Артериальная гипертензия может проявляться не только у взрослых. Под влиянием определенных обстоятельств патология развивается у детей и подростков. У них показатели АД соотносятся с весом, ростом и половой принадлежностью. Гипертензия может возникать даже у малышей в раннем возрасте. Поэтому, если у ребенка высокое давление, что делать в этой ситуации, должны знать все родители. Требуется внимательно относиться к здоровью детей, а при подозрительных изменениях посещать специалистов.
Причины АГ у детей
Заболевание у детей и подростков развивается под воздействием на организм определенных причин. Чаще всего они связаны с особенностями возраста. Итак, к этиологическим факторам гипертонии относятся:
- Тромбоз в почечных артериях, развивающийся при врожденных проблемах строения легких и почек,
- Сужение аорты и воспаление почек у дошкольников,
- Воспаление почек, сужение просвета артерий в почках и другие почечные патологии детей 6 – 10 лет,
- Заболевания почек у детей после 10 лет.
Кроме того, к провоцирующим факторам гипертензии следует относить:
- эндокринные нарушения,
- проблемы функционирования мозга,
- васкулиты.
Если на этапе диагностики причины недуга не установлена ни одна из указанных проблем со здоровьем, это говорит о первичной форме гипертензии. В этом случае давление повышают такие причины:
- генетика,
- переутомление,
- проблемы с обменом веществ,
- лишний вес,
- злоупотребление соленой пищей.
Классификация и симптомы АГ у детей
Клинические проявления патологии соотносятся с тяжестью поражения. Нужно уточнить, что классификация гипертензии по степеням учитывает выраженность повышения давления, его тип, продолжительность нарушений, их стабильность, реакцию на терапию и задействование в патологическом процессе органов-мишеней. К таким органам относятся:
- ЦНС,
- сердце,
- коронарные, магистральные сосуды,
- сосуды сетчатки глаза,
- почки.
На определение степени тяжести поражения влияет частота возникновения и сила проявления приступов. Национальная классификация включает 3 степени гипертонии.
Первая степень тяжести
Для первой степени характерны такие признаки повышенного давления у ребенка:
- Недолгое повышение давления до 130 – 150 мм рт. ст., примерно на 10 – 20% от установленной нормы.
- Увеличение преимущественно систолического давления.
- Гипертензия лабильная, транзиторная, соотносится с перегрузками организма. давление может резко меняться несколько раз в день, но медикаментозной помощи не требуется.
- Давление начинает приходить в норму при организации правильного режима дня, проведении фитотерапии и курсового приема успокоительных препаратов, назначенных доктором.
Жалобы ребенка на самочувствие неспецифичные, носят нейрогенный характер и связаны с нарушением психоэмоциональной стабильности, индивидуальными особенностями пациента.
Как правило, при артериальной гипертензии первой степени жалобы такие:
- боль в сердце,
- слабость,
- головокружение,
- головная боль,
- сильное утомление в конце дня,
- пониженная возбудимость.
Помимо этого, врач может выявить диэнцефальный синдром, который проявляется следующими симптомами:
- ожирение,
- неинфекционный субфебрилитет,
- акселерация развития – физического и полового,
- частые кровотечения из носа,
- дисменорея у девочек,
- образование стрий на коже.
В истории болезни у детей с таким диагнозом часто прослеживается патология развития в перинатальном периоде.
Вторая степень
Вторая степень гипертонии у детей носит название выраженной или стабильной. Она характеризуется такими признаками:
- Повышение систолического и диастолического давления: от 150/85 до 170/95 мм рт. ст.
- Постоянство повышения АД и лишь несильные изменения в течение дня,
- Уменьшения можно добиться только посредством приема медикаментов – но стойкая нормализация отмечается в 29% случаев, у остальных пациентов выявляется слишком низкий уровень давления – гипотония, тогда показатели потребуется поднять,
- Повышение общего периферического сопротивления сосудов.
