стадию клинических испытания.

Профилактика гипертонии

Гипертензия предотвращается путем устранения или снижения факторов риска. Таким образом, профилактика аналогична ранним стадиям лечения. Сначала пациент должен уменьшить лишний вес, регулярно заниматься физическими упражнениями, следовать принципам здорового питания и обращать внимание на потребление соли. Следует избегать или устранять длительный стресс, например, посредством методов релаксации. Наиболее важные меры профилактики против гипертонии:

• Своевременное лечение диабета, гиперхолестеринемии,
• Здоровая диета: сладкие и энергетические напитки повышают риск ожирения, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Лучше использовать и есть много свежих продуктов (например, фрукты, овощи, цельные зерна, рыбу, постное мясо, постные молочные продукты). Насыщенные жирные кислоты в пище следует пытаться заменить ненасыщенными. Жир должен составлять менее 30% калорий в рационе. Людям с гипертонией рекомендуется уменьшить потребление соли,
• Физическая активность: только регулярные занятия спортом помогают сосудистой системе. Рекомендуется заниматься по 30 минут четыре раза в неделю физическими упражнениями. Усилия должны соответствовать индивидуальным возможностям пациента. Чем раньше пациент начинает тренировать, тем лучше эффект. Вместо парковки непосредственно в театре пациент может оставлять машину дальше и пройти несколько шагов,
• Уменьшение избыточного веса: масса тела должен быть в пределах нормы. Ежедневная физическая нагрузка и правильное питание помогают уменьшить массу,
• Воздержание от курения: никотин увеличивает риск развития гипертонии, атеросклероза, инсульта, сердечных приступов, аритмии и других заболеваний. В сигаретах содержится около 4000 других веществ, которые повышают риск развития заболевания легких (например, ХОБЛ), глотки, гортани, пищевода, желудка, почек, мочевого пузыря и рака поджелудочной железы,
• Другие болезни и инфекции: некоторые заболевания или инфекции повышают АД. К ним относятся гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, подагра, нарушения сна и гингивит (пародонтоз),
• Уменьшение стресса: чрезмерный стресс на работе, издевательства, страхи, заботы о деньгах или близких людях, отсутствие сна, шум и многие другие обстоятельства могут привести к гипертонии. В долгосрочной перспективе это часто повреждает сердце и сосуды. Стресс может мешать сну, увеличивать количество воспалительных веществ в крови и приводить к увеличению отложений на стенках сосудов. Если стресс нельзя избежать, нужно попытаться смягчить повседневные проблемы. Методы релаксации подходят для снижения стресса,
• Режим дня: у сменных рабочих чаще возникает диабет, повышенное АД, инсульт и инфаркт, чем у других людей. Они также часто страдают от нарушений сна и депрессии. Стабильный ежедневный режим защищает организм,
• Сохранение социальных контактов: люди, которые живут в одиночестве, подвергаются повышенному риску ССЗ. Социальные контакты важны для физического и психического здоровья,
• Спокойной сон: при нарушениях сна возрастает риск гипертонии, миокардиального инфаркта и инсульта. Особенно опасны расстройства сна с ночным респираторным дистрессом (апноэ),
• Предотвращение или лечение депрессии: согласно исследованиям, у депрессивных людей риск инсульта на 30-50% выше, чем у здоровых людей,
• Ограничивать потребление наркотиков, кофе и алкоголя: недавние исследования показали, что алкоголь в больших дозировках может вредить сердцу и сосудам. Вот почему некоторые медицинские общества снизили «безопасный» предел для мужчин до 25 граммов в день и 20 граммов для женщин. Две чашки кофе в день обычно считаются безопасными. Нет никаких значимых исследований по продуктам каннабиса (гашиша, марихуаны). В США один из четырех смертельных инфарктов среди 18-45-летних является результатом использования кокаина. В течение первого часа после этого риск сердечного приступа увеличивается в 24 раза. Кокаин также удваивает риск инсульта. Амфетамины (стимуляторы) и химически связанные вещества (например, экстази, кристаллический мет) могут не только увеличить риск ССЗ и диабет, но также помочь в их развитии,
• Лекарственные препараты: некоторые антидепрессанты и противоревматические препараты могут увеличить риск ССЗ. Если концентрация лекарств в крови превышает нормальный диапазон, пациенты должны сообщить своему врачу об этом.

Дополнительную информацию о том, как вылечить или предотвратить гипертонию в домашних условиях, можно получить на приеме у доктора. Излечить гипертонию можно только при правильном лечении. Пациенту не рекомендуется использовать домашние средства для устранения тяжелой гипертонии, поскольку они могут вызывать непредсказуемые эффекты.

Совет! При ухудшении гипертонии или появлении постоянных негативных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.

Прогноз гипертонии

Если АД постоянно повышается, мышечный слой утолщается в стенках артерий. Стенки напрягаются, а сосуды становятся жесткими. Чтобы компенсировать это, сердце должно сильнее перекачивать кровь. Это изменяет сердечную мышцу. АД также продолжает расти, усиливая внутреннюю оболочку артериальных стенок. Могут также возникать небольшие трещины из-за гипертонии. На этих участках чаще образуются отложения, что приводит к развитию атеросклероза. Он медленно превращает бывшие эластичные сосуды в жесткие, кальцинированные трубки. В результате они хуже транспортируют кровь. Чтобы компенсировать это, сердце должно увеличить давление, что приводит к порочному кругу.

Кровоснабжение уменьшается, когда сосуды сильно сужаются холестериновыми бляшками. Сердечная мышца, почки, клетки головного мозга, мышцы ног и клетки в глазах могут быть лишены кислорода, что приводит к смерти. Возможные последствия или осложнения включают деменцию, боль в ногах во время движения или в сердце, а также другие жалобы. Аналогично, отложения могут отслаиваться от стенок сосуда. Эти «сгустки» (тромбы) уносятся кровотоком. Они могут полностью закрывать сосуды в другом месте. Если тромб блокирует сердечную мышцу, мышечная ткань начинает отмирать.

Сердечные приступы чрезвычайно болезненны и могут угрожать жизни пациента. Если в мозге происходит окклюзия сосудов, ткань разрушается там. Пациенты могут потерять контроль над многими функциями организма, а также над своей жизнью. Риск инфаркта или инсульта у пациентов с гипертонией в исследованиях был в два раза выше, чем у здоровых лиц.

(Пока оценок нет)

Загрузка...