Дети становятся вспыльчивыми, ухудшается работоспособность, нарушается сон и может развиваться субфебрилитет неинфекционной природы. Кроме того, развиваются:
- Стойкие сильные головные боли, давящие и сжимающие, которые отмечаются в основном после сна или ночью,
- Реже развивается жгучая пульсирующая боль в теменной зоне,
- Все болевые ощущения значительно усиливаются от наклонов или резких движений головой, после умственных иди физических перегрузок,
- При смене положения тела, спуске с лестницы или даже во время обычной ходьбы появляется головокружение,
- Шум в ушах,
- Обострение восприятия слуховых и зрительных раздражителей, при резком повороте головой возникает темнота перед глазами,
- Иногда случается непродолжительная дезориентация в пространстве и времени, транзиторное нарушение памяти на последние события.
Неврологические патологические симптомы включают:
- проблемы с чувствительностью,
- нарушения работы зрительных анализаторов,
- нарушения координации,
- дизартрию,
- дисфагию,
- непроизвольные колебания глаз (нистагм).
Третья степень тяжести
Данная форма гипертензии крайне редко развивается у детей. Но в медицине встречаются исключения. При тяжелом течении происходит поражение органов-мишеней, может развиваться полиорганная недостаточность, гипертонический криз, провоцирующий летальный исход.
Третья степень сопровождается высокими систолическими и диастолическим показателями – выше 180/110 мм рт. ст., требует неотложной медицинской помощи.
Не стоит путать внутричерепную гипертензию и артериальную. При развитии первого состояния показатели АД могут сохраняться в норме – не будут увеличиваться или понижаться.
Диагностика АГ у детей
Предположить начало патологии можно посредством измерения показателей давления. Зафиксированная гипертензия требует реализации еще двух последующих измерений, с промежутком в 2 минуты. Дополнительно нужны измерения со второй руки и на ногах – в положении лежа, стоя. Такая мера помогает избежать диагностических ошибок по причине «синдрома белого халата». Этот термин обозначает увеличение уровня АД прямо в момент его измерения, происходящее из-за паники при виде медицинского работника.
После организации правильных измерений показателей давления реализуется физикальная диагностика. Она помогает установить лишнюю массу тела, признаки сопутствующих поражений.
Важная роль при диагностике у ребенка отводится сбору данных анамнеза. Могут диагностироваться другие хронические патологии, затрагивающие сердце, эндокринную систему, почки. Для постановки точного диагноза проводится суточный мониторинг. Он помогает исключить ситуативную тревожность ребенка и просчитать точную частоту повышения АД за день.
Еще один важный этап процесса диагностики у ребенка – комплексное лабораторное исследование. Оценивается работа почек благодаря анализам мочи, ультразвуковой диагностике и допплеровскому исследованию.
Обязательно назначается исследование гормонального фона, состояния сосудов, сердца, организуется ЭКГ, рентген.
При подозрении на опухоль врач может сделать компьютерную томографию или МРТ. Также требуется тест на толерантность организма ребенка к глюкозе, чтобы исключить сахарный диабет, резистентность к инсулину. Обязательно нужна диагностика состояния глазного дна и состояния сосудов в конечностях.
Инструментальная диагностика
Для точной диагностики требуется комплексное обследование. Для этого организуются такие инструментальные методы:
- УЗИ почек,
- ЭКГ,
- эхокардиограмма,
- замер давления глазного дна,
- замер пульса,
- суточный мониторинг давления – определяется пограничная норма,
- выполнение специальных нагрузочных тестов – они показывают работоспособность организма в целом, состояние сосудов.
Физикальное обследование
К способам физикальной диагностики у детей относится:
- подсчет индекса массы тела ребенка,
- измерение и сравнение показателей давления на руках и ногах,
- осмотр кожи, врач уделяет внимание пятнам коричневатого оттенка, присутствию стрий, нейрофиброматозных узлов,
- обследование глазного дна: спазмы, сужения артерий, отек зрительного нерва,
- обследование шейной зоны: увеличение щитовидки, при аускультации шумов над сонной артерией,
- обследование сердечно-сосудистой системы: замер пульса обеих рук.
- обследование органов дыхания: присутствие хрипов, одышки,
- обследование брюшного отдела: патологические пульсации, шумы над брюшной аортой,
- обследование конечностей: измерение пульса в периферических артериях, присутствие шума над бедренной артерией, отеков,
- обследование неврологического статуса: симптоматика предшествующих гипертензии нарушений гемодинамики в головном мозге,
- оценка полового созревания ребенка.
Лабораторные исследования
Еще один обязательный обширный блок диагностики детской гипертензии – это лабораторные исследования:
- общие анализы мочи – помогают оценить норму работы почек,
- определение содержания в крови и моче электролитов,
- исследование гормонального фона,
- биохимия крови.
Лечение
Чем лечить ребенка-гипертоника, зависит от множества факторов. Если заболевание сопровождается незначительным повышением уровня АД, сначала реализуется немедикаментозное лечение. Для этого должны отсутствовать поражения органов-мишеней: почек, головного мозга и сердца.
Немедикаментозная терапия заключается в реализации следующих мер:
- Родителям следует помочь своему ребенку наладить образ жизни. В первую очередь, питание. Если есть лишний вес, требуется его уменьшить. Этого можно достичь при помощи увеличения двигательной активности и нормализации рациона. Эти же меры помогут понизить высокое АД. В организм обязательно должны поступать все необходимые для правильного роста и развития микроэлементы витамины.
- Ребенку, вместо многочасового времяпрепровождения за монитором компьютера, следует много гулять, тратить время на занятия спортом. Достаточно начать с простого и не переусердствовать.
Если эффекта от коррекции состояния ребенка без лекарственных препаратов не наблюдается, врач назначает симптоматическую терапию таблетками, иногда она проводится в стационаре, рекомендована для детей с патологиями почек или с сахарным диабетом. В большей степени медикаменты совпадают с теми, которые показаны для взрослых, но дозировку доктор выбирает в индивидуальном порядке.
К наиболее эффективным лекарственным препаратам, которые подойдут для лечения ребенка, относятся тиазидные диуретики. Данная мера не провоцирует нарушений обмена веществ. Но врач в процессе терапии обязательно должен постоянно следить за концентрацией липидов, мочевой кислоты и глюкозы в крови.
При гипертензии у детей для снижения АД подходят некоторые лекарства группы ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов. Они не нарушают функции легких. Ингибиторы АПФ практически никогда не провоцируют побочных действий, в очень редких случаях развивается кашель и появляются высыпания. Прием таких препаратов не только нормализует высокое АД, но и одновременно восстанавливает и поддерживает работу почек, периферических сосудов и сердца. Медикаментозное лечение курсовое в течение 1 месяца с повтором 2 раза за год.
Прогноз
Эффективность терапии гипертензии у ребенка зависит от ее этиологии. Первичное поражение при своевременной терапии оканчивается полным выздоровлением. Если необходимого лечения не организуется, болезнь может перейти в серьезную артериальную гипертонию в более старшем возрасте.
Вторичная гипертензия часто сопровождается тяжелой симптоматикой, плохо поддается коррекции. Но даже в такой ситуации адекватная терапия и правильные действия врачей помогают значительно понизить риски осложнений.
Профилактика
Первичная гипертензия является хронической, предотвратить ее развитие невозможно. Из-за этого нет мер специфической профилактики. Лечебный процесс заключается в контроле уровня давления специальными медикаментами.
Для профилактики вторичной гипертензии у ребенка следует придерживаться таких правил:
- организация сбалансированного питания,
- достаточная двигательная активность,
- своевременное обследование и лечение любых патологических состояний.
Гипертензия, которая диагностируется у новорожденных, – обычно последствие нарушения внутриутробного развития. Профилактики подобной патологии заключается в правильной жизнедеятельности будущей матери на этапе планирования и вынашивания ребенка. Женщине требуется отказаться от вредных привычек, организовать здоровый образ жизни, стараться избегать влияния стрессовых ситуаций. Даже при минимальном отклонении поведения грудного ребенка от нормы нужно проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить любые осложнения.
Даже самые первые и на первый взгляд неопасные симптомы артериальной гипертензии у ребенка нельзя оставлять без должного внимания. Повышенная нервозность, утомляемость говорят о проблемах со здоровьем. Если лечение гипертензии не провести вовремя, то она может стать хронической и спровоцировать опасные осложнения по мере взросления.
Правильное питание, ведение здорового образа жизни – главные меры профилактики сердечно-сосудистых нарушений в подростковом возрасте и у детей. Контроль АД и постоянные профилактические осмотры врачом, следование его рекомендациям помогут диагностировать проблему вовремя, провести успешную терапию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